改善糖尿病有哪些饮食新知？ | 热心肠日报

今天是第2321期日报。

组合饮食或降低2型糖尿病风险

Diabetes Care[IF:17.152]

① 纳入基线时无糖尿病的145299名绝经后女性，基于6种成分（植物蛋白、坚果、粘性纤维、植物甾醇、单不饱和脂肪的高摄入，饱和脂肪和胆固醇的低摄入）评估对组合饮食的依从性；② 平均随访16年期间，共确诊13943例2型糖尿病；③ 相比于组合饮食依从性最低者，组合饮食依从最高者与2型糖尿病风险降低23%相关，DASH饮食及地中海饮食分别于2型糖尿病风险降低31%及22%相关；④ 额外调整BMI后，上述关联有所减弱但仍显著。

The Portfolio Diet and Incident Type 2 Diabetes: Findings From the Women’s Health Initiative Prospective Cohort Study
09-26, doi: 10.2337/dc22-1029

【主编评语】组合饮食（Portfolio Diet）是一种植物性饮食，可降低LDL胆固醇及其它心血管疾病风险因素。Diabetes Care上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近15万名绝经后女性进行平均16年的随访，对组合饮食、DASH饮食或地中海饮食的依从性越高，2型糖尿病风险越低。（@aluba）

不同饮食模式与2型糖尿病风险的关联

Diabetes Care[IF:17.152]

① 纳入8750位非2型糖尿病成人，评估地中海饮食、DASH饮食、MIND饮食的评分，饮食炎症指数（DII）与饮食炎症评分（DIS），以及植物性饮食与南方饮食模式；② 随访期内共确诊1026例2型糖尿病患者，其中南方饮食模式与2型糖尿病风险的关联最强，其次分别是DIS、MIND饮食评分及DASH饮食评分；③ 校正人口统计学及生活方式后，南方饮食模式及DIS与2型糖尿病风险呈显著正相关，DASH饮食评分及MIND饮食评分与2型糖尿病风险呈负相关。

Differences in the Association of Select Dietary Measures With Risk of Incident Type 2 Diabetes
09-20, doi: 10.2337/dc22-0217

【主编评语】Diabetes Care上发表的一项前瞻性队列研究结果，对8750名成年受试者进行多年随访，对比了不同饮食模式与2型糖尿病风险之间的关联，发现南方饮食模式（以添加脂肪、煎炸食物、鸡蛋、动物内脏、加工肉和含糖饮料等为特征的一种美国东南部常见饮食模式）与2型糖尿病之间呈最强的正相关。（@aluba）

乳酸菌发酵食品对成人血糖控制有益（综述）

Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:11.208]

① 纳入16项随机对照试验（共包含758名参与者），分析乳酸菌（LAB）发酵食品对糖尿病前期或2型糖尿病（T2DM）成年患者血糖控制的影响；② 排除异质性结果后，LAB发酵食品可显著降低HbA1c、空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA-IR；③ LAB发酵食品可显著改善血脂（总胆固醇、LDL、HDL、甘油三酯）、炎症标志物（TNF-α、IL-6、hs-CRP）及BMI指标；④ 亚组分析表明LAB发酵食品控制血糖的效果与干预持续时间、患者年龄及糖尿病进展情况相关。

Effect of lactic acid fermented foods on glycemic control in diabetic adults: a systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials
09-30, doi: 10.1080/10408398.2022.2128032

【主编评语】乳酸菌发酵食品能够预防和控制代谢紊乱、改善认知、增强免疫力，被认为是一种安全、廉价、可靠的饮食干预手段。目前尚缺少可靠的关于乳酸发酵食品对糖尿病前期及2性糖尿病患者血糖控制效果的系统性综述。近期，新加坡国立大学Xi Vivien Wu及其团队在Critical Reviews in Food Science and Nutrition上发表研究，总结了16项对随机对照试验的荟萃分析数据，指出补充乳酸菌发酵食品有益于糖尿病患者的血糖控制，并改善血脂和炎症指标，建议将乳酸发酵食品纳入饮食建议。（@芥末）

