华西团队BMJ：食糖虽甜，不良健康结局有点多 | 热心肠日报

今天是第2496期日报。

华西医院BMJ：食糖摄入可能影响45种健康结局

British Medical Journal[IF:93.333]

① 纳入73项荟萃分析（包含83项健康结局）；② 食糖摄入与18种内分泌/代谢结局、10种心血管结局、7种癌症结局、10种其它结局之间存在显著的有害关联；③ 高食糖摄入与体重增加及异味脂肪堆积相关，含糖饮料摄入增加与痛风、冠心病及全因死亡风险增加相关，果糖摄入增加与胰腺癌风险增加相关；④ 建议将每天的游离糖或添加糖的摄入量减少到25克以下，并将每周的含糖饮料摄入量限制在一份以下，以减少糖对健康的不利影响。

Dietary sugar consumption and health: umbrella review
04-05, doi: 10.1136/bmj-2022-071609

【主编评语】华西医院的柳良仁团队在British Medical Journal上发表的一篇伞状综述，总结了73项荟萃分析的数据，食糖摄入与45种不良健康结局相关，包括内分泌/代谢、心血管、癌症等。（@aluba）

BMJ：地中海饮食和低脂饮食可降低心血管疾病高危人群的死亡率和心梗风险

British Medical Journal[IF:93.333]

① 本系统回顾与网络荟萃分析在7个指定的饮食方案中，纳入了40项合格的随机对照试验，涉及35548名参与者；② 与最小饮食干预相比，地中海饮食和低脂肪饮食可降低心血管疾病高危人群的全因死亡率和非致命性心肌梗死风险，两种饮食对上述临床结局优劣难分（中等确定证据）；③ 此外，地中海饮食可以降低中风风险，而低脂肪饮食对减少中风几乎没有益处（中等确定证据）；④ 其余五种饮食方案，收效甚微或没有效果（低至中等确定证据）。

Comparison of seven popular structured dietary programmes and risk of mortality and major cardiovascular events in patients at increased cardiovascular risk: systematic review and network meta-analysis
03-29, doi: 10.1136/bmj-2022-072003

【主编评语】膳食指南为心血管疾病风险增加的人群推荐了各种饮食计划（可能包括体育活动或其他联合干预），但它们可能依赖于非随机试验所得的低确定性证据。近期发表于British Medical Journal的一篇荟萃分析表明，地中海饮食和低脂肪饮食方案可降低心血管风险增加人群的死亡率和非致命性心肌梗死风险。此外，地中海饮食还可以降低中风的风险。而其他指定的饮食方案（非常低脂饮食、低脂低钠饮食、改良脂肪饮食、Ornish饮食、Pritikin饮食）并不优于最低限度的饮食干预。注：本研究所指低脂肪饮食是总脂肪摄入量减少到热量摄入量的20-30%，饱和脂肪摄入量减少到热量摄入量的10%以下；地中海饮食是增加鱼类、水果和蔬菜的摄入量以及单不饱和脂肪（如橄榄油）的摄入量。（@注册营养师陈彬林）

Nature子刊：间歇性禁食+早限时进食或有助于糖尿病风险人群更好控制血糖

Nature Medicine[IF:87.241]

① 纳入209名有2型糖尿病风险的成年人，2:2:1随机分组，iTRE组间歇性禁食加早限时进食（每周3天仅摄入30%热量的4小时窗口进食+20小时禁食，其余时间自由进食），CR组仅热量限制（70%热量），标准护理组作为对照，持续6个月，随访12个月；② 6个月时，iTRE组和CR组体重减轻类似，iTRE组糖耐量（以餐后血糖曲线下面积计 -10.10 vs -3.57）、餐后胰岛素和空腹血糖改善较CR组更显著，但18个月时以上差异均消失；③ 各组均未出现显著的不良反应。

Intermittent fasting plus early time-restricted eating versus calorie restriction and standard care in adults at risk of type 2 diabetes: a randomized controlled trial
04-06, doi: 10.1038/s41591-023-02287-7

