@罗百竹：全民科学素养不高，CCTV是有责任的，竟然还在宣传“一个穴位缓解口臭”！口臭岂是按压一个穴位能缓解的？研究调查显示80%-90%的口腔异味来源于口腔本身。口臭多数因为口腔问题，例如没有好好刷牙、牙周炎、牙龈溢脓等问题导致的！口腔问题会导致口腔内菌群失衡，而细菌分解口腔内的有机物会产生挥发性气体。认真刷牙、使用牙线清洁齿间可以有效改善口臭，如果存在牙周炎要看牙医。有时候胃食管反流、感冒、鼻窦炎、鼻后滴漏、鼻内异物等也会引起口臭，这都根据严重情况酌情考虑看医生。本篇目录
01. “舌苔”是中医术语！
02. 口臭和舌苔代表消化不良？
03. 如何改善口臭问题
04. 舌头颜色和舌乳头
05. 地图舌和沟纹舌
06. 嘴巴发苦
07. 黏液囊肿和口腔软组织病变
08. 关于舌癌
笔记：童爸汇总的舌头、舌苔和口臭的科普文章
分类：科普文章汇总——舌头 和 舌苔
关键词：舌头、舌苔、口臭、口气、地图舌、沟纹舌、裂纹舌、草莓舌、舌乳、舌癌。
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@罗百竹：我后来才知道“舌苔”是中医术语！在口腔医学里，舌背上的这层苔状物是由脱落的角化上皮、唾液、细菌和食物碎屑等组成，似乎没有一个确定的称呼。我觉得现代医学应该也应该重新给“舌苔”取个名字啊！例如现代医学用“冷汗”取代了“盗汗”，用“上感”取代了“伤风”！不过对于“上火”、“积食”、“排毒”等词汇，现代医学只能望洋兴叹了，因为这些中医词汇实在难以被取代，就像很多人头脑里的巫医很难被科学取代一样！ 口袋育儿：在正常的生理代谢过程中，舌乳头上皮细胞会不断死亡、角质化，然后这些角质化的“死皮”和口腔里面的食物残渣、细菌、唾液混合在一起，就形成了“舌苔”。如果是成年人舌苔厚，这一般表示不太健康，它可能是多种原因造成的。但小宝宝舌苔厚，是正常情况！这主要是因为两个原因：第一，宝宝唾液腺还不够发达，唾液分泌不多，容易造成舌苔变厚；第二，宝宝以奶量为主，咀嚼和舌的动作比较少，咀嚼少了也容易让舌苔变厚。如果宝宝舌苔厚，宝妈可以用干净的纱布，蘸水，轻轻的帮助宝宝擦拭。这样一两天清理一次，就足够了。
@罗百竹：很多父母一看婴幼儿有口臭、有白苔，就会怀疑孩子"消化不良"，甚至会怀疑孩子“积食”？其实这都是错误的思考问题的方式。一方面不存在积食，另一方面家长所认为的“消化不良”，几乎全都是误解，越小的孩子往往越没有这些毛病。我觉得正常的婴幼儿除了感染性腹泻引起的短暂乳糖不耐受和少数的食物过敏问题外，几乎没有消化不良的问题。
@罗百竹：平时童童嘴巴里呼出的气味，闻起来是甜甜的， 但是他生病的时候口腔里的气味就变得有些臭。我个人觉得这是孩子生病后一些生理性的变化导致的，例如生病后口腔菌群发生了改变。这一般不用担心，过几天等病好了，问题就会随之好转。口臭大多是和口腔清洁有关系，无论大人还是孩子都要坚持每天刷牙两次，刷牙的同时也可以轻柔地刷舌头表面，使用牙线或者牙缝刷，饭后漱口或者使用水牙线，往往都能改善口臭问题。@罗百竹：全民科学素养不高，CCTV是有责任的，竟然还在宣传“一个穴位缓解口臭”！