低碳水素食或是糖尿病患者的福音

American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]

① 纳入164名2型糖尿病患者，随机分配接受低碳水化合物素饮食（富含菜籽油和植物蛋白）或纯素食治疗饮食干预3月；② 结果：低碳水化合物纯素饮食和素食治疗饮食同样但极大地降低了患者的体重、糖化血红蛋白水平和收缩压，以及潜在的温室气体排放，但只有CO2的排放呈现显著差异，低碳水化合物膳食组排放减少；③ 结论：低碳水化合物素食或者纯素膳食降低体重、改善血糖控制和血压，但是基于植物基的膳食在CO2排放方面更有潜力。

Low-carbohydrate vegan diets in diabetes for weight loss and sustainability: a randomized controlled trial
09-26, doi: 10.1093/ajcn/nqac203

【主编评语】文章利用低碳水素食和纯素食干预糖尿病患者饮食，研究结果显示，两者对患者相关指标，比如体重、血糖和血压的影响结果相似。但低碳水素食可以显著减少CO2的排放。（@Bingbing）

Cell子刊：果糖过度喂养降低棕色脂肪组织的葡萄糖代谢

Cell Reports Medicine[IF:16.988]

① 对10名健康年轻男性进行了一项为期2周的果糖与葡萄糖过量喂养随机交叉试验；② 短期果糖过量喂养不会产生肥胖、改变肠道菌群和粪便短链脂肪酸组成；③ 在摄入富含碳水化合物的饮食后，寒冷诱导的棕色脂肪组织（BAT）氧化代谢和细胞内甘油三酯消耗保持正常；④ 短期果糖过量摄入可减少BAT的葡萄糖摄取；⑤ 果糖过量摄入会增加肝脏甘油三酯和寒冷时血清超低密度脂蛋白三酸甘油酯的含量。

High-fructose feeding suppresses cold-stimulated brown adipose tissue glucose uptake independently of changes in thermogenesis and the gut microbiome
09-20, doi: 10.1016/j.xcrm.2022.100742

【主编评语】果糖是一种存在于加工食品中的食品添加剂，其消费量在过去几十年中急剧上升。多项研究已揭示高果糖饮食会导致高甘油三酯血症和高胰岛素血症等疾病，提示果糖消耗和代谢障碍之间具有关联性。Cell Reports Medicine发表最新研究发现，在人类果糖过度摄入期间，棕色脂肪组织葡萄糖代谢功能的降低比其他病理生理异常更早发生。（@RZN）

并非所有纤维都有益，未发酵的纤维或加剧IBD炎症

Gastroenterology[IF:33.883]

① 未发酵β-果聚糖（如菊粉和低聚果糖）可诱导IBD的组织和免疫细胞产生 IL-1β等促炎细胞因子，改变上皮屏障功能，该结果在人群试验中得到验证；② 完整的β-果聚糖促炎反应需要NLRP3和TLR2通路的激活；③ 人类肠道全菌群发酵培养后的β-果聚糖可降低促炎反应，但仅当菌群来自非IBD或不活跃的IBD患者；④ 纤维诱导的免疫反应程度与微生物发酵功能、腔内产生的代谢物和避免食用膳食纤维有关。

Unfermented β-fructan fibers fuel inflammation in select inflammatory bowel disease patients
09-29, doi: 10.1053/j.gastro.2022.09.034

【主编评语】一些IBD患者出现对纤维摄入不耐受的现象，但纤维对IBD的潜在负面影响没有得到充分的研究，并且通常被忽视。Gastroenterology近期发表的研究表明在一些IBD患者体内，由于对纤维发酵的微生物丰度减少，纤维未得到完全发酵，完整的纤维诱导了免疫细胞产生促炎因子，并与宿主细胞受体结合，激活NLRP3和TLR2通路进而加剧IBD炎症。该工作或为特定的IBD患者的膳食摄入选择和护理产生重大影响和提供理论指导。（@MD）