【主编评语】适当的热量限制（CR）是常见的体重管理策略，有助于降低2型糖尿病风险，但长期CR较难坚持。间歇性禁食被认为是CR可能的替代方法，而限时进食（TRE）则更强调每天更短的进食窗口。目前多数间歇性禁食策略仅考虑了每周禁食期间的能量摄入限制，未关注禁食期间的进食时间。澳大利亚研究人员近日在Nature Medicine发表文章，建立了一种间歇性禁食加早限制进食（iTRE）方法，通过每周3天的仅摄入30%热量的4小时窗口进食+20小时禁食，可以较常规热量限制更显著的改善有2型糖尿病风险的成年人的餐后血糖控制。该研究强调了进食窗口对血糖控制的重要性，为改进间歇性禁食策略提供了参考。（@芥末）

Lancet子刊：补充维生素D不会增加老年人骨折风险，长期服用或有益处

The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF:44.867]

① 纳入澳大利亚20326名60至84岁的参与者（平均69.3岁，45.7%为女性），1:1随机分组，维生素D组每月服用60000IU的维生素D，对照组服用安慰剂；② 中位随访5.1年，维生素D组血清25-羟基维生素D水平显著高于安慰剂组，两组分别有5.6%、5.9%的参与者发生过骨折，维生素D组总体骨折风险较安慰剂组下降6%，但没有显著差别；③ 相比对照组，尽管不明显，但是维生素D组总体骨折风险随随访时间增加而有所降低，且男性相对女性降低更明显。

The effect of monthly vitamin D supplementation on fractures: a tertiary outcome from the population-based, double-blind, randomised, placebo-controlled D-Health trial
03-31, doi: 10.1016/S2213-8587(23)00063-3

【主编评语】老年人的骨折风险显著增加，影响生活质量、增加死亡风险，并带来沉重的公共卫生负担。有观察性研究表明较低的血清25-羟基维生素D与总体骨折风险增加有关，然而多项随机对照试验却表明补充维生素D反而可能增加骨折风险。澳大利亚科研人员近日于The Lancet Diabetes and Endocrinology发表了基于维生素D补充试验the D-Health Trial的研究结果，发现长达5年的每月大剂量补充维生素D没有增加老年人骨折风险，长期补充可能降低骨折的发生率，但需要更进一步的研究来确认并阐明这种影响。（@芥末）

Nature子刊：补充NAD+或能对抗癌症恶病质

Nature Communications[IF:17.694]

① 重度和轻度癌症恶病质小鼠中，肌肉烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)均耗竭，且NAD+生物合成酶烟酰胺核苷激酶2 (Nrk2)下调；② 补充NAD+前体维生素B3烟酸，有效拯救恶病质小鼠的肌肉NAD+水平，纠正肝脏NAD+缺乏，改善但无法完全恢复线粒体代谢，改善癌症和化疗引起的恶病质；③ 人类癌症患者的肌肉NRK2表达下调，与线粒体、脂质和葡萄糖代谢异常相关，说明NAD+在人类癌症恶质病的病理生理学中重要性；④ NAD+代谢可作为恶病质癌患者的治疗靶点。

NAD+ repletion with niacin counteracts cancer cachexia
04-03, doi: 10.1038/s41467-023-37595-6

【主编评语】近日，意大利都灵大学研究人员在Nature communications发表文章，证实NAD+代谢异常是癌症恶病质中的普遍特征，指出纠正NAD+异常有助于对抗癌症恶病质。（@芥末）

成人苯丙酮尿症患者的食物金字塔与最佳饮食治疗证据（综述）

Clinical Nutrition[IF:7.643]

① 该综述最终确定了49项符合条件的研究，用于提供最佳饮食治疗证据并为苯丙酮尿症患者构建食物金字塔；② 食物金字塔具体为每天应摄入3份碳水化合物、2份水果、3份蔬菜、30g特级初榨橄榄油、1升含钙水等，每周可摄入不超150克土豆、20g核桃和榛子；③ 金字塔顶端有两根三角旗，绿色表示根据个体代谢表型和每日苯丙氨酸耐受性，需个性化补充维生素和omega-3脂肪酸；④ 红色表示禁止摄入阿斯巴甜、酒精与超过个人苯丙氨酸耐受性的蛋白质食物。

