什么是无症状感染者？我们要如何应对？
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近日，国内陆续报道了一些无症状感染者，关于无症状感染者的消息受到了很多人的关注。3月30日，李克强总理主持召开中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议中也提到，需突出做好无症状感染者防控。那作为普通民众，我们该如何认识无症状感染者，又需要如何应对呢？
什么是新型冠状病毒无症状感染者？
新冠病毒无症状感染者（以下简称无症状感染者）是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。无症状感染者可分为两种情形：一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态；二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染”状态。
图片来源：华山感染
我国关于新型冠状病毒无症状感染者的
防控要求
国家卫生健康委在1月28日发布《新冠病毒感染的肺炎防控方案》（第三版）中就将新型冠状病毒无症状感染者纳入防控管理，在其后的修订过程中均对无症状感染者的报告、管理等提出了明确具体的要求。各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应于2小时内进行网络直报。县（区）级疾控机构接到无症状感染者报告后，24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者登记，将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报。无症状感染者应集中隔离14天，原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离；如果核酸检测仍为阳性者，则继续隔离医学观察。隔离医学观察期间如出现临床表现，应及时转归为确诊病例，进行规范治疗。无症状感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察。
无症状感染者通过什么途径发现？
目前我们主要通过以下途径主动发现无症状感染者：一是对新型冠状病毒肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测；二是在聚集性疫情调查中开展的主动检测；三是在新型冠状病毒肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测；四是对部分有境内外新型冠状病毒肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测。
无症状感染者有无传染性？
根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据，无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发，流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情，有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。综合目前的监测和研究，无症状感染者存在传染性，但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸，但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状，病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。
无症状感染者的风险评估及其防控
无症状感染者存在着传播风险。一是传播的隐匿性。由于无症状感染者无任何明显的症状与体征，其在人群中难以被发现，其导致的传播也难以预防。二是症状的主观性。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒，不主动去医疗机构就诊，在日常的诊疗工作中难以被发现。三是发现的局限性。由于存在检测窗口期，采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者，现有的无症状感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查、感染来源调查、聚集性疫情调查和对高风险地区人员的主动检测发现的，尚有部分无症状感染者难以被发现。
为此，要突出做好无症状感染者监测，有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。一旦发现无症状感染者，要立即按“四早”要求，严格集中隔离和医学观察，对密切接触者也要实施隔离医学观察。
图片来源：华山感染
由于部分无症状感染者始终无症状，实际防控工作中无法将发现和隔离无症状感染者作为主导措施。因此我们仍将继续着重于及时发现隔离确诊患者，并做好密切接触者管理。我国经验表明，做好确诊病例的及时发现和隔离，并适度采取减少人际接触等措施，可以基本阻断疫情传播。
下一步如何做好无症状感染者防控管理？
一是完善防治方案。抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析研究，完善防控措施，修订完善防控方案和诊疗方案，科学应对无症状感染者带来的感染风险，遏制可能形成新的疫情传播。
