体检发现脂肪肝，你怕了吗？
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现在许多单位都要求员工参与体检，但是很多人拿到体检报告后都懵了：我年纪轻轻也不算胖，怎么就会得脂肪肝？还有些素食主义者更委屈：我明明连肉都不吃了，已经瘦成一道闪电了，怎么还会招惹上脂肪肝？
01什么是脂肪肝大家口中的脂肪肝，是广义上的脂肪肝。从专业角度上来说，全名叫非酒精性脂肪性肝病。脂肪肝是肝脏细胞内积聚过多脂肪的结果，正常的肝脏中可含有少量的脂肪，但当肝内脂肪含量超过肝脏重量的5%时，导致肝细胞出现脂肪变性就称为脂肪肝。
脂肪肝是代谢综合征在肝脏中的体现，常与糖脂代谢、嘌呤代谢的紊乱共同出现。随着社会经济的不断发展，现代化的工作环境，多坐少动的生活方式，高脂肪、高热量的膳食结构等因素，都与脂肪肝的发生密切相关。
02脂肪肝并非胖子的“专利”虽然，我们总是将脂肪肝与“胖子”联系起来，大家都觉得只有胖的人才会得此病，与瘦人无关。但事实真的如此吗？实际上，即使是很瘦的人也是会得脂肪肝，而且不在少数。
有些很瘦的人喜欢吃素食，长期吃素会使体内缺少蛋白质，从而影响到肝脏合成载脂蛋白，导致肝脏转出脂肪的能力下降，脂肪继续堆积在肝内，就出现了脂肪肝。而还有些所谓的“瘦子”，体型看着很瘦，四肢细，体重指数不高，看着很健康。但实际上，我们不应该只关心体重，腰围是很重要的一个影响因素。腰围可以反映了内脏脂肪的含量，有的人看起来很瘦，但腰围实际上很粗，内脏脂肪含量并不低，因此也会是脂肪肝的高危人群。
03脂肪肝会变成肝癌吗？研究指出脂肪肝包含一系列的疾病谱：从单纯性脂肪肝可发展为脂肪性肝炎，逐渐引起肝纤维化，从而可能发展为肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。一般轻度脂肪肝经过饮食结构以及生活习惯的调整，大部分患者可以达到治愈，不会发展为肝癌。较为严重的脂肪肝，可能需要用调血脂的药物来进行治疗，若疾病继续发展至肝硬化阶段，有一定几率发展为肝癌。
不过，广大读者朋友们也不必过于焦虑，研究指出，对于肝炎患者，平均7.1年纤维化分期会加重一个等级（从无纤维化逐渐发展到肝硬化）；而对于单纯性脂肪肝患者，纤维化分期每加重一步平均需要14.3年，所以脂肪肝的进展是一个漫长的过程，重视脂肪肝并及时进行干预是关键。
04如何预防和治疗？到目前为止，尚无防治非酒精性脂肪性肝病的特效药物。脂肪肝的治疗重点是减少或者消除引起脂肪肝的原因，其中以改善生活方式为主要措施。
①均衡饮食：保证每天三餐规律。避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食。适当增加蛋白质摄入，首选瘦肉、鱼、鸡蛋等富含优质蛋白质的食物。摄入充足的维生素，矿物质和膳食纤维，多吃新鲜蔬菜、水果和藻类。
②控制体重：人体对多余热量的利用，除可转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉。在肥胖，特别是内脏性肥胖的形成原因中，活动过少有时比摄食过多更为重要。要预防脂肪肝的发生，建议根据自身情况，每周坚持参加150分钟以上、中等量的有氧运动，并持之以恒。同时，还应避免“久坐少动”的不良习惯。
③谨慎用药：肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当容易造成药物性肝损害。合并显著肝纤维化患者要在医师指导下规范使用保肝药物，但是需要提醒大家的是，不要寄太多的希望于药物而忽视改变生活方式；康复后，保持良好的生活方式才能预防疾病的复发。
④少饮酒或戒酒：对经常过量饮酒者而言，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法，其他防治措施均系“缘木求鱼”。
总之，脂肪肝的治疗是一项长期的系统性工程，无论是单纯性脂肪肝，还是脂肪性肝炎，大都是可以治愈的疾病，建议大家保持健康的生活方式，并定期体检，发现问题及时采取相关措施，阻止病情发展。
作者/南昌大学第一附属医院消化内科主治医师 幸雅薇
来源/江西卫生健康微信公众号（原创作品 转发请务必注明来源）编辑/叶正园 姚秀秀
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