A food pyramid for adult patients with phenylketonuria and a systematic review on the current evidences regarding the optimal dietary treatment of adult patients with PKU
03-21, doi: 10.1016/j.clnu.2023.03.007

【主编评语】苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，导致苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，引起苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。近日，意大利帕维亚大学研究人员在Clinical Nutrition发表最新研究，通过纳入49项符合条件的研究，进而为苯丙酮尿症患者提供了最佳饮食治疗证据，并构建了食物金字塔，值得关注。（@九卿臣）

空气污染或促糖尿病，注重营养或能改善

Environment International[IF:13.352]

① 纳入14667位40-69岁社区居住的韩国成年人数据，研究空气污染水平和22种膳食营养素摄入量与新发糖尿病的关系；② PM2.5和NO2的浓度与糖尿病发病相关；③ NO2水平与视黄醇、维生素A和胆固醇的膳食摄入量相互作用，且相比摄入量较高的人群，这些营养素摄入量较低人群中空气NO2水平与糖尿病发生的关联更强；④ 而PM2.5与调查的22种膳食营养素间不存在相互作用。

Association between long-term air pollution exposure and development of diabetes among community-dwelling adults: Modification of the associations by dietary nutrients
03-29, doi: 10.1016/j.envint.2023.107908

【主编评语】目前关于饮食因素对空气污染与糖尿病之间关系的调节作用的尚不清楚。近日，发表在Environment International上的这篇文章，检测了膳食营养素是否可以改变长期空气污染暴露与糖尿病发展之间的关联，发现在短时间内无法降低空气污染水平的环境中，通过均衡饮食中的各种食物摄入充足的膳食营养素（如视黄醇、维生素 A 和胆固醇）可以预防糖尿病的发生。（@圆圈儿）

超17万人数据，促炎饮食增加严重脂肪肝风险

BMC Medicine[IF:11.15]

① 纳入英国生物银行171544名参与者（基线年龄56.1岁，54.8%为女性），通过网络工具进行饮食评估并根据酒精、蛋白质等18种食物参数计算能量调节膳食炎症指数（E-DII）；② 中位随访10.2年，1489名参与者出现了严重的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）；③ 调整生活方式等因素后，非常/中度促炎饮食（E-DII高）参与者患严重NAFLD的风险是非常/中度抗炎饮食（E-DII低）参与者的1.19倍；④ E-DII与严重NAFLD风险间存在J型非线性关联。

Associations between an inflammatory diet index and severe non-alcoholic fatty liver disease: a prospective study of 171,544 UK Biobank participants
04-03, doi: 10.1186/s12916-023-02793-y

【主编评语】非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与炎症有关。不健康的饮食显著增加NAFLD风险，饮食干预也是预防或治疗NAFLD的潜在策略。然而，炎症性饮食是否会增加NAFLD风险尚不清楚。英国格拉斯哥大学研究人员近日在BMC Medicine发表了一项前瞻性研究的结果，纳入英国生物银行17万余名参与者的10余年随访数据，证实促炎性饮食（根据能量调节膳食炎症E-DII指数判断）可增加严重NAFLD风险。本研究表明提高饮食质量，少吃促炎性食物、多吃抗炎性食物或是降低NAFLD风险的潜在饮食干预方法。（@芥末）

肉类加工及其对质量的影响 （综述）

Annual Review of Food Science and Technology[IF:14.714]

① 肉类和肉制品中的含有的脂质和蛋白质等使它们易被氧化；② 脂质氧化是由自由基链反应诱导的，该反应会产生几种与肉味和颜色恶化相关的氧化副产物；③ 蛋白质氧化是由活性氧化物质和氧化应激衍生物引起，在此过程中蛋白质的结构和构象发生变化而影响其功能，进而影响肉质；④ 肉类中脂质和蛋白质共存加剧了氧化次生副产物的产生，这些副产品的摄入会损害人类健康；⑤ 最后，该文总结了可以减轻这些风险的预防策略。

Molecular Changes of Meat Proteins During Processing and Their Impact on Quality and Nutritional Values
03-27, doi: 10.1146/annurev-food-052720-124932

