孩子生病了,舌苔都黑了,这是高烧引起的吗?有时候孩子舌苔好白,这又是怎么回事?舌乳头炎和草莓舌不同!
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一、“舌苔”和口臭
1.1 “舌苔”是中医术语! 1.2 口臭和舌苔代表消化不良? 1.3 如何改善口臭问题二、舌头的各种问题 2.1 常见的口腔粘膜问题 2.2 舌乳头炎和草莓舌不同 2.3 舌头发白和舌头颜色 2.4 地图舌和沟纹舌 2.5 嘴巴发苦 三、黏液囊肿和口腔软组织病变四、关于舌癌笔记:童爸汇总的舌头、舌苔和口臭的科普文章
分类:科普文章汇总——舌头 和 舌苔
关键词:舌头、舌苔、口臭、口气、地图舌、沟纹舌、裂纹舌、草莓舌、舌乳、舌癌。
一
1.1 “舌苔”是中医术语!
@罗百竹:我后来才知道“舌苔”是中医术语!在口腔医学里,舌背上的这层苔状物是由脱落的角化上皮、唾液、细菌和食物碎屑等组成,似乎没有一个确定的称呼。我觉得现代医学应该也应该重新给“舌苔”取个名字啊!例如现代医学用“冷汗”取代了“盗汗”,用“上感”取代了“伤风”!不过对于“上火”、“积食”、“排毒”等词汇,现代医学只能望洋兴叹了,因为这些中医词汇实在难以被取代,就像很多人头脑里的巫医很难被科学取代一样!
1.2 口臭和舌苔代表消化不良?
@罗百竹:很多父母一看婴幼儿有口臭、白苔,就会怀疑孩子“消化不良”,甚至会怀疑孩子“积食”、“脾胃虚弱”?其实这都是错误的思考问题的方式。首先并不存在积食!家长所认为的“消化不良”,几乎全都是误解,越小的孩子往往越没有这些毛病。一般我们应该默认一岁内的孩子不存在消化不良。大便里有未消化的食物、有奶瓣、总是稀便、放屁多、有口气、不爱吃饭,这个都和消化不良无关。我觉得正常婴儿除了感染性腹泻引起的短暂乳糖不耐受和少数的食物过敏问题外,几乎没有消化不良的问题。
怡禾健康平台梁文涛医生:1. 小婴儿在有腹泻的时候经常会检出脂肪球两个加号,这是因为婴儿受到腹泻的影响出现了肠道功能紊乱,所以脂肪没有被充分消化就排泄出来了。2. 关于消化不良,我们经常是误解了这个概念。它是指大孩子稍微吃了一点东西就饱,经常嗳气反酸,然后伴有明显的上腹痛,然后体重增加受到影响。它的病因绝大多数都是溃疡类疾病造成的。
✩ 怡禾健康徐玫丽:经常饱饱胀胀,是“消化不良”吗?要忌口吗?
✩ 知贝健康冯媚媚:不爱吃饭=消化不良?真正的消化不良是这样...
✩ 夏天的陈小舒:宝宝大便怪怪的,是不是吸收得不好?该怎么改善肠胃呢?
✩ 裴洪岗:孩子瘦小,大便有未消化的食物,肠胃虚弱,有没有办法调理一下?
1.3 如何改善口臭问题
@罗百竹:平时童童嘴巴里呼出的气味,闻起来是甜甜的, 但是他生病的时候口腔里的气味就变得有些臭。我个人觉得这是孩子生病后一些生理性的变化导致的,例如生病后口腔菌群发生了改变。这一般不用担心,过几天等病好了,问题就会随之好转。口臭大多是和口腔清洁有关系,无论大人还是孩子都要坚持每天刷牙两次,刷牙的同时也可以轻柔地刷舌头表面,使用牙线或者牙缝刷,饭后漱口或者使用水牙线,往往都能改善口臭问题。此外要警惕扁桃体结石会导致口臭!
