身上长了黑色的痣，会癌变吗？
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痣人人皆有，普通到大家不会太在意。据统计，经细心进行周身检查，正常个体可多达50粒，平均有15至20颗之多。多数痣增长缓慢，或持续多年并无变化，一般不需要治疗。然而，有部分痣在受到反复刺激后，可能恶变成黑色素瘤。一旦恶变，迅雷不及掩耳。
痣的特点
痣，在医学上叫做色素痣，它可以出现于人体的任何部位，除生长在体表外，有的长在鼻腔、外耳道、睑缘、泪阜、口腔黏膜，以及胃肠道的黏膜表面。从颜色上来说，常见的有黑色、褐色、棕色、蓝黑色；它可以是平滑的，也可以是凸起来的一小块肉团；它可以是单个生长，也可以是好几个一起抱团；有的没毛，有的则夹杂着几根长长的毛发；有的可终生呈良性，有的则可发生恶变。
痣的分类
根据痣细胞在皮肤内的位置不同将痣分以下几类：
皮内痣
痣细胞位于表皮下的真皮层，常高出皮肤表面。表面光滑，可长汗毛（许多人称毛痣）。这种痣少见有恶变。
交界痣
这种痣扁平，颜色较深，痣细胞怕遭遇激惹，若局部外伤或感染，易发生恶变。交界痣多位于手、足等部位。这种痣要警惕，千万不要盲目到美容店或小诊所做不完整的切除或激光烧灼。
混合痣
皮内痣与交界痣同时存在。这种黑痣须细心观察，假若发现黑痣色素加深、变大，或有瘙痒、疼痛、破溃，应及时到专科医院接受正规手术，同时送病理学检查。要高度警惕其恶变成为恶性黑色素瘤。
什么时候要去就诊？
在医学上，皮肤黑色素瘤的早期症状可以用5个字母——ABCDE来概括，据此区别普通黑痣和恶性黑色素瘤，这是个医生和非医学人员都可以使用的法则。
A：不对称性（Asymmetry）
普通痣常呈圆形或卵圆形，两半对称；而恶性黑色素瘤常为不规则形，将其一分为二时，两半看起来不对称。
B：边缘不规则（Border Irregularity）
正常色素痣具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。恶性黑色素瘤边缘不整或有切迹，呈锯齿状等。
C：颜色改变（Color Variation）
正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有棕色、棕黑、蓝色、粉色甚至白色等，杂色常为恶性病变的信号，尤以蓝色为不祥之兆。
D：直径较大（Diameter）
普通痣一般都小于6毫米。直径大于6毫米，或色素斑明显长大时要注意，直径大于1厘米的色素痣最好切除作病理学检查。
E：隆起（Elevation）
一些早期黑色素瘤整个瘤体会有轻微的隆起（高于皮肤表面）。
出现以上情况不一定就是发生了恶变，但是符合的条件越多，恶变的风险越大。所以建议及时找医生评估。
除了ABCDE法则外，生长速度往往也是我们要考虑的因素之一，如一些多年没有变化的色素痣几周或几个月内发生显著增大的；另外，本来色素痣上一直长有毛发的突然脱落了，或者破溃了不易愈合的也要考虑恶变的可能。还有长在甲沟与指甲、肢端、口腔黏膜、结膜、阴道、包皮的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会更大。
哪些痣可以考虑去除呢？
1.在手掌、足底、腰周、腋窝、腹股沟等经常摩擦部位的痣，且较大的。
2.突然出现ABCDE改变，或表面破溃、出血、肿胀等变化。
3.痣的周围出现新增的黑点，疑似卫星灶。
一般建议手术完整切除，送病检明确良恶性，切忌作不完整的切除或化学烧灼。冷冻、电灼虽可消除，但无病理诊断难以明确有无恶变，不利于后续诊治。
预防做好“三防”
1. 防晒：皮肤黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌的发生与长期受紫外线照射有关，而且受紫外线照射的强度与发病率有明显关系。
2. 防外伤和不正规手术：外伤或不当手术会使黑痣恶变，例如用化学腐蚀剂烧灼、足疗师挖除术，常导致恶性黑色素瘤的发生。
3. 防反复摩擦刺激：位于头面部、会阴、足底等经常受摩擦部位的黑痣，也容易发生恶变。
作者/江西省肿瘤医院肿瘤综合内科主治医师 余 婷
来源/江西卫生健康微信公众号（原创作品 转发请务必注明来源）编辑/叶正园 姚秀秀
统筹/戴岳华 王乃清
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终审/万德芝