口臭岂是按压一个穴位能缓解的？研究调查显示80%-90%的口腔异味来源于口腔本身。口臭多数因为口腔问题，例如没有好好刷牙、牙周炎、牙龈溢脓等问题导致的！口腔问题会导致口腔内菌群失衡，而细菌分解口腔内的有机物会产生挥发性气体。认真刷牙、使用牙线/水牙线清洁齿间可以有效改善口臭，如果存在牙周炎要看牙医。有时候胃食管反流、感冒、鼻窦炎、鼻后滴漏、鼻内异物等也会引起程度不一的口臭，这需要根据具体情况酌情考虑看医生。
@罗百竹：常见的口腔粘膜问题包括口腔溃疡、鹅口疮、疱疹性龈口炎或疱疹性咽峡炎。如果家长发现小婴儿的舌头、上腭、颊粘膜上有小白点，又没有什么其他不适，就要注意宝宝可能得了鹅口疮。鹅口疮长得跟宝宝口腔内的奶渍比较相似，但奶渍比较容易擦除，可以凭此区分。有时候疱疹性龈口炎或疱疹性咽峡炎患儿的舌头上也可能出现疱疹。在我微信公众号对话框发送关键词就可以获取最新的科普笔记，例如：口腔溃疡、鹅口疮、龈口炎、咽峡炎。
@罗百竹：很多父母知道猩红热或川崎病会导致草莓舌，所以看到孩子舌乳头发红突出，就会特别紧张，担心可能会是这两种疾病。其实绝大多数舌乳头发红突出只是病毒感染引起的发疹性舌乳头炎，并不是猩红热或川崎病。猩红热及链球菌性咽炎感染患儿，往往会出现舌被黄白苔而乳头红肿并突出于白苔之外，数日后白苔脱落，舌转为肉红色呈现红草莓舌。猩红热通常发生在5～15岁儿童，其中又以学龄期儿童最常见，3岁以下的儿童很少患链球菌性喉炎和猩红热。川崎病一般也会有口唇及口腔表现——口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌头上面舌乳头凸起，呈草莓舌。川崎病的草莓舌以及皮疹颜色更红更“艳丽”，往往伴有口唇干裂。且川崎病往往有6种典型症状，其中必须有发热5天以及5天以上，然后出现其他5种中的4种为完全的川崎病，如果出现3种那么叫做不完全的川崎病，如果出现2-3种+冠状动脉改变那么叫做非典型川崎病。孩子反复发热没有超过5天，一般暂不需要考虑川崎病。皮肤科刘欣医生：某三甲医院任儿科副主任的同学私信：“患儿数日前有喉咙不适，吃了药后好了，现在舌头这样，挺吓人的，请问是什么病？”现代医学也有舌诊，刚好，我还真知道这是什么病。发疹性舌乳头炎（eruptive lingual papillitis/ELP），挺吓人的，可能由病毒引起，1周左右自愈。
@罗百竹：#童童生病# 童童最近三周一直有咳嗽，有时候会持续三五天，有时候又会消失几天！今天童童咳嗽变频繁了，每过几分钟就咳嗽二三十声！我拍了他的舌头和咽喉，舌头上出现了很多小突起，我记得这个叫做发疹性舌乳头炎，也不知道是怎么引起的？似乎出现好几天了！同时扁桃体和悬雍垂也明显有红肿。这几天晚上也出现鼻塞了，也有些怀疑过敏性鼻炎发作了。医生检查的时候发现了童童有明显的发疹性舌乳头炎，医生怀疑是感染造成的，但不确定是病毒还是链球菌还是支原体感染，医生建议做一些检查（病毒、链球菌、支原体）。但是我考虑到童童状态比较好，这个发疹性舌乳头炎出现估计有1-2周了，似乎没必要做这些检查。