脾有病，人就废一半！中医解读原因

来源/上医健康(ShangYiAPP)

导语：

很多人觉得脾胃病离自己很遥远，因为从来没有在体检中发现自己的“脾”有问题。其实，许多中医病名，呕吐、泄泻等，虽然可能不带有“脾”或“胃”字，但发病机理大部分都跟脾胃有密切关系。脾胃牵扯疾病众多，脾胃功能有问题者在人群中也比例甚高。

那么在中医看来，脾胃的功能是什么？受损后会有什么后果？

一、当中医谈脾胃时，我们谈些什么？

开始讲课前，需要提一下。对于脾胃或肝胆、肺、肾的定义，中医和西医是有很大区别的。

中医里，我们所讲的五脏六腑，它不是确切的解剖器官，而是指某一个脏象功能的代表。

有时候在门诊，有的病人会提出类似的问题。比如我给病人搭脉的时候，他会说：“你能不能通过搭脉，知道我身体哪些脏器出现问题了？”

其实这个问题本身就不算是个问题，问得不是很确切。

因为我们中医不会像西医那样，做个B超，或是胃镜，来准确定位你的胃里面到底有几个溃疡点，或者来看你胃里面到底是萎缩还是没萎缩。

中医讲的，更多的是一个“功能”的概念。

那么具体来讲，什么叫功能？

比如脾胃在我们中医里，按照五行来分是属土。土性是什么一个性质呢？它就像我们自然界的大地一样，起一个收纳、运化、升载万物的作用。这是通过取向比类来进行描述的。

我们讲到脾胃相关疾病时，经常有人会讲诸如“脾胃不和”这样的概念，也就是会把脾和胃捆绑到一起来讲。

脾和胃在我们中医基础理论里，它各自是有分工的。

虽然大家的认知里，它俩的功能好像都是主运化，或者简单地说，主消化，实际上还是有一些分工的。

二、脾的功能：运化，升清，统血

首先我们来看看，脾的功能。

1、脾主运化。

脾运化的是什么东西呢？水谷精微和水液。

水谷精微，就是我们平时所吃的五谷杂粮和其他食物。

食物在我们身体里，由脾胃来运化了后，才变成气血精微，同时输布到人体全身，各个脏器才能得到良好的濡养。如果脾的运化功能衰退了，身体各个脏器的机能也会随之衰退。

中医里有一句话：肾为先天之本，脾为后天之本。

意思就是说，肾里所储藏的能量来自于父母先天，你先天的体质如何，取决于父母给你的强不强。而后天身体到底是怎样的生长状态和发展方向，取决于脾胃的运化能力强弱。

那除了运化水谷精微之外，脾还有另外的运化能力，就是对水液的运化。不过水液在身体里边的运化，还同时要有肺和肾的气化功能来协助，最后把水液以汗液或尿液的形式排出体外。

如果脾对水液的运化出现问题，那么会产生一系列的病理产物。

比如我们平时说的“痰湿”，就是因为水液代谢失调而造成的病理产物。此外，像水肿（脸部、腿部等），甚至还有一些皮肤病，都是跟水液代谢失常引起的。

比如门诊最常见的皮肤病之一——湿疹，很多病人一方面是湿疹很严重，另一方面又会觉得自己皮肤很干燥。那这个就是因为身体里水液代谢出现了问题。

很多病人在治疗湿疹的时候都会提出一个疑问：他明明感觉到皮肤非常干燥，为什么还是得湿疹这样的皮肤病呢？

其实是因为，脾对于水液的运化出现了问题，所有的湿气都聚集在体内，脾不能良好顺利地把它输布到你的皮肤。这样就会造成皮肤虽然干燥，但身体里边反而水液聚集很多的结果。

2、脾主升清

什么叫升清？我们把身体里边的气，分为清气和浊气。脾会把我们身体里边的气清澈的这一部分，有一个提升的作用，或者说是往上运输的作用。这个作用是对身体的健康比较关键的。

为什么这么说？因为我们身体的心、肺、头目这些偏上的部位，都是阳气聚集的地方，必须要由清气来濡养。而脾会把清气往上输送，来濡养这一部分人体的部位。

如果清气不能顺利被脾提升的话，就会产生一系列的病症。

如果脾的升清作用失调之后，人会出现一个什么问题？比如说到下午，快下班那时候，你就会觉得人困得不行，神疲乏力，头晕目眩，有时候甚至会腹胀，然后拉肚子，有这一类昏昏沉沉的表现。

