是什么样的治疗？不开刀就把甲状腺结节消除了......

甲状腺结节(Thyriod Nodules,TN)是一种分布广泛的世界性疾病，患病人群在国内外都呈明显增长的趋势[1]。目前现代医学诊疗手段不断进步，超声、细针抽吸活检(Fine needle aspiration，FNA)等技术取得进展，治疗主要以随访观察和手术治疗为主。但存在随访时间长，心理压力大以及术后并发症和复发等问题，整体诊疗过程相对被动。有回顾性研究发现良性甲状腺结节患者结节体积随时间增加，有89%的患者5年后结节体积增加15%以上[2]。多数患者不能接受任其病程的延长蔓延加重直至需要外科手术治疗。

我院道门口院部内分泌科守正创新，运用“五位一体”疗法（中药内服、中药外敷、甲状腺揿针箍围法、噙药、灸疗）对良性甲状腺结节进行中医药全程管理，形成一套系统的甲状腺疾病中医诊疗方案。

甲状腺结节属于中医学“瘿瘤”“瘿病”范畴。病因主要为情志不畅、肝郁气滞，也与饮食、水土失宜及先天禀赋有关。我们认为甲状腺结节的发病多由情志内伤，肝气郁结诱发，正如《诸病源候论》认为“瘿者由忧恚气结所生”[3]。甲状腺为肝、肾、心、脾、胃及任、督二脉所过，肝气郁滞，司疏泄功能失职，气郁痰凝，津聚为痰，则结节生；气结则血瘀，则结节成；肝郁痰凝血瘀而结节不散。正如《外科正宗》曰：“瘿瘤非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”[4]

甲状腺组织位置表浅，血供丰富，便于中药外敷直达病灶，发挥“以通郁闭之气、以散瘀结之肿”的功效，起到理气化痰、活血化瘀、软坚散结的作用。科室传承湖北陈氏瘿病流派，结合《理瀹骈文》“中医辩证之理、外治透皮吸收之理、膏可统治百病之理”的思想[5]，自创理气消瘿膏外用制剂（国家发明专利号：ZL202110340653.4）治疗良性甲状腺结节，取得较好临床疗效。甲状腺结节形成时间长，需缓缓图之，需至少坚持3-6个月方能取效。

现代研究发现，理气化痰散结法可改善Graves病大鼠的甲状腺肿大，改善免疫紊乱[6]。基于网络药理学预测夏枯草、浙贝母、莪术等中药可能通过减少细胞增殖核抗原、血管内皮生长因子表达，抑制甲状腺细胞增殖[7]。

参考文献：

[1]Zhao L,Teng D,Shi X,et al.The Effect of Increased Iodine Intake on Serum Thyrotropin: A Cross-Sectional, Chinese Nationwide Study[J]. Thyroid, 2020, 30(12).

[2]Azizi,GKeller J,Pa M L,et al.Performance of Elastography for the Evaluation of Thyroid Nodules: A Prospective Study[J].Thyroid: official journal of the American Thyroid Association, 2012, 23(6):734-740.

[3]金晓丹，余江毅. 从“六郁”理论探讨甲状腺结节的发病与防治[J].中华中医药杂志，2021，36(05):2824-2826.

[4]张倩男，孙新宇. 基于数据挖掘对甲状腺结节中医证型及用药规律分析[J].光明中医，2022，37(07):1113-1117.

[5]冯皓月，岳仁宋.从《理瀹骈文》谈甲状腺肿外敷用药[J].中国中医基础医学杂志，2019，25(06):735-736.

[6]崔鹏，王英娜，高天舒,等.化痰散结中药治疗甲状腺肿的作用机制[J].中国中药杂志，2012，37(22):3451-3456.

[7]陈雪莹.基于网络药理学的瘿肿消软膏外敷治疗结节性甲状腺肿机制研究[D].辽宁中医药大学，2020.

重庆市中医院道门口院部内分泌科

内分泌科成立于20世纪70年代，是中西医并重防治内分泌疾病的中医特色专科，重庆市百佳民心科室，设有市级“西俭脉法”技能大师传承工作室，开设床位50张，主任中医师、中西医结合主任医师各1名、副主任医师2名、主治医师8名、住院医师1名。护理组由1名副主任护师，8名主管护师，5名护师，4名护士组成，其中糖尿病专科护士4名，ICU专科护士1名，伤口专科护士1名，中医特色治疗护士3名。

诊疗范围：

（1）糖尿病相关疾病：糖尿病及各种急慢性并发症，尤其是中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足与勃起功能障碍；

（2）甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、各种甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌术后管理等；

（3）其他代谢性疾病：肥胖、脂代谢紊乱、高尿酸血症和痛风、骨质疏松、佝偻病等；

（4）肾上腺疾病：内分泌性高血压、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺增生、肾上腺意外瘤等；

（5）性腺疾病：多囊卵巢综合症、月经紊乱、不孕、更年期综合征、男性性功能障碍、内分泌性痤疮及脱发等；

（6）垂体性疾病：垂体瘤、高泌乳素血症及泌乳素瘤、尿崩症、腺垂体功能减退症等；

（7）其他：低血糖、甲状旁腺疾病、生长发育障碍、水电解质和酸碱平衡紊乱等。

胰岛素泵管理血糖、糖尿病的慢病管理及糖尿病足综合救治与预防、中医药调控血糖、甲状腺结节中药内服外治是科室的诊疗特色。科室定期为患者进行糖尿病及甲状腺疾病患教讲座，对出院患者进行回访并建立健康档案，形成有特色的慢病管理系统。康复治疗组开展甲状腺结节外治术、中医减肥、针灸（黄帝九针、龟鹤针法）、多囊卵巢综合征“四位一体”疗法、火疗圣手功治疗急性痛风关节炎、三九贴、三伏贴、督灸、三角灸、经络刮痧、养颜祛斑等。

甲状腺专病门诊时间：每周二、五上午

陈中沛门诊时间：每周二、三、四上午

联系地址：渝中区道门口40号综合楼11楼

联系电话：63630084、63630076

甲状腺中医专病门诊预约流程

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文稿：陈   果 游金凤 程智玲 李 洁

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：陈中沛 王成虎 庄文革