阿伯丁的请柬——《中医走天下》连载十 播讲：殷瑜
中医养生文学专栏
中医走天下（十）
金宏柱教授，著名医疗保健专家，精通中医全科，2001年起受聘国家中医药管理局首批中医文化巡讲专家和江苏卫生厅巡讲专家、江苏卫视《万家灯火》王牌中医专家，并数拾次受邀意大利、德国、葡萄牙、英国、爱尔兰、丹麦、挪威、日本等30余国家和地区进行医疗、讲学，据此经历所著医学散文集《中医走天下》一版再版。《人民作家》经作者特别授权，通过有声播讲的方式，予以刊发，以飨读者。
作者：金宏柱
播讲：殷 瑜
编辑：李建丽
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阿伯丁的请柬
“啊，教授，B超检查显示，凯瑟琳的胎位已经转成顺产位了，这个奇迹使得这里都快沸腾了，艾琳医生不光带来了医疗委员们，而且还请来了报社和电视台的记者，现在，艾琳医生要和您通话……”
英国在世界民族之林中的桀骜不驯，还表现在它的地理上。地理概念中，英国属欧洲，但它却主要是由东濒北海、西临大西洋的大不列颠群岛再加上爱尔兰岛的东北方一隅，骄傲地自成一体，南向隔着英吉利海峡睥睨群雄似的与欧洲大陆遥遥相望。
而在它总面积不大的二十四万平方公里土地上，地形地貌又是那样不肯落俗地别具一格。除北爱尔兰岛外，主体的大不列颠岛又由威尔士、英格兰、苏格兰自西渐南向北，平原、山区、高地，由低渐高地拓展。
最有特色的是北方的苏格兰高地，在它的西北部有着雄伟壮美的自然风景，冰川时代留下的绵延的火山岩，兀峰峻峭，白云缭绕，陡落的静谧山谷中，烂漫盛开的美丽石楠花，五彩缤纷地漫向广袤的原野，孤寂的天高云淡中，一曲深远悠长的苏格兰风笛，随风飘落向地形渐而舒缓、万川汇海的东北方……
阿伯丁就是苏格兰东北方濒临北海的一个小城。虽然同属北方高地，但由于地形高低的落差，再由于海洋性温带阔叶林的特殊气候，这里较西北部显得湿润温和，风光绮丽。
除了花岗石建筑、成荫的绿树、浓密的芳草和盛开鲜花的古城之美外，在这个小城的海边，还环绕着一圈宽广的金色沙滩，沙粒细匀，柔如软玉，所以，这里的夏天就更加惹人喜爱，天气犹如初秋，凉风习习，赤脚徜徉在蓝天碧水映衬的浅草平沙上，那是令人何等的神清气爽，那种赏心悦目的沙滩之美又是教人何等的深刻留恋和难以忘怀……
我又一次重返阿伯丁，是收到了这个美丽城市的请柬。
晚点的电气火车滑行着，悄无声息地刚在站台上停稳，凯瑟琳就欢快地迎着我小跑了过来：“啊哈，老师，您好吗？很对不起，广播中说了，今天是铁路工人因为要求提高工资而闹罢工，所以造成了火车晚点，我们要向您道歉了，希望您能原谅的同时，也让我高兴地告诉您，因为晚点这么一个小时，按照惯例，您除了将得到全额车票的赔偿外，还会获得一次免费在英国境内旅行的机会呢……”
“哈，凯瑟琳，见到老师的喜悦，难道就会让你把我和爱丽丝都扔下不管不顾了吗？”随着笑声，高大的费尔南推着婴儿车也来到了我的身边。
“让我看看你们可爱的小宝贝!”亲昵的家庭似的温馨氛围，顿时拂去了我的旅途疲惫，“啊，多美丽的小天使啊！”我由衷地赞叹着，一头金色卷发的爱丽丝，白净粉嫩的小脸上，蓝色大眼睛含笑地忽闪着，咿咿呀呀地伸出两只胖嘟嘟的小手，丝毫不怕陌生地让我抱在怀中。
“教授，真是感谢您，要不是您的治疗，这个小坏蛋就要叫她妈妈吃苦了呢!”