@安一声:#科普大作战# 扁桃体结石,多嵌在扁桃体上隐窝内,患者常感到不适或疼痛。结石的成分中含有大量的胺类物质及大量细菌,并会散发出类似臭鸡蛋气味的硫化物气体,结石多数可自行排除,勿须特殊处理。如果反复多次出现甚或引起全身症状,须手术切除扁桃体以免复发。视频会引发不适,谨慎点击。
微博链接: https://weibo.com/1038544427/EFvgWitdK |
UpToDate临床顾问:慢性干酪性扁桃体炎患者的扁桃体隐窝内可能滞留和/或排出干酪样发白物质,伴有恶臭,该物质可能逐渐矿化形成扁桃体结石。由于扁桃体结石存在真细菌、梭菌、卟啉单胞菌、普氏菌、月形单胞菌和坦纳菌等厌氧菌,故会产生高浓度的VSC。若采取保守措施改善口腔卫生后仍有口臭,需转诊至耳鼻喉科。对于慢性干酪性扁桃体炎或扁桃体结石,通常可通过自行清洁扁桃体进行保守治疗,包括按需定向轻柔自行冲洗扁桃体使结石脱落。一些专科医生会用CO2激光扁桃体隐窝切除术来预防结石形成,但少有数据支持该方法的长期疗效,故未广泛采用。若保守治疗后仍存在严重口臭和症状性扁桃体结石,可考虑对特定患者进行扁桃体切除术。
视频来自@央视网
二
2.1 常见的口腔粘膜问题
@罗百竹:常见的口腔粘膜问题包括口腔溃疡、鹅口疮、疱疹性龈口炎或疱疹性咽峡炎。如果家长发现小婴儿的舌头、上腭、颊粘膜上有小白点,又没有什么其他不适,就要注意宝宝可能得了鹅口疮。鹅口疮长得跟宝宝口腔内的奶渍比较相似,但奶渍比较容易擦除,可以凭此区分。有时候疱疹性龈口炎或疱疹性咽峡炎患儿的舌头上也可能出现疱疹。在我微信公众号对话框发送关键词就可以获取最新的科普笔记,例如:口腔溃疡、鹅口疮、龈口炎、咽峡炎。
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2.2 舌乳头炎和草莓舌不同
@罗百竹:很多父母知道猩红热或川崎病会导致草莓舌,所以看到孩子舌乳头发红突出,就会特别紧张,担心可能会是这两种疾病。其实绝大多数舌乳头发红突出只是病毒感染引起的发疹性舌乳头炎,并不是猩红热或川崎病。猩红热及链球菌性咽炎感染患儿,往往会出现舌被黄白苔而乳头红肿并突出于白苔之外,数日后白苔脱落,舌转为肉红色呈现红草莓舌。猩红热通常发生在5~15岁儿童,其中又以学龄期儿童最常见,3岁以下的儿童很少患链球菌性喉炎和猩红热。川崎病一般也会有口唇及口腔表现——口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌头上面舌乳头凸起,呈草莓舌。川崎病的草莓舌以及皮疹颜色更红更“艳丽”,往往伴有口唇干裂。且川崎病往往有6种典型症状,其中必须有发热5天以及5天以上,然后出现其他5种中的4种为完全的川崎病,如果出现3种那么叫做不完全的川崎病,如果出现2-3种+冠状动脉改变那么叫做非典型川崎病。孩子反复发热没有超过5天,一般暂不需要考虑川崎病。
皮肤科刘欣医生:某三甲医院任儿科副主任的同学私信:“患儿数日前有喉咙不适,吃了药后好了,现在舌头这样,挺吓人的,请问是什么病?”现代医学也有舌诊,刚好,我还真知道这是什么病。发疹性舌乳头炎(eruptive lingual papillitis/ELP),挺吓人的,可能由病毒引起,1周左右自愈。
刘欣医生微博图片
@罗百竹:#童童生病# 童童最近三周一直有咳嗽,有时候会持续三五天,有时候又会消失几天!今天童童咳嗽变频繁了,每过几分钟就咳嗽二三十声!我拍了他的舌头和咽喉,舌头上出现了很多小突起,我记得这个叫做发疹性舌乳头炎,也不知道是怎么引起的?似乎出现好几天了!同时扁桃体和悬雍垂也明显有红肿。这几天晚上也出现鼻塞了,也有些怀疑过敏性鼻炎发作了。医生检查的时候发现了童童有明显的发疹性舌乳头炎,医生怀疑是感染造成的,但不确定是病毒还是链球菌还是支原体感染,医生建议做一些检查(病毒、链球菌、支原体)。但是我考虑到童童状态比较好,这个发疹性舌乳头炎出现估计有1-2周了,似乎没必要做这些检查。
