分析8500+中国中年人：多吃水果，菌群多样，血糖更好 | 热心肠日报

今天是第1672期日报。

郑钜圣+陈裕明+周宏伟：多吃水果或可调节菌群并降低2型糖尿病风险

BMC Medicine[IF:6.782]

① 纳入1879名中国中年人，评估蔬菜及水果的摄入情况，中位随访6.2年；② 水果（而非蔬菜）摄入与肠道菌群的多样性及组成相关，基于与水果摄入相关的31个OTU计算水果-菌群指数（FMI）；③ FMI与糖化血红蛋白水平呈负相关，FMI每增加一个单位，T2D风险降低17%；④ 与FMI正相关的粪便代谢产物癸二酸与T2D风险呈负相关，而与FMI负相关的几种粪便代谢产物与T2D风险呈正相关；⑤ 在6626名参与者组成的验证队列中，FMI每增加一个单位，T2D风险降低10%。

Dietary fruit and vegetable intake, gut microbiota, and type 2 diabetes: results from two large human cohort studies
12-03, doi: 10.1186/s12916-020-01842-0

【主编评语】来自西湖大学的郑钜圣团队、中山大学的陈裕明团队及南方医科大学珠江医院的周宏伟团队在BMC Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，在包含近万名中国中年人的2个队列中发现，水果（而非蔬菜）摄入与肠道菌群的多样性及组成显著相关，而与水果摄入相关的肠道菌群组成及粪便代谢产物与2型糖尿病（T2D）的风险显著相关。具体而言，与特定水果（芒果、香蕉、苹果、葡萄及榴莲）的高摄入相关的肠道菌群可能在2型糖尿病中起到保护性作用。（@szx）

多吃蔬菜、水果、奶酪及大豆或可降低乳腺癌风险

Advances in Nutrition[IF:7.265]

① 纳入75项前瞻性研究进行荟萃分析，总结乳腺癌与食物种类的关联；② 蔬菜、水果、奶酪及大豆的摄入与乳腺癌风险降低显著相关；③ 每日蔬菜、水果、奶酪或大豆的摄入量每增加100g、100g、30g或30g，乳腺癌风险分别降低3%、3%、5%及4%；④ 红肉及加工肉类的摄入与乳腺癌风险增加相关；⑤ 每日红肉或加工肉类的摄入量每增加100g或50g，乳腺癌风险分别增加10%及18%；⑥ 每日摄入量超过450g后，牛奶的摄入与乳腺癌风险增加相关。

Intake of Various Food Groups and Risk of Breast Cancer: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Studies
12-03, doi: 10.1093/advances/nmaa147

【主编评语】Advances in Nutrition上发表的一篇荟萃分析结果，总结了75项前瞻性研究（包括队列研究、病例-对照研究、巢式病例-对照研究、RCT随访等）后发现，蔬菜、水果、奶酪及大豆的摄入与乳腺癌风险降低相关，而红肉及加工肉类的摄入与乳腺癌风险增加相关。（@szx）

国内团队：维生素K2摄入量或影响乳腺癌发病率和死亡率

Clinical Nutrition[IF:6.36]

① 调查总维生素K、维生素K1和维生素K2的摄入是否会影响美国人乳腺癌发病率和死亡风险；② 70万人多年随访，发现2286例乳腺癌病例和207例乳腺癌死亡案例；③ 在调整干扰因子后，总维生素K2摄入量与乳腺癌风险（HR Q5 vs Q1， 1.26）和死亡率（HR Q5 vs Q1， 1.71）增加有关；④ 维生素K2总摄入量与乳腺癌发病率和死亡风险呈非线性正剂量反应关系（Pnon-linearity<0.05）；⑤ 总维生素K和维生素K1摄入和乳腺癌之间无统计显著关联。

Vitamin K intake and breast cancer incidence and death: results from a prospective cohort study
11-15, doi: 10.1016/j.clnu.2020.11.009

【主编评语】维生素K可以防止一些癌症的生长和转移，但是关于饮食中维生素K与乳腺癌发病率和死亡率之间的关系尚不清楚。来自重庆医科大学第一附属医院的任国胜、Tingxiu Xiang等与研究团队在Clinical Nutrition发表最新研究，发现在美国人群中，总维生素K2摄入量与乳腺癌发生和死亡风险的改变有关，减少膳食中的维生素K2摄入可能为预防乳腺癌提供一种新的策略。（@Lexi）

