【皮肤病】手足粗糙干裂症的诊断及用药方案

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来源/药店人 ( yaodianren520 )

手足皲裂是秋冬季节常见皮肤病，多因皮下汗腺分泌减少使皮肤干燥所致，部分患者皲裂反复发作，经久不愈。

引起手足皲裂的原因

引起手足皲裂的原因如下，因掌跖、足跟处皮肤角质层较厚，又无皮脂腺的存在和缺乏皮脂的滋润保护，在冬季低温、干燥、风吹及汗腺分泌减少情况下，加上酸、碱和溶媒等物质刺激，或者机械摩擦等刺激，使皮肤失去弹性，故手足运动时，极易发生皲裂。

如何判断手足皲裂

手足皲裂的诊断标准：以手掌、足拓部皮肤增厚、干燥、粗糙、皲裂、出血、疼痛为主要临床表现。

按照局部皮肤皲裂程度，可以分为三级：

Ⅰ度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，但无出血、疼痛等症状；

Ⅱ度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂痕深入真皮，轻度刺痛，不出血；

Ⅲ度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂隙深入真皮和皮下组织，有触痛，多伴有出血。

与皲裂性湿疹的区别：皲裂性湿疹主要发生在掌跖部位，也可发生在手指背及指端掌面。皮损具有局限性，主要表现为浸润、肥厚、干燥、粗糙等症状，伴有瘙痒，出现皲裂时可出现疼痛。皲裂性湿疹一般病程较长，比较顽固难治。

手足皲裂的常用药物

中医将手足皲裂称之“破裂疮”，为血虚或血瘀之证，治疗重在养血活血，润肤敛疮，一般轻症不需内服药物，重者内外并治：

01血虚风燥

【症状】皮肤干燥，发生长短不一、深浅不等的裂隙；可伴瘙痒，夜间尤重；爪甲干枯失去光泽；伴有神情倦怠，心悸失眠，气短乏力，大便秘结；舌质淡或有裂纹，苔少，脉虚细数。

【治疗原则】养血润燥。

【用药】润燥止痒胶囊合补血荣筋丸口服。

02血瘀阻络

【症状】除可见血虚风燥之症，还见皮肤撕裂处颜色较深，粗糙增厚，疼痛，触碰尤甚，夜间加重，舌暗淡或紫暗，苔少，脉涩。

【治疗原则】养血活血。

【用药】补血荣筋丸合血府逐瘀丸。

03外用药物选择

1.回元堂参皇乳膏：含有人参和蜂王浆。

养血润燥、祛风止痒、用于血气风燥、肌肤失养所致的手足皲裂、干性脂溢性皮炎、皮肤干燥症等。

人参含多种皂苷和多糖类成分，浸出液可被皮肤缓慢吸收且无不良刺激；蜂王浆中含有12种以上蛋白质、20多种氨基酸、10多种维生素，尤其B族维生素特别丰富，两者对皮肤具有一定的营养作用，可以促进皮肤损伤的愈合。蜂王浆还可使皮肤柔软，具有消炎的作用。

需要的注意的是

①在使用药膏过程中，如出现烧灼感、瘙痒、红肿等现象，应停止用药。

②在使用药膏前，先用温水泡一下手足，擦干水分，均匀涂抹药膏后，可以用保鲜膜包裹皲裂部位，保持皮肤湿度，增加药膏与皮肤的接触时间和作用强度。

2.尿素乳膏：主要成分是尿素。

尿素可促进角质层吸收水分，增加水合作用，软化角质层。

3.尿素维E乳膏：主要成分为尿素和维生素E。

尿素可以使皮肤柔软，防止干裂，维生素E具有滋润皮肤、刺激上皮增生的作用，可以缩短愈合时间，减轻疼痛。

4.复方乳酸乳膏：主要成分为乳酸和尿素。

乳酸可以降低角质层细胞间的内聚力而发挥治疗作用，使其增厚的角质层溶解、脱落、变薄。尿素可溶解角蛋白，增加蛋白质的水合作用，从而使角质软化和溶解，并且具有润肤止痒作用。

手足皲裂的日常防护

1.冬季穿防裂保健袜，可以起到保持足部滋润，防止干裂的效果。

2.避免手部、足部直接接触碱性强的肥皂、洗衣粉、碱水及其他洗涤剂，使用洗涤剂时，尽量做好防护，戴好橡胶手套。

3.经常用温水泡手泡脚，擦干后，可以涂抹甘油等护肤品，使皮肤保持滋润。

相关文章一

手足皲裂4年，用这个方两三天就能愈合

来源/先行医社 ( ljwxingzhi )

方名：

手足皲裂验方

来源：

王永茂，《新中医》，1983；（1）：47。

组成：

当归、紫草各60克，忍冬藤10克，麻油500克。

用法：

将上药共浸入麻油内，浸泡24小时后文火煎熬至药枯焦，滤出药渣，留油待凉，棉棒蘸涂患处，每日数次至愈为止。

主治：

手足皲裂症。

疗效：

上方经王氏多年应用疗效较好。

病例：

沈某，女，26岁，服务员，于1979年底患病，多次去外地诊治，确诊为手足皲裂症。曾服养阴润肤中药数剂，西药维生素类，外用油膏类均无效。

1980年4月3日初诊：双手掌指端、足底以及足趾部均布满纵横、深浅不等裂隙，手伸握深痕有血出，生活不能自理，体重明显减轻。经用上法两料外涂，历经月余痊愈。1年后随访未见复发。