地中海饮食助于成年人身体健康 （综述）

Advances in Nutrition[IF:11.567]

① 纳入5个数据库共30个研究，涵盖近3.7万位参与者，发现较高的地中海饮食（MD）依从性得分与总体身体素质（PF）之间存在明显的横断面关联；② 横断面数据显示，与较低依从度相比，高MD依从度与更好的心肺功能、肌肉骨架健康和整体身体素质关联；③ 前瞻性队列研究显示，与低依从度相比，高MD依从度与更好的肌肉骨骼健康和整体PF有关；④ 但，MD和运动能力间没有明显关联；⑤ PF水平是整个成年期最重要的健康指标，高MD依从度与较高的PF水平有关。

High Adherence to the Mediterranean Diet is Associated with Higher Physical Fitness in Adults: a Systematic Review and Meta-Analysis
09-27, doi: 10.1093/advances/nmac104

【主编评语】基于人群样本，系统综述高、低遵从地中海饮食（MD）对成年人身体素质的影响。分析结果显示，越高依从MD膳食，人群相关健康指标越好，比如较高MD依从性与较好的心肺功能、肌肉骨架健康和整体素质等有关。因此，文章认为，MD可能有利于成年人身体健康。（@Bingbing）

深圳大学：膳食类黄酮摄入或可降低心血管代谢疾病风险

Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:11.208]

① 纳入52篇文献（包括57项前瞻性队列研究）进行荟萃分析；② 膳食类黄酮摄入量与心血管疾病风险呈线性负相关，每日类黄酮摄入量增加300mg及500mg，心血管疾病风险分别降低4%及7%；③ 膳食类黄酮摄入量与糖尿病风险呈线性负相关，每日类黄酮摄入量增加100mg、300mg及500mg，2型糖尿病风险分别降低3%、6%及11%；④ 膳食类黄酮摄入量与高血压风险呈线性负相关，与无类黄酮摄入相比，每日摄入500mg与高血压风险降低3%相关。

Total dietary flavonoid intake and risk of cardiometabolic diseases: A dose-response meta-analysis of prospective cohort studies
09-23, doi: 10.1080/10408398.2022.2126427

【主编评语】深圳大学的刘甲野团队在Critical Reviews in Food Science and Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，总结了57项前瞻性队列研究（近135万名受试者）的数据，膳食类黄酮摄入量与心血管疾病、糖尿病及高血压风险呈线性负相关，并与肥胖风险呈负相关。（@aluba）

膳食异黄酮调节肠道菌群和脂多糖合成或可减轻炎症？

Gut Microbes[IF:9.434]

① 多发性硬化症（MS）病因可能受膳食异黄酮（ISO）影响，探究植物雌激素对菌群炎症反应及减轻脑脊髓炎（EAE）严重程度的影响；② 采用无植物雌激素（PF）饮食的小鼠并逐步转换为富含ISO饮食，发现PF饮食小鼠有益菌（双歧杆菌）丰度减少；③ 观察到两组间脂多糖（LPS）生物合成途径存在差异，从ISO饲粮小鼠粪便中提取的LPS诱导骨髓来源的巨噬细胞会产生更多的抗炎细胞因子；④ 从PF饮食转向ISO饮食可降低小鼠EAE严重程度和死亡率。

Dietary Isoflavones Alter Gut Microbiota and Lipopolysaccharide Biosynthesis to Reduce Inflammation
09-30, doi: 10.1080/19490976.2022.2127446