“不许骂我的小爱丽丝。”凯瑟琳娇嗔着从我手中接过孩子，望着她一脸的幸福，我不由得微笑着回忆起了往事……
凯瑟琳专程到南京向我学习过中医，可以说是我得意的嫡传弟子。去年我刚来到伦敦，就在房东希茜太太家中见到她委托花店献上的鲜花，她未能亲自到伦敦看我的原因是，那时她已经怀孕并且很快就要做妈妈了。
在伦敦的工作是忙碌的，但我们师徒之间一直保持着联系，可是一天晚上，电话的那端，传来了她紧张的声音：“老师，今天我又去医院做产前健康检查，医生说我的胎位还是不正，要是到生产时再不能够纠正，就要剖腹产呢，您看中医还有什么办法吗？”
听着凯瑟琳略带哭腔的求助，我决定去一趟阿伯丁。
妇产科学里的知识，胞宫羊水中的胎儿，由于头比身体重，所以胎儿呈头下臀上的姿势，这种姿势最有利于顺产。若胎儿横卧在宫腔，叫横位；臀在下方，坐在宫腔里，又叫做臀位。如此等等都叫做胎位不正，这些都不利于胎儿的出生，严重的还会造成产妇和胎儿的生命危险。
常说的“十月怀胎，一朝分娩”，这十个月的孕胎过程，在妇产科学中是以42周来计算的，30周前，也就是怀孕在7个月左右，胎位的不正常，这时因为胎儿体形小，胞宫内羊水较多，胎位还会自行或“人为”纠正。
但30周以后，胎位仍不正常，因为这以后胎儿很快就要“着盆”，就是进入孕妇的盆腔，到那时因为空间狭小，胎位相应固定，就不太可能以其他方法再来“改动”，那只有一种方法，也就是传统的“人工助产”和现代社会所力主的“剖腹产”的方法了……
现代医学人为纠正胎位的方法，一是由孕妇自行采取胸膝卧式的锻炼，再就是由医生帮助做体外胎头转向术，但是这两种方法都有很大的缺点，第一种是产妇不易坚持且效果不明显，后一种虽说成功几率较高，但也存在着造成子宫破裂、胎盘早期剥离，危及胎儿生命的风险。
凯瑟琳怀孕已经近30周了，异于常人的腹部膨隆，看来还是一个巨大儿呢。我对费尔南开玩笑说：“是你给凯瑟琳营养太充足了啊。”
“就是这样的，他巴不得马上生下一个儿子就能和他一起踢足球呢！”凯瑟琳嘴上恨恨不已，但脸上却挂着幸福笑容，我和费尔南不约而同地一起笑出声来。
“老师，我从怀孕25周时就开始做自行转胎的锻炼了，但一直没有效果，虽说我的保健医生艾琳做体外转胎术很有经验，但我还是不想让我的小宝贝冒一点点的风险，可是以后做过剖腹产手术，我又担心一下不能哺乳我的小宝贝了呀！”
我十分理解这个年轻母亲的复杂心情……中医里转胎的方法倒是有许多，烂熟于心的一个中药转胎方，也曾在临床上验证过，想了一想，我还是决定用针灸的方法为凯瑟琳做转胎治疗。
没想到我行医许多年，这次小小的治疗，是在别人监视下进行的……
按照英国的医疗制度，公民都享受着国家的医疗网络的关注，每个人都有着固定的保健医生，看病首先要在自己的保健医生处进行，而个人的其他医疗行为也一定要得到其认可和同意，这对于孕妇尤其严格，因为她孕育的小生命，不只属于父亲和母亲。
艾琳是一个很有资历的医生，这不光是从她的年龄上可以看出，重要的是她还担任着阿伯丁社区医疗委员会的主席，据说她倾心尽力于工作，更热衷于社会的公众事业，在阿伯丁很是有点名气和威望。
她很严肃地听完凯瑟琳的要求，用有点倨傲和审视的目光转向了我：“您真的认为用针灸方法对凯瑟琳和婴儿都没有伤害吗？”
呵，这老太太责任心倒是很强，对我们中医还是持有点戒心和怀疑呢。看来我还是先要向她费点口舌!
