具有传染性的无症状新冠肺炎患者到底有多少？

对于新冠肺炎，我们一直在问：

为什么COVID-19扩散这么快？

因为

A，这是新发疾病，人们在初期对其不了解；

B，SARS-CoV-2的强传染性；

C，新冠肺炎的无症状传播。

不管是处于已经控制好疫情的国内，还是在疫情处于上升期的美国，都需要

特别重视无症状传播和隐性传播的严重性

这是基于以下三点：

1，40-50%的新冠病毒感染者无症状。

华中科技大学同济医学院发现在2月18之前，武汉有大约37,400具有传染性但无症状或仅有轻症的感染者；

日本在IJID杂志发表的文章指出13名从武汉撤回日本的感染者中4人（31%）无任何症状；

而钻石公主号700名感染者中，18%没有出现任何症状。

基于这些流行病学研究，GSU的Gerardo Chowell应用数学模型预测40-50%的感染者为无症状感染。

2，无症状患者依然可能传播病毒。

这一现象被NEJM文章验证，这篇文章中一名无症状患者的病毒载量动力学和病毒脱落，与有症状患者十分一致。

同时诸多研究显示儿童患者可能具有具有传染性但表现为无症状。上海市儿童医院等单位进行的700名感染儿童临床研究发现56%无症状或仅有轻症；这与上述南京CDC的发现一致。

但因为患儿往往与家人密切接触频繁，因此可能发生南京CDC所报道的无症状患儿的家庭聚集传播。

3，隐性传播是新冠肺炎的显著特征。

这次爆发的新型冠状病毒SARS-CoV-2有两个显著特性与以往急性呼吸道病毒不尽相同：

1）. 大量无症状患者可以传播病毒；

2）. 对于有症状的患者，44%的患者传播病毒发生在症状出现之前。

基于上述两种情况，帝国理工学院的数学模型预测86%的传播是隐性传播。

而Nature专栏作家Jane Qiu通过综述文献，认为新型冠状病毒至少60%的传播是隐性传播。

这也是为何测量体温对于新型冠状病毒其实不适用。

建议

综合以上信息，为了避免新型冠状病毒流行的近期复发，

1，扩大检测。

目前不但不应该停止检测，反而应该扩大检测范围，大量进行contact tracing和隔离，甚至继续停学。

2，戴口罩。

需要成为必须持续推行的公共卫生建议。

3，尽快研制出能够检测血清抗体的ELISA试剂盒。

因为一旦抗体出现，提示病人已有免疫力，那么就可以作为解除隔离或者复工复学的指征。

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