@罗百竹：2014年健康群宝妈——小朋友舌头上这么多小泡泡，有遇到过么？小朋友不发烧，就是喉咙疼。童爸点评：这个是非常怀疑发疹性舌乳头炎，童童以前也出现过。不过这张照片真的很典型！当然医生一般也会排查链球菌感染的可能。北京口腔医院口腔科孙正医生回答舌头根部有疙瘩是什么病？医生回复：舌头根部疙瘩不一定为疾病，一般为正常结构。舌根部结构比较复杂，常见的是叶状乳头，分布于舌头两侧，呈叶片状排列，其次为呈人字形排列于舌根部的轮廓乳头，然后还有舌扁桃体、淋巴滤泡。当患者患有慢性咽炎或扁桃体发炎时，舌乳头则会出现水肿、发炎，甚至疼痛。如果舌头出现草莓样、菜花样肿物，建议及时前往医院就诊，排除舌癌。视频链接：https://ms.mbd.baidu.com/69pei28UpToDate临床顾问：液体铁剂偶尔会造成牙齿或牙龈灰染。这些影响是暂时的，在服用铁滴剂后给儿童刷牙和/或用水漱口可避免或最大程度减轻影响。如果儿童在服用液体铁剂后将手放入口中，则指甲也可能染色。
@罗百竹：医生说的漱口水往往是指氯己定含漱液。常见的国药准字产品有氯己定含漱液和西吡氯铵含漱液。我查了科普应该更推荐氯己定含漱液（国内似乎只有复方氯己定含漱液）。牙周炎患者平时进餐后可以先使用牙线（也可以同时辅助使用冲牙器），然后使用氯己定含漱液。含有0.12%氯己定的口腔抗菌含漱液有助于控制牙菌斑，但未被证实对龋齿有效。另一方面，一项meta分析发现，在固定矫治期间使用0.12%氯己定漆可有效地减少龋齿的发生。氯己定味苦，可使牙釉质和舌染色，长期使用能造成微生物耐药。氯己定含漱的常见副作用为暂时性牙齿着色和味觉障碍，前者可通过专业的牙齿清洁完全消除。
UpToDate临床顾问：地图舌(良性移行性舌炎)是一种慢性、复发性疾病，特征是粉红色至红色的轻度凹陷性病变，伴不规则、隆起的、白色或黄色曲线边界。病变为丝状乳头去角化和剥脱的区域。去角化和剥脱的图形不断变化，形成移行性外观。病变主要位于舌前部分的舌背面和两侧。地图舌通常无症状，但发炎时可能会疼痛。安抚通常是唯一必要的治疗。我们建议在病变发炎时避免进食酸性食物和饮品。UpToDate临床顾问：裂纹舌(皱襞舌)是一种发育异常，其特征是有一个明显的前后向中心裂沟，许多小裂沟由此发出，向侧面放射状分布。这些裂沟可能很浅或很深，深裂沟可滞留食物残渣，这可能引起炎症或继发真菌感染。应建议裂纹舌患者轻刷舌表面以去除存留的食物颗粒。大约5%的一般人群存在丝状乳头外观正常的舌裂，这是一种正常变异。成年人发生裂纹舌比儿童多见，但裂纹舌是唐氏综合征患儿的一种常见变现。Melkersson-Rosenthal综合征也可见裂纹舌，这是一种罕见的疾病，表现为反复面部和/或唇部水肿和复发性面神经麻痹。@罗百竹：舌头的常见问题包括地图舌和沟纹舌，这两种情况看起来蛮可怕，其实因为没有任何不适症状，所以一般不需要治疗。我也有裂纹舌！裂纹舌又称为先天性舌裂，这种病变是良性的，可以看作舌头的正常变异。裂纹舌排在常见的舌病变的第二位，因为发生率在6.8%到11%。