二是加大筛查监测。有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。结合复工复产复学实际，加强对重点城市、重点人群、重点场所的监测，最大程度发现隐患。做好疫情跨境输入输出防范，对所有入境人员进行核酸检测。发现无症状感染者后，及时开展流行病学调查，查清来源，公开透明发布信息。
三是强化管理救治。一旦发现无症状感染者，要立即按“四早”要求，严格集中隔离和医学管理，对密切接触者也要实施隔离医学观察。隔离期间出现症状，立即转运至定点医疗机构进行救治。
四是加强群防群控。坚持群专结合，加大防疫知识科普宣传力度，指导公众科学防护，广泛开展培训，提高基层疾控人员、医务人员和社区工作人员等的防控能力和水平。从4月1日起在疫情通报中公布无症状感染者报告、转归和管理情况，及时回应社会关切。
如何做好个人防护？
国家卫健委：4月1日起
每日疫情通报增加无症状感染者情况
常继乐介绍，新冠病毒无症状感染者是指无发烧、咳嗽、咽痛等自我感知的临床症状，同时也没有临床可识别的症状和体征，但是呼吸道等标本新冠病毒病原学检测是阳性者。从发现途径来看，新冠病毒无症状感染者主要通过主动监测发现，主要有四个途径：一是密切接触者的医学观察；二是聚集性疫情的调查；三是传染源的追踪；四是部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区的旅游史或者居住史人员进行检测。
常继乐指出，国家卫生健康委一直高度重视无症状感染者的相关情况，要求各地坚持从严管理无症状感染者及其密切接触者。一是加强信息报告。要求各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，要在2小时内进行网络直报。二是快速开展流调。县（区）级疾控中心接到无症状感染者报告以后，要在24小时内完成个案调查，并且及时进行密切接触者的登记，将个案调查报告及时通过传染病报告管理系统进行上报。三是严格隔离管理。无症状感染者要集中隔离14天，原则上集中隔离满14天，经两次连续、间隔24小时核酸检测阴性可以解除隔离，如果核酸检测仍为阳性，要继续集中隔离医学观察。无症状感染者的密切接触者也要进行14天的隔离医学观察。四是规范开展救治。集中隔离医学观察期间如果出现了临床症状，要及时转为确诊病例，及时转送到定点医院进行规范治疗。
常继乐特别指出，从4月1日起，每日疫情通报中将公布无症状感染者的报告、转归和管理情况。下一步，还将贯彻落实中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议精神，突出做好无症状感染者的监测、追踪、隔离和治疗等工作，抓紧在疫情重点地区抽取一定比例的样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析，进一步研究完善防控措施。
福建：无症状感染者连续两次
核酸检测阴性方可解除隔离
近期，各地陆续发现省外境外输入的新冠肺炎无症状感染者，给疫情防控工作带来新的挑战。为深入贯彻落实中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议部署要求，我省今日发布通知，进一步做好无症状感染者监测、追踪、隔离和治疗，严防造成新的传染和聚集性暴发，防止疫情出现反弹。
要严格排查检测
各地要高度重视，有针对性加大无症状感染者筛查力度，将检测范围进一步扩大至新冠肺炎病例和已发现的无症状感染者的密切接触者、有特殊要求的重点地区和重点人群等，通过多种途径，尽早发现无症状感染者，并立即按照“四早”要求，严格集中隔离和医学管理。各类检测机构要严格按照“一人一份”的要求开展检测，并按照生物安全管理相关规定保存检测样本45天。各级疾控机构要定期对检测结果抽样复核。
要严格流行病学调查
对核酸检测阳性者，各级疾控中心接到报告后应在2小时内按照确诊病例的要求规范开展流行病学调查，并在24小时内完成流调工作。流行病学调查要以排查密切接触者为重点，通过查清病例活动轨迹和接触人群情况，尽快判定所有密切接触者，并第一时间追踪，对密切接触者依法依规进行集中隔离医学观察。
要严格临床诊断和治疗
严格按照《新冠肺炎诊疗方案》（试行第七版）要求，加强对无症状感染者的鉴别诊断。要将所有无症状感染者集中到市级定点医院进行隔离医学观察，及时采用中西医结合的方法，进行积极的抗病毒和提高免疫力治疗。医学观察期间，要密切观察各项临床监测指标，对出现发热、咳嗽等临床症状或实验室检查、肺部影像学出现异常的，定点医院必须在24小时内通过网络直报系统将其修正为确诊病例。
要严格解除隔离管理
无症状感染者在连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）方可解除隔离。无症状感染者解除隔离后，定点医院应当及时在网络直报系统中填报解除隔离日期，并与无症状感染者居住地基层医疗卫生机构联系，及时将解除隔离者信息推送至辖区居委会和基层医疗卫生机构。无症状感染者解除隔离后，继续进行14天的隔离管理和健康状况监测，第2周和第4周要及时到定点医院随访、复诊。
要严格落实责任
各地要实事求是核准无症状感染者底数，科学认定无症状感染者，凡是符合新冠肺炎诊断标准的，必须按确诊病例上报，无症状感染者信息也应及时通过网络直报系统上报。对无症状感染者排查不到位、管控不到位，在管理、诊疗过程中推诿、漏诊、漏报、瞒报，给疫情防控带来负面影响、甚至导致疫情扩散蔓延的，将依法依规严肃追责。内容综合整理自健康报、福建新闻联播、福建日报