【主编评语】多发性硬化症（MS）又称多发性硬化，是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。饮食习惯可以塑造肠道菌群的组成，改变肠道炎症，并影响宿主的免疫状态。先前研究发现MS病因可能受膳食异黄酮（ISO）影响。近日，美国爱荷华大学研究人员在Gut Microbes发表最新研究，发现ISO饮食饲喂小鼠会促进其产生更多抗炎因子，可降低小鼠脑脊髓炎严重程度和死亡率。总之，该研究表明富含异黄酮的饮食可以特异性调节肠道菌群的LPS生物合成，从而产生抗炎反应并降低疾病的严重程度。（@九卿臣）

膳食钾摄入与肾功能和死亡率的关系

American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]

① 纳入NHANES队列研究中3172名肾功能受损者与34721名正常者进行对比；② 肾功能受损者的每日膳食钾占总能量的中位数为1406mg/1000卡路里，正常人为1219mg/1000卡路里；③ 在两组人群中，发现膳食钾占能量摄入的最低三分位数与较高的死亡率相关；④ 与植物来源的高钾摄入量相比，动物来源的低钾摄入量的参与者无论肾功情况，都有较高的死亡率；⑤ 在肾功能受损者中，低钾与高蛋白、低纤维、高磷摄入的饮食结构与较高的死亡风险相关。

Dietary Potassium Intake, Kidney Function, and Survival in a Nationally Representative Cohort
08-26, doi: 10.1093/ajcn/nqac215

【主编评语】基于人群研究，文章探讨了膳食钾的摄入与肾功能、死亡率等的关系。研究结果显示，较低的膳食钾摄入与较高的死亡率有关。而较高的膳食钾摄入、植物来源以及大量营养素/矿物质的摄入与存活呈协同作用。（@Bingbing）

健康饮食或可降低阻塞性睡眠呼吸暂停的风险

American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]

① 对145,081名受试者进行2,051,278人-年的随访，期间共确诊8,856例阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）；② 基于替代健康饮食指数（AHEI）评估饮食质量，基于经验饮食炎症模式（EDIP）评分评估饮食炎症潜力；③ 更高的饮食质量与更低的OSA风险相关（HR=0.76），更高的饮食炎症潜力与更高的OSA风险相关（HR=1.94）；④ 校正代谢因素（BMI、腰围、糖尿病史、高血压史）后，饮食质量与OSA风险的关联不再显著。

Overall Diet Quality and Proinflammatory Diet in Relation to Risk of Obstructive Sleep Apnea in Three Prospective US Cohorts
09-16, doi: 10.1093/ajcn/nqac257

【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过14万名受试者进行最长18年的随访后发现，健康饮食与阻塞性睡眠呼吸暂停的风险降低相关，而促炎饮食与阻塞性睡眠呼吸暂停的风险增加相关。（@aluba）

蛋白质摄入对睡眠无显著影响

Nutrition Reviews[IF:6.846]

① 纳入10篇文献（涉及12项随机对照试验，共388名受试者）进行荟萃分析；② 对睡眠质量（SQ）、睡眠潜伏期（SL）、睡眠效率（SEff）、睡眠时间（ST）、觉醒次数等指标进行评估；③ 定性分析表明，增加蛋白质摄入对睡眠结果影响很小，仅有主观的SQ与蛋白质摄入呈正相关；④ 极低确定性的证据表明，荟萃分析显示增加蛋白质摄入对SQ、ST、SL及SEff无显著影响；⑤ 在排除高风险研究的敏感分析中，高蛋白质摄入量对SQ有微量正面影响。

Protein intake and its effect on sleep outcomes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
09-09, doi: 10.1093/nutrit/nuac061

【主编评语】Nutrition Reviews上发表的一项荟萃分析结果，总结了12项随机对照试验（共388名受试者）的数据，增加蛋白质摄入对睡眠结果无显著影响，仅可轻微改善睡眠质量。（@aluba）

感谢本期日报的创作者：阿当，Rustypotatis，XC YIN，upupup，阿童木，岳晨博，aluba

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