@罗百竹:2014年健康群宝妈——小朋友舌头上这么多小泡泡,有遇到过么?小朋友不发烧,就是喉咙疼。童爸点评:这个是非常怀疑发疹性舌乳头炎,童童以前也出现过。不过这张照片真的很典型!当然医生一般也会排查链球菌感染的可能。
北京口腔医院口腔科孙正医生回答舌头根部有疙瘩是什么病?医生回复:舌头根部疙瘩不一定为疾病,一般为正常结构。舌根部结构比较复杂,常见的是叶状乳头,分布于舌头两侧,呈叶片状排列,其次为呈人字形排列于舌根部的轮廓乳头,然后还有舌扁桃体、淋巴滤泡。当患者患有慢性咽炎或扁桃体发炎时,舌乳头则会出现水肿、发炎,甚至疼痛。如果舌头出现草莓样、菜花样肿物,建议及时前往医院就诊,排除舌癌。视频链接:https://ms.mbd.baidu.com/69pei28
2.3 舌头发白和舌头颜色
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2.4 地图舌和沟纹舌
UpToDate临床顾问:地图舌(良性移行性舌炎)是一种慢性、复发性疾病,特征是粉红色至红色的轻度凹陷性病变,伴不规则、隆起的、白色或黄色曲线边界。病变为丝状乳头去角化和剥脱的区域。去角化和剥脱的图形不断变化,形成移行性外观。病变主要位于舌前部分的舌背面和两侧。地图舌通常无症状,但发炎时可能会疼痛。安抚通常是唯一必要的治疗。我们建议在病变发炎时避免进食酸性食物和饮品。
@罗百竹:我大学读的是理工科,因此受了一些科学训练,但还不懂循证医学。大学期间没得过什么严重的病,但是因为我有沟纹舌(也叫裂纹舌),我妈总担心这个是严重疾病。后来我小姨带我去过中医,老中医开了好多中药,但是吃了一两个月好几个疗程,这些中药根本就没用。我记得那些中药花了600多元,而我那时候一个月的生活费才一两百元啊!当然最后是我小姨帮我付的钱,而她那时候恐怕工资也并不高。当然,后来我学习了循证医学后才知道了,其实地图舌和沟纹舌一般是遗传决定的,对身体一般也是无害的。全文:《踏入循证医学的大门后,我已经有超过十年没有吃过任何中药或中成药了!》
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2.5 嘴巴发苦
@罗百竹:健康群宝妈:大家知道成人每天晚上睡觉后醒来嘴里是苦的是怎么回事吗?健康群班长松原哈娜妈妈:一般是这几个原因引起的——口腔疾病、肠胃疾病、肝胆疾病和慢性代谢疾病(例如糖尿病、甲亢等)。有时候吃了一些药物后也会引起嘴巴苦。
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三
●牙龈软组织病变包括:萌出囊肿或血肿、牙龈色素沉着、尖牙后乳、“牙龈疖”、牙龈过度生长、牙龈退缩、HIV牙龈炎、血管瘤、刺激性纤维瘤、外周性骨化性纤维瘤、化脓性肉芽肿、外周性巨细胞肉芽肿、创伤性溃疡、阿弗他溃疡,以及疱疹性龈口炎。
●舌软组织病变包括:舌系带过短、先天性黑色素斑、地图舌、裂纹舌、黏液囊肿、血管瘤、淋巴管畸形、刺激性纤维瘤、创伤性溃疡、阿弗他溃疡、鹅口疮、疱疹性龈口炎,以及手足口病。
●唇软组织病变包括:唇疱疹、口角炎、雀斑、唇系带异常、黏液囊肿、血管瘤、淋巴管畸形、刺激性纤维瘤、化脓性肉芽肿、创伤性溃疡、阿弗他溃疡、鹅口疮、疱疹性龈口炎,以及手足口病。
●腭软组织病变包括:疱疹性咽峡炎、刺激性纤维瘤、创伤性溃疡、阿弗他溃疡、鹅口疮、疱疹性龈口炎以及手足口病。
●颊黏膜软组织病变包括:血管瘤、淋巴管畸形、黏液囊肿、刺激性纤维瘤、创伤性溃疡、阿弗他溃疡鹅口疮、疱疹性龈口炎以及手足口病。
●口腔内多部位发生的软组织病变包括:血管瘤、淋巴管瘤、黏液囊肿和舌下囊肿、刺激性纤维瘤、外周性骨化性纤维瘤、化脓性肉芽肿、外周性巨细胞肉芽肿、创伤性溃疡、阿弗他溃疡、鹅口疮疱疹性龈口炎以及手足口病。
四
2022-06-05
2022-12-30
2023-05-15
2023-03-30
2022-08-23