营养防癌研究水平如何？业界顶刊：系统综述仅1%高质量 | 热心肠日报

今天是第2048期日报。

关于营养预防癌症的现有系统评价可靠吗？（综述）

Nutrition Reviews[IF:7.11]

① 本系统调查共纳入737篇关于营养对癌症预防作用的系统评价和荟萃分析（SRMAs），并随机抽取101篇子样本进行详细分析；② 大多数SRMAs纳入了观察性研究，不到10%的SRMAs报告了研究方案，只有51%的SRMAs评估了初级研究中的偏倚风险；③ 总体结果表明，根据AMSTAR-2，只有1%的SRMAs是高质量的，根据 ROBIS，只有3%的SRMAs是低偏倚风险的，这表明97%的SRMAs有明显缺陷；④ 因此，在解读SRMAs的结果和结论时需要谨慎。

Are systematic reviews addressing nutrition for cancer prevention trustworthy? A systematic survey of quality and risk of bias
2021-12-17, doi: 10.1093/nutrit/nuab093

【主编评语】过去的 30 年中已发表许多关于营养与癌症风险关联的系统评价和荟萃分析（SRMAs），但近期发表于Nutrition Reviews的一项系统调查揭示了目前的多数SRMAs在质量和偏倚风险方面存在明显局限性，因此，评估营养对癌症预防作用的现有SRMA不能被认为是可信的，对结果应该谨慎解读，切莫当作金科玉律。（@临床营养Dr.Chen）

癌症患者普遍使用膳食补充剂

Cancer[IF:6.86]

① 本研究在英国招募了被诊断患有乳腺癌、前列腺癌或结直肠癌的成年人；② 在1049名患者中，有19%的人认为膳食补充剂对降低癌症复发风险很重要，40%的人报告服用了膳食补充剂；③ 女性、非肥胖人群以及水果和蔬菜摄入量较高的人群更有可能使用膳食补充剂；④ 总体上鱼油是最常服用的膳食补充剂，13%的患者服用鱼油；⑤ 含或不含维生素D的钙补充剂是乳腺癌患者最常服用的膳食补充剂，15%乳腺癌患者服用钙补充剂。

Dietary supplement use by individuals living with and beyond breast, prostate, and colorectal cancer: A cross-sectional survey
2021-12-20, doi: 10.1002/cncr.34055

【主编评语】膳食补充剂通常未被指南推荐用于预防癌症复发，但近期发表于Cancer的一项研究表明40%有乳腺癌、前列腺癌或结直肠癌病史的参与者报告使用了膳食补充剂，这在那些认为膳食补充剂对降低癌症复发风险很重要的人群中更为常见。因此，医疗保健专业人员有必要就膳食补充剂的使用和癌症复发风险提供专业建议。（@临床营养Dr.Chen）

补充α-酮戊二酸可有益健康（综述）

Trends in Endocrinology and Metabolism[IF:12.015]

① AKG参与氧化还原代谢、氨基酸合成、氮转运、先天免疫、表观遗传等生理过程的调控，可降低慢性炎症及氧化应激；② AKG可维持肝肾功能，预防心肌和脑损伤，减少肌肉蛋白降解和骨矿物质流失；③ AKG可降低HIF-1活性、抑制血管生成因子分泌及调控表观遗传修饰，以抑制肿瘤生长；④ AKG可调节mTOR信号通路，以减轻肠道上皮损伤，延缓衰老过程，促进健康长寿；⑤ AKG的最佳补充剂量、半衰期短、胃肠道副作用等尚需进一步研究解决。

Alpha-Ketoglutarate dietary supplementation to improve health in humans
2021-12-21, doi: 10.1016/j.tem.2021.11.003

【主编评语】α-酮戊二酸（AKG）是细胞能量和蛋白质合成的关键分子。Trends in Endocrinology and Metabolism上发表的一篇综述文章，详细介绍了AKG调节多种生理过程的机制，并讨论了补充AKG对心脏、肝脏、脑、骨骼肌、肿瘤、衰老等疾病的益处。（@aluba）