含糖饮料或增加老年女性的虚弱风险

PLoS Medicine[IF:10.5]

① 对71,935名60岁以上女性进行22年随访，期间共发生11,559例虚弱；② 每4年进行一次饮食问卷调查，评估受试者的含糖饮料（SSB）或人工甜味剂饮料（ASB）摄入量；③ 校正饮食质量、BMI、吸烟状态、药物使用等因素后，SSB及ASB的摄入与更高的虚弱风险相关；④ 相比于不摄入SSB或ASB的受试者，每日摄入至少2份SSB或ASB的受试者的虚弱风险分别增加32%及28%；⑤ 橙汁摄入与较低的虚弱风险相关。

Sweetened beverages and risk of frailty among older women in the Nurses’ Health Study: A cohort study
12-08, doi: 10.1371/journal.pmed.1003453

【主编评语】PLoS Medicine上发表的一项前瞻性队列研究，对超过7万名老年女性进行超过20年的随访，发现含糖饮料及人工甜味剂饮料的摄入与虚弱风险的增加显著相关，而橙汁的摄入与虚弱风险的降低相关。（@szx）

膳食脂肪及脂肪酸摄入与2型糖尿病风险的关联

PLoS Medicine[IF:10.5]

① 纳入23项前瞻性观察研究（共19个队列）进行荟萃分析，膳食脂肪及脂肪酸摄入与2型糖尿病发病率之间几乎无线性关联；② 在非线性剂量效应荟萃分析中，当每日摄入量在13g以下时，蔬菜脂肪的摄入与2型糖尿病风险之间呈保护性关联；③ 当每日的摄入量超过17g时，饱和脂肪酸的摄入与2型糖尿病风险之间呈保护性关联；④ 当每日的摄入量少于5g及560mg时，多不饱和脂肪酸及α-亚麻酸的摄入分别与2型糖尿病风险之间呈非显著的保护性关联。

Intake of dietary fats and fatty acids and the incidence of type 2 diabetes: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective observational studies
12-02, doi: 10.1371/journal.pmed.1003347

【主编评语】PLoS Medicine上发表的一项荟萃分析结果，总结了23项前瞻性队列研究的结果后发现，总膳食脂肪及脂肪酸摄入与2型糖尿病的发病率无显著关联，但特定类型脂肪或脂肪酸的摄入与2型糖尿病风险之间存在剂量效应关联，例如在每日摄入量不超过13g的情况下，蔬菜脂肪摄入量与2型糖尿病发病率之间呈显著负相关，提示相比于动物脂肪，蔬菜脂肪更有益于预防2型糖尿病的发生。（@szx）

饮酒与吸烟如何影响心血管疾病风险

PLoS Medicine[IF:10.5]

① 在单变量孟德尔随机化分析中，基于遗传因素预测的酒精摄入与多种心血管疾病风险因素相关，包括HDL胆固醇的增加、甘油三酯的降低、收缩压及舒张压的升高；② 基于遗传因素预测的吸烟状态与甘油三酯的增加相关；③ 在多变量孟德尔随机化分析中，校正吸烟状态后，基于遗传因素预测的酒精摄入与冠状动脉粥样硬化的风险增加相关；④ 校正酒精摄入后，基于遗传因素预测的吸烟状态与心肌梗死、心衰、大动脉粥样硬化的风险增加相关。

Evaluating the relationship between alcohol consumption, tobacco use, and cardiovascular disease: A multivariable Mendelian randomization study
12-04, doi: 10.1371/journal.pmed.1003410

【主编评语】PLoS Medicine上发表的一项孟德尔随机化研究，发现在校正酒精摄入后，基于遗传因素预测的吸烟状态与多种心血管疾病（包括心肌梗死、心衰等）的风险增加相关；而在校正吸烟状态后，基于遗传因素预测的酒精摄入与冠状动脉粥样硬化及高血压的风险增加相关。（@szx）

