尿蛋白VS尿微量蛋白，一文让你不再傻傻分不清楚啦！
The following article is from 检验医学网 Author 陈环
来 源 ：检验医学网
作 者 ：陈 环
作为一名检验工作者，小编在门诊窗口遇到形形色色的问题中总有那么一两个让我印象深刻，比如“为什么要留这个24小时尿蛋白定量，这么麻烦，医生您看我这个尿常规里面不是有一个尿微量蛋白了吗？”确实，乍一看都是验尿，里面都带蛋白，让人傻傻分不清楚，先别急，就让小编给说道说道。
首先我们先分清什么是尿蛋白，以及产生尿蛋白的几个原因：
24小时尿蛋白定量是指收集24小时内的排出的所有的尿液来做定性试验的一种尿液检测方法。清晨第一次的小便排干净后，从第二次小便开始留。记录第一次小便的时间，直至第二天的这个时间，为24个小时内的，每一次所有的小便，都放在一个容器里，混合均匀，然后从中间抽取100-200毫升，化验后是否属于蛋白尿。
尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。在临床对肾病的发生做出确诊时，通常情况下需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判定患者确实发生了肾脏病变。
那么产生尿蛋白的原因有什么呢？
1. 肾小球选择性通透性破坏，产生尿白蛋白和球蛋白。
2. 小管重吸收障碍，产生低分子量蛋白。
3. 滤过大于重吸收，就会溢出，而出现血红蛋白和肌红蛋白。
4. 组织分泌破坏而产生组织蛋白。
其次，我们再看看尿微量蛋白是什么呢？
微量蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。医学上通常用尿微量蛋白的指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感的可靠的诊断指标。结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。当患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。
总之两者的区别就是微量白蛋白主要是指白蛋白，主要早期反映肾小球滤膜的损害。尿蛋白是包括白蛋白，还包括分子量较中-大的免疫球蛋白、转铁蛋白、β2微球蛋白等，尿蛋白异常反映可能为肾小球损害，也可能为肾小管损害。