脾的升清作用除了体现在把清气往上输送，同时，它还有另一个方面，可以把我们身体里边的五脏六腑有一个提升，或者说是“拉住”的作用。

很多时候，如果一个人的脾气不足，或中气下陷时，会出现脏器下垂的问题，比如说脱肛、胃下垂等。这一类西医诊断的疾病名称，在我们中医里面讲，就是因为脾的升清功能不足、中气不足而导致的。

3、脾主统血

统血作用，也叫固摄作用。脾对于身体所有经脉里的血液，有固摄作用，具体会产生什么样一个效果呢？就会防止我们身体出血。

很多我们身体里边出血的疾病，都跟脾的统摄功能失常有关。

气虚的病人，一旦身体里出血，大部分都是因为脾对于血液的统摄功能失常了，也就是所谓的“脾不统血”。

比如很常见的大便出血、尿血，女性月经的崩漏，有时候就是因为脾的统摄和固摄作用失调。从根本上说，还是因为脾气虚弱而造成的。

三、胃的功能：受纳

而胃呢，它的功能其实跟脾是恰恰相对的。

胃主受纳，或者说功能是容纳和接收。胃就像我们身体的一个储存罐，把吃下去的食物储存在里边，进行初步的搅拌和腐熟。再通过脾的配合，把这里边比较有营养的、清澈的这一部分输布到我们人体的各个脏器，把那些比较浑浊的东西进一步排到小肠里。所以胃在生理功能上，刚好是跟脾恰恰相对的。

四、脾胃如何分工合作，hold住健康？

刚才我们说了，脾的作用是升清，而胃恰恰是一个通降的作用，这一升一降的有序进行，对我们身体健康来说是非常关键的。

在我们中医的基本概念里，脾和胃经常会被捆绑在一起，因为它们两个都是属土。脾是阴土，胃是阳土，它们两个是相互表里的一对脏器，一个主升，一个主降。

脾是阴土，所以它喜欢燥，不喜欢湿（因为它自己本身是在运化湿气的，它是越燥越好）；而胃恰恰相反，它是阳土，它喜欢润，而不喜欢燥。正因为这样性质相反的一对“兄弟”，一升一降，一湿一燥，对应的生理功能恰恰是在完全铆合的状态。在我们身体里边就起到了巨大的作用。

脾土主升，胃土主降，这一升一降，把清气往上升，浊气往下降，身体才会达到一个良好的机能状态。如果我们的脾胃功能出现失常，脾气不能升，或是胃气不能降，那这时就会造成人体中焦这一块，出现失调，比如出现胃胀、胃痛、恶心、呕吐、口臭等。以上表现这些都是因为脾胃功能失常而引起的。

五、为什么脾胃功能差，肝胆要背锅？

脾胃的功能失调，有时候会跟肝胆也有关系。

为什么很多脾胃病跟肝胆也有关系呢？

这个还是要从我们中医的基本理论上来讲。因为肝胆这两个兄弟，也是一阴一阳，是属木。而木是长在土里边的，所以我们可以抽象地去想，

木是长在土里边，木头越往土里生长，那么土质就越疏松，可以起到调节土质松软度的作用。而土越肥沃，那么木头就会生长得越好越快。

所以土气和木气，也就是肝胆和脾胃，这几个脏器之间的关系，平时如果配合得非常好，身体是会得到良好的运转。而一旦出现肝气郁结，也就是情绪不调畅，那木气就完全被堵住了。这时如果你的脾胃刚好比较虚弱，那么就会造成胆胃不和，或是肝脾不和的状态。也就是说，这时候木和土之间的关系，完全就不调和、不和谐了。

很多临床病人过来看脾胃病，一诊断，我发现脉都很弦，患者还反映经常会打嗝。问来问去，其实大部分都是因为情绪不调畅而造成的。

所以在脾胃病里，有很多都跟情志，或者说跟肝胆的关系非常密切。情志是否调畅，对于脾胃病的预后好坏，是一个很关键的因素。

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编辑：寒香医路(张仲林)

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