@罗百竹：我大学读的是理工科，因此受了一些科学训练，但还不懂循证医学。大学期间没得过什么严重的病，但是因为我有沟纹舌（也叫裂纹舌），我妈总担心这个是严重疾病。后来我小姨带我去过中医，老中医开了好多中药，但是吃了一两个月好几个疗程，这些中药根本就没用。我记得那些中药花了600多元，而我那时候一个月的生活费才一两百元啊！当然最后是我小姨帮我付的钱，而她那时候恐怕工资也并不高。当然，后来我学习了循证医学后才知道了，其实地图舌和沟纹舌一般是遗传决定的，对身体一般也是无害的。全文：《踏入循证医学的大门后，我已经有超过十年没有吃过任何中药或中成药了！》关于地图舌和沟纹舌：
@罗百竹：健康群宝妈：大家知道成人每天晚上睡觉后醒来嘴里是苦的是怎么回事吗？健康群班长松原哈娜妈妈：一般是这几个原因引起的——口腔疾病、肠胃疾病、肝胆疾病和慢性代谢疾病（例如糖尿病、甲亢等）。
UpToDate临床顾问：黏液囊肿（也叫粘液腺囊肿）是无痛性肿胀，可发生于舌腹侧面，与Blandin-Nuhn腺有关。但其最常位于下唇内侧，也可发生于舌和口底(舌下囊肿)。其直径通常小于1cm(0.4英寸)，壁光滑，呈浅蓝色或半透明。黏液囊肿和舌下囊肿是由小唾液腺的黏液外渗所致。当唾液腺分泌物外渗到腺体周围软组织内就会形成黏液囊肿，通常是小唾液腺受创伤引起黏液聚集于软组织内的结果。黏液囊肿可能自行消退，若持续存在，则表面可能角化。如果黏液囊肿干扰喂食、吞咽或言语，或者引起不适，要连同相关小唾液腺一并切除。舌下囊肿通常也采取手术治疗。具体操作有所差异，可以为切开引流，也可以是造袋术，也可以是完全切除舌下腺，具体取决于舌下囊肿的范围。@罗百竹：儿童口腔软组织病变可能是正常/发育性表现，或提示牙龈炎、牙周疾病、局部或全身感染，或危及生命的全身疾病。要学习完这么多知识点实在有些不容易！UpToDate临床顾问：儿童口腔软组织病变——
●牙龈软组织病变包括：萌出囊肿或血肿、牙龈色素沉着、尖牙后乳、“牙龈疖”、牙龈过度生长、牙龈退缩、HIV牙龈炎、血管瘤、刺激性纤维瘤、外周性骨化性纤维瘤、化脓性肉芽肿、外周性巨细胞肉芽肿、创伤性溃疡、阿弗他溃疡，以及疱疹性龈口炎。
●舌软组织病变包括：舌系带过短、先天性黑色素斑、地图舌、裂纹舌、黏液囊肿、血管瘤、淋巴管畸形、刺激性纤维瘤、创伤性溃疡、阿弗他溃疡、鹅口疮、疱疹性龈口炎，以及手足口病。
●唇软组织病变包括：唇疱疹、口角炎、雀斑、唇系带异常、黏液囊肿、血管瘤、淋巴管畸形、刺激性纤维瘤、化脓性肉芽肿、创伤性溃疡、阿弗他溃疡、鹅口疮、疱疹性龈口炎，以及手足口病。
●腭软组织病变包括：疱疹性咽峡炎、刺激性纤维瘤、创伤性溃疡、阿弗他溃疡、鹅口疮、疱疹性龈口炎以及手足口病。
●颊黏膜软组织病变包括：血管瘤、淋巴管畸形、黏液囊肿、刺激性纤维瘤、创伤性溃疡、阿弗他溃疡鹅口疮、疱疹性龈口炎以及手足口病。
●口腔内多部位发生的软组织病变包括：血管瘤、淋巴管瘤、黏液囊肿和舌下囊肿、刺激性纤维瘤、外周性骨化性纤维瘤、化脓性肉芽肿、外周性巨细胞肉芽肿、创伤性溃疡、阿弗他溃疡、鹅口疮疱疹性龈口炎以及手足口病。
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