营养性生酮对2型糖尿病患者的心血管疾病风险无负面影响

Cardiovascular Diabetology[IF:7.332]

① 纳入262名2型糖尿病患者，其中194名接受2年低碳水化合物饮食干预实现营养性生酮（CCI组），68名进行常规护理（UC组）；② 干预2年后，CCI组小LDL IIIb（204.9-208.2Å）降低23％，大LDL I（224.6-233.3Å）增加29％，而总LDL颗粒浓度及ApoB不变；③ CCI组中LDL-C的升高主要归因于较大的胆固醇富集的LDL颗粒，较大的LDL颗粒与较小的IDL尺寸接近，与心血管疾病风险几乎无关；④ CCI组及UC组的颈动脉内膜中层厚度无显著变化。

Impact of a 2-year trial of nutritional ketosis on indices of cardiovascular disease risk in patients with type 2 diabetes
12-08, doi: 10.1186/s12933-020-01178-2

【主编评语】先前的研究发现，营养性生酮（摄入极低碳水化合物饮食）可改善2型糖尿病患者的体重、血糖控制及多种心血管疾病风险因素，但增加了LDL胆固醇。Cardiovascular Diabetology上发表的一项最新研究，发现营养性生酮虽然增加了LDL胆固醇水平，但对小LDL颗粒（心血管疾病风险升高的标志物）有降低作用。（@szx）

ICU病人可受益于含Omega-3脂肪酸的肠外营养供给

Critical Care[IF:6.407]

① 对肠外营养（PN）摄入占总能量需求70%以上的ICU成人患者和ICU危重症亚组（平均ICU 住院时长＞48h）进行分析，研究涉及欧美6国；② 相比常规PN，含ω-3脂肪酸的PN减少了ICU成人患者的感染（RR 0.62）、住院时间（-3.05天）、ICU住院天数（-1.89天），相似地，同样减少ICU危重症亚组的感染（RR 0.65）、住院时间（-3.98天）、ICU住院天数（-2.14天）；③ 使用含ω-3脂肪酸的PN可降低患者住院总费用，降低幅度可高达9千多欧元。

Omega-3 fatty acid-containing parenteral nutrition in ICU patients: systematic review with meta-analysis and cost-effectiveness analysis
11-03, doi: 10.1186/s13054-020-03356-w

【主编评语】研究显示，与不含ω-3脂肪酸（FA）的标准肠外营养（PN）方案相比，含ω-3脂肪酸（FA）的肠外营养（PN）能显著改善患者的预后。Critical Care近期发表的文章，对欧美6国的ICU成人患者和ICU危重症亚组进行荟萃分析，发现含ω-3脂肪酸的PN减少ICU成人患者和ICU危重症亚组的感染概率、住院时间和ICU住院天数，同时显著降低患者的住院总费用。（@爱的抉择）

不健康的饮食习惯或增加蛋白尿风险

Nutrients[IF:4.546]

① 对26,764名40岁以上的日本人进行平均3.4年的随访，通过问卷评估受试者的饮食习惯；② 最常见的不健康的饮食习惯包括：吃饭速度太快、太晚吃晚餐（每周3次以上在睡前2小时吃晚餐）、夜晚吃零食（每周3次以上在晚餐后吃零食）、不吃早餐（每周3次以上）；③ 随访期间共有10.6%的受试者发展出蛋白尿，太晚吃晚餐及不吃早餐与蛋白尿风险增加显著相关（HR=1.12或HR=1.15）；④ 不健康的饮食习惯与随访期间的BMI及腰围/身高比的变化无显著关联。

Association between Unhealthy Dietary Habits and Proteinuria Onset in a Japanese General Population: A Retrospective Cohort Study
08-19, doi: 10.3390/nu12092511

【主编评语】饮食习惯与慢性肾病发展之间的关联尚未明确。来自Nutrients上发表的一篇回顾性队列研究结果，对超过2.6万名日本中年人进行平均3.4年的随访后发现，不健康的饮食习惯（太晚吃晚餐及不吃早餐）与蛋白尿的风险增加相关。（@szx）

感谢本期日报的创作者：szx，Lexi，楸楸，广西妇幼营养陈彬林

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