空气污染伤脑，MIND饮食或能改善

Environmental Health Perspectives[IF:9.031]

① 本研究纳入1302名65-79岁的美国女性，她们在1996-1998年间（基线）无痴呆症，基线的MIND饮食评分来自食物频率问卷，在2005-2006年间，对她们进行了脑结构MRI扫描；② MIND评分每增加0.5分，总的和颞叶白质体积 （WMV）分别平均高0.74和0.19cm3，而随着PM2.5水平每个四分位距的增加，总的和颞叶WMV分别平均降低4.16和1.46cm3；③ 在MIND得分低于中位数的女性中，PM2.5和WMV的负关联更强，但在MIND得分高于中位数的女性中负关联消失。

Adherence to a MIND-Like Dietary Pattern, Long-Term Exposure to Fine Particulate Matter Air Pollution, and MRI-Based Measures of Brain Volume: The Women's Health Initiative Memory Study-MRI
2021-12-23, doi: 10.1289/EHP8036

【主编评语】MIND饮食是地中海饮食与降压DASH饮食的结合，其建议人们多食用绿叶蔬菜、坚果、豆类、全谷类、鱼类和禽类食品，用橄榄油烹饪食品，并限制食用红肉、黄油、奶酪、油炸食品、快餐等食品。近期发表于Environmental Health Perspectives的一项研究表明平均PM2.5暴露水平与老年女性白质体积 （WMV）的负关联（注：WMV降低提示大脑老化）在 MIND 饮食评分低于中位数的女性中得到加强，而在评分高于中位数的女性中此关联消失。总体而言，这些发现进一步支持了MIND饮食模式的好处，即多摄入蔬菜和非油炸鱼，少摄入动物性和高饱和脂肪食物对大脑健康的益处。（@临床营养Dr.Chen）

国内团队：燕麦可降低总胆固醇及LDL胆固醇，并具有益生元作用

Frontiers in Immunology[IF:7.561]

① 210名轻度高胆固醇血症受试者随机分为2组，每日分别摄入80g燕麦或大米，持续干预45天；② 相比于大米组，燕麦组受试者的总胆固醇及非HDL胆固醇降低得更多；③ 摄入燕麦显著增加了受试者肠道菌群中的Akk菌及Roseburia等的丰度，降低了未分类f-Sutterellaceae的丰度；④ 在燕麦组受试者中，双歧杆菌属的丰度与LDL胆固醇呈负相关，柔嫩梭菌群的丰度与总胆固醇及LDL胆固醇呈负相关；⑤ HDL胆固醇与戊酸呈负相关，总胆固醇与异戊酸呈正相关。

The Prebiotic Effects of Oats on Blood Lipids, Gut Microbiota, and Short-Chain Fatty Acids in Mildly Hypercholesterolemic Subjects Compared With Rice: A Randomized, Controlled Trial
2021-12-09, doi: 10.3389/fimmu.2021.787797

【主编评语】疾控中心的杨月欣团队与东南大学的孙桂菊团队在Frontiers in Immunology上发表的一项随机对照试验结果，（@aluba）

高脂低碳水+植物性蛋白饮食有益于牙周健康

Journal of Clinical Periodontology[IF:8.728]

① 67名中老年受试者（65-75岁）随机分为4组，分别摄入高脂低碳水+杂食性蛋白来源、低脂高碳水+杂食性蛋白来源、高脂低碳水+半素食性蛋白来源、低脂高碳水+半素食性蛋白来源；② 杂食性蛋白来源为50%动物蛋白+50%植物蛋白，半素食性蛋白来源为30%动物蛋白+70%植物蛋白，干预持续4周；③ 在高脂低碳水+半素食性蛋白来源组的受试者中，临床附着水平＜5mm的数量显著增加，龈沟液显著减少；④ 临床指标与受试者的口腔菌群的变化无关。

A randomised clinical trial to investigate the effect of dietary protein sources on periodontal health
2021-12-21, doi: 10.1111/jcpe.13587