验证：

陆氏用上方重复验证10余例手足皲裂症，均有卓效。

病例：

史某，女，35岁，两足皲裂已4年，裂处达10多处，每年冬春数月，走路疼痛，艰难跛行，经用上方，1天疼痛即止，2～3天后足部大小皲裂先后愈合，数天后，洗脚时陆续脱一层粗糙皮屑，皮肤光滑，患者欣然。（陆文生，《新中医》，1984；（10）：封三。）

按

本病多见于秋末冬初，多由寒冷、风燥所侵，致使血脉阻滞皮肤干裂。方中当归有养血活血，逐瘀血而生新血之功。忍冬藤清热解毒兼有疏风通络，紫草凉血解毒，再配以麻油滋润皮肤，故对此症有效。

本文摘自《中医秘验方再验荟萃》，袁惠民 张连同主编，科学普及出版社，出版时间1992.09，第131-132页。

医案启示

手足皲裂王某，女，30岁。手足干裂一年有余，多处求医，外涂各种药膏，内服诸多维生素及养血之品，无效。时诊：手虎口一侧干裂渗血，见水后更是疼痛难忍。

面色苍白，月经偏少，血色素低，伴有心悸多梦，乏困腰酸，舌淡苔薄白，脉弦细无力。余无它症。辨心血营亏，气血不足。

处方：人参归脾汤(丸)一个月量，服后，效果不大，仅心悸多梦略有改善。

手干裂渗血无大变化。后处外用方，桃仁板油膏，用后稍有改善，好好停停，总是不能治愈。

再诊时我思之良久处方：补肾强精胶囊50天量。吃完后，双手裂处光滑湿润，月经量亦正常。该女高兴的难已掩于其表，逢人便说还是中医好，长久顽疾一扫光。

原处方为：紫合车60g  西洋参60g  生黄芪60g  当归粉120g  阿胶30g  龟板胶30g  鹿角胶30g  鹿茸12g  鸡内金30g  菟丝子60g  上药打粉装胶囊，每日3次，每次6粒。按：此案无特别评说处，辨证无误，前药不效，后药而愈，病重药轻耳！  

相关文章二

手足脱皮、干裂，这里有3个办法

来源/中医堂 ( zyitang )

导读：手足脱皮、干裂是临床常见病，严重时妨碍健康，影响生产，小编结合自身临床，为大家提供了下面几种治法，以供参考。

中药治疗手足脱皮症

作者/李冀洲

手足脱皮症，特别是手脱皮，为临床常见，严重时妨碍健康，影响生产，选用以下方法，临床效果尚好，简介如下。

1.取柏树叶适量熬水备用。

2.取苦杏仁、桃仁各等分，炒黄、趁热研细如泥状，放入瓷缸内，用开水调成糊，将瓷缸放入滚水内炖煮数分钟即可，取出待冷后备用。

用法:

先用柏叶水将手(或足)浸泡5～10分钟，擦干，将二药取一撮放患部稍用力擦搓，有微热感即可，日擦2次，约1周即可见效。

病例介绍:

靳x x，女，17岁，中学生，手脱皮2年，每年夏初发作，开始手痒，出疙瘩，随后脱皮，干燥难受，用上法1周痊愈，随访1年，未见复发。

治手足脱皮验方

作者/李治方

一、药物组成及用法

金毛狗脊30克，苍耳子、金钱草、白芷、五倍子、苦参、当归各15克。

上药加水3000毫升，煮取2000毫升药液。将患肢浸泡于药液中10分钟后取出。每天1剂，日泡2～3次。

二、效果

轻者一剂即愈，重者二剂。本方应用多年屡用屡验，无不良反应。(刚愈后忌食辛辣或用碱水洗手)。

三、病例介绍

刘X X，女，35岁，职工。手足掌脱皮四年余，患部常感瘙痒，干燥、粗糙，附有层状鳞屑，劳动时皲裂出血，手足指趾失去弹性，屈伸不利。经中西医多方治疗，效果甚微，改用本方浸泡，二剂即愈。一年后随访未见复发。

当归四妙散治疗手足干裂

作者/许曙光

笔者在民间验方基础上，依据中医理论辨证配伍，自拟当归四妙散治疗手足干裂近百例，疗效颇好。现介绍如下。

方药与用法

当归、苦参、荜茇、瓦楞子。

上药等份为末，加入食醋中浸泡3天，然后以此醋液浸泡患处，每次10分钟，每天1～2次，10天为1疗程。轻症者1疗程可愈，重症者2～3疗程。

适应症

手足干裂、脱皮、疼痛，反复发作，冬春季节症状加重者。

病案举例

李某，女，2000年1月17日初诊。手足皮肤干裂、疼痛1月余，自用愈裂霜、胶布等，局部干裂稍好转，但停用则加重。诊见:双手皮肤干裂，有多个细小裂纹，双足干裂、甚则出血，患者疼痛不堪。

予以当归四妙散醋液，依上法治疗10天后二诊:双手皮肤光滑，干裂除，唯双足跟见少量细小裂纹，疼痛明显减轻。嘱其续用1疗程。随访1年未复发。

体会

手足干裂多因气血干枯，津液衰少，不能荣养四末；或机体骤被风寒所迫，血脉凝滞不行，而致皮肤枯槁、干裂，再被风所袭，风热相乘而作痛。

方中苦参清热、杀虫、凉血；当归补血活血，润燥止痛；荜茇温中、散寒、止痛；瓦楞子软坚散结，化瘀止痛，配以醋液以助药力渗入，合而用之，故收良效。

第一篇摘自《陕西医学杂志》，1975年3期，作者/李冀洲；第二篇摘自《四川中医》，1986年8期，作者/李治方；第三篇摘自《新中医》，2003年9期，作者/许曙光。

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张仲林，笔名寒香医路，三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗。发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。张仲林公众号隶属于潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站。

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