【主编评语】肉中含有丰富的脂质和蛋白质，两种物质极易在加工过程中氧化变质，从而影响肉制品质量和营养。本文系统综述了肉制品加工过程中的分子变化，以及进而产生的对肉制品质量的品质的影响。（@Bingbing）

肉类摄入与肠道菌群

Advances in Nutrition[IF:11.567]

① 纳入57项观察性研究和28项干预性研究以评估肉类摄入对肠道菌群的影响；② 在不同的研究中，较高的肉类摄入量倾向于减少Anerostipes和普氏栖粪杆菌，增加罗斯拜瑞氏菌；③ 受影响的细菌类型、细菌反应的幅度和方向，在各研究之间不一致；④ 研究的匮乏，尤其是肉类亚型之间的研究以及研究结果的异质性强调了需要更多精心设计的前瞻性研究和随机对照试验（RCTs），以解决食用肉类和不同肉类亚型对肠道菌群的影响。

Meat Consumption and Gut Microbiota: a Scoping Review of Literature and Systematic Review of Randomized Controlled Trials in Adults
2022-12-19, doi: 10.1016/j.advnut.2022.10.005

【主编评语】研究显示，肠道微生物群在调节肉类摄入和人类健康之间的关系方面具有重要意义。Advances in Nutrition近期发表的文章，对有关肉类摄入和肠道微生物群的现有科学文献进行系统性回顾。结果发现，肉类摄入会影响肠道菌群，但这种影响在不同的研究之间并不一致，且缺乏肉类亚型的相关数据。这强调了需要更多精心设计的前瞻性研究和随机对照试验（RCTs）进行更深入的研究。（@章台柳）

饮食决定乳酸菌干预肥胖效果

Gut Microbes[IF:9.434]

① 五种肥胖型饮食喂养C57BL/6J小鼠12周，并选择一种或两种乳酸菌干预，疗效因饮食而不同，说明益生菌对身体成分和胰岛素敏感性的功效受饮食影响；② 副干酪乳杆菌K56抵抗高脂饮食（HFD）喂养小鼠体重增加，改善胰岛素敏感性，防止非酒精性脂肪肝（NAFLD）发展，对快餐模拟饮食（FFMD）喂养小鼠无效；③ 罗伊氏乳杆菌仅在FFMD下，改善血糖调节能力，降低NAFLD发展，增加远端肠道胆汁酸水平；④ 两种乳酸菌的益生功效显著依赖实验性肥胖膳食。

Experimental diets dictate the metabolic benefits of probiotics in obesity
03-21, doi: 10.1080/19490976.2023.2192547

【主编评语】基于五种不同的高热量膳食模式和不同乳酸菌株的使用，探究饮食对益生菌干预肥胖的影响。研究结果显示，饮食在一定程度上决定了益生菌对肥胖的干预效果。这对于临床上益生菌的使用具有重要提醒意义。（@Bingbing）

浙江大学：含硫微生物饮食或增加肥胖风险

Clinical Nutrition[IF:7.643]

① 纳入27429名参与者，平均8.1年期间记录1472例肥胖及2893例腹部肥胖；② 基于包含约200种食物及饮料的24小时饮食回顾问卷，评估与43种硫代谢细菌相关的含硫微生物饮食评分；③ 校正多变量后，对比含硫微生物饮食评分最高者与最低者，含硫微生物饮食评分与肥胖及腹部肥胖风险均呈正相关；④ 含硫微生物饮食评分的增加与多个肥胖指标增加5%呈正相关，包括BMI、腰围、体脂比；⑤ 含硫微生物饮食与肥胖发病率的遗传风险无显著相互作用。

The sulfur microbial diet and increased risk of obesity: Findings from a population-based prospective cohort study
03-17, doi: 10.1016/j.clnu.2023.03.011

【主编评语】浙江大学的焦晶晶团队在Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，在2.7万名参与者中进行8年左右的随访，发现含硫微生物饮食与肥胖及腹部肥胖风险呈正相关。（@aluba）

感谢本期日报的创作者：阿童木，注册营养师陈彬林，Sunflower，阿当，芥末，拍了花宝贝，orchid，YANG WEI

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