【主编评语】Journal of Clinical Periodontology上发表的一项随机临床试验结果，对67名中老年受试者进行4周干预，发现高脂低碳水+半素食性蛋白来源饮食（41%脂肪、41%碳水化合物、14%蛋白，蛋白来源为70%植物性蛋白+30%动物性蛋白）对多种牙周健康指标有改善作用。（@aluba）

生酮饮食对口腔健康无显著益处

Nutrients[IF:5.717]

① 纳入20名健康受试者（平均年龄36.6岁），进行为期6周的生酮饮食干预，通过尿酮测定及7天饮食记录监测受试者对生酮饮食的依从性；② 生酮饮食对受试者的多种临床口腔指标（牙龈炎症、牙周探诊深度、牙周探诊出血、牙菌斑）均无显著影响，但牙菌斑有减少的趋势；③ 生酮饮食可显著降低受试者的体重及BMI；④ 回归分析结果显示，体脂及BMI与牙龈炎症呈显著正相关，而HDL、纤维及蛋白摄入与牙龈炎症呈负相关。

Effects of a Non-Energy-Restricted Ketogenic Diet on Clinical Oral Parameters. An Exploratory Pilot Trial
2021-11-25, doi: 10.3390/nu13124229

【主编评语】来自Nutrients上发表的一项探索性试验，对20名健康志愿者进行为期6周的生酮饮食干预，发现生酮饮食对临床口腔指标无显著影响，但可降低体重及BMI。（@aluba）

促进类胡萝卜素吸收，哪类膳食脂肪效果更好？（综述）

Nutrition Reviews[IF:7.11]

① 纳入27项体外研究及12项随机对照试验进行荟萃分析；② 体外研究结果显示，除番茄红素之外，类胡萝卜素的生物可及性（bioaccessibility）与膳食脂肪的浓度呈正相关；③ 随机对照试验结果显示，摄入大量膳食脂肪与类胡萝卜素的生物利用度（bioavailability）增加相关；④ 相比于富含饱和脂肪酸的膳食脂肪，摄入富含不饱和脂肪酸的膳食脂肪可更好地提升类胡萝卜素的生物利用度。

Effects of dietary fats on the bioaccessibility and bioavailability of carotenoids: a systematic review and meta-analysis of in vitro studies and randomized controlled trials
2021-12-13, doi: 10.1093/nutrit/nuab098

【主编评语】Nutrition Reviews上发表的一项荟萃分析结果，总结了27项体外研究的数据后发现，膳食脂肪的浓度与类胡萝卜素的生物有效性（bioaccessibility）成正相关；而总结12项随机对照试验的数据后发现，摄入更多的膳食脂肪（尤其是不饱和脂肪酸）可显著增加类胡萝卜素的生物利用度（bioavailability）。（@aluba）

相比于地中海饮食，高蛋白饮食可更好地改善血糖控制

Nutrients[IF:5.717]

① 纳入20名胰岛素抵抗的肥胖女性受试者，随机先后接受高蛋白饮食或地中海饮食干预，每种饮食干预持续10天；② 相比于地中海饮食，高蛋白饮食对于降低胰岛素抵抗及改善血糖变异性（均为2型糖尿病的风险因素）更为有效；③ 鉴定出可预测两种饮食导致的血糖变异性差异的10个菌属，包括粪球菌属及Lachnoclostridium菌属（先前的研究发现其与血糖稳态及胰岛素抵抗相关）。

A High Protein Diet Is More Effective in Improving Insulin Resistance and Glycemic Variability Compared to a Mediterranean Diet-A Cross-Over Controlled Inpatient Dietary Study
2021-12-07, doi: 10.3390/nu13124380

【主编评语】来自Nutrients上发表的一项最新研究，在20名胰岛素抵抗的肥胖女性中进行为期21天的交叉对照饮食干预，发现相比于地中海饮食，高蛋白饮食可更有效地改善胰岛素抵抗及血糖变异性，而这种差异可能由肠道菌群中的特定菌属所介导。（@aluba）

感谢本期日报的创作者：临床营养Dr.Chen，DMG-Quasimodo，aluba

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