“我想您会赞同我的一个说法，就是认识一个科学事实的既成和存在，应当取决于它的历史验证和社会的影响及认同。简单地说，中医已经自成体系地存在了近三千年，这在世界上是绝无仅有的，以后的日本汉方医学、印度、越南、韩国等等的民族医学发展，公认都从中医中汲取了营养，而奠定了基础。就连你们目前西方医学中的物理疗法也是从中医的一些治法中得到了启发，这些就足可以证明中医的伟大和具有不容置疑的作用了吧？至于针灸又是中医多种疗法里更具有世界性的一种方法，疗效的显著和适应症的广泛，想必您更会有所耳闻。”
看着艾琳专注倾听的神情，我继续婉转地说：“用针灸转胎，临床验证效果也很明显。因为操作中我们是根据经络理论选取肢体远程的穴位，而针具又是采取一次性的无菌针，那么伤害之说，是根本无从谈起的，在目前没有其它方法的情况下，我们不妨给凯瑟琳试试，您说好吗？”
艾琳显然听出了我委婉中的潜台词，有点无奈地妥协说：“好吧，既然凯瑟琳也愿意个人负责，那么您就试试吧！”
看来艾琳医道江湖确实走得老到，医疗责任首先就分摊给我和凯瑟琳了。
其实，针灸转胎要说再简单不过了，一般情况下，医生只要告诉孕妇和其家人就可以操作，这只要叫孕妇端坐或是仰卧平睡，选取的一个转胎特效经验穴，就是在两边足部小趾外侧趾甲角旁约0.1寸处叫做“至阴”的穴位，用针灸术中特用的艾条，点燃后熏烤，医疗术语叫做“灸”的方法，以孕妇能忍受为度，一般每天灸两次，每次十五至二十分钟就可以了。
鉴于凯瑟琳已明确检查出是胎位不正中比较严重的“臀位”，又是在对疗效持有怀疑的艾琳的注视下，我就更加抖擞精神，先用针灸的毫针在凯瑟琳的两足内踝上四横指胫骨内侧面的“三阴交”穴，各刺入了一针，在针尖向上的情况下，加强了提插捻转的手法，直到凯瑟琳说针刺的一种酸、麻的感觉从小腿一直向大腿内侧放射时，我才留针在穴位中，点燃了艾条去灸她两侧的“至阴”。二十分钟后，我在艾琳的惊愕中结束了治疗。“这样就可以了吗？”我知道艾琳话中有话，“难道这样简单的治疗就会产生转胎的效果吗？”我笑了，中医的博大精深，往往就表现在这深入浅出、执简驭繁上，先且不要小看了我这一针、一灸的两个穴位，要是小题大作的话，从经脉循行、选穴配伍、针灸角度、行针手法等等去侃侃陈述，那可就是一篇洋洋洒洒的大文章了，只简单通俗地概括，也能点睛地描绘出它的十分精彩：这“至阴”穴是人体上最长一条经脉的“井”穴，顾名思义就是经气所出的源头，而“三阴交”又是脾、肝、肾三个脏器精华所聚的交会处，着意针灸这两个穴位，所产生汩汩经气精华的集合，就会在经脉的约束和运送下，鼓动成了胎儿在胞宫中腾、挪、伸、展的动力。当然，解释这种现象，现代科学就更加让人信服，科研观察中初步证实，针灸上述的两个穴位，可以促进人体肾上腺素的分泌，而这种激素不光可以增加母体肌肉收缩的力量，也可促进胎儿在子宫中的活动，这两种动力学因素的结合都有助于胎位的自动转正，这些，我想艾琳一点就通。但是，中医那些“祖师留下真学问，说来原是惊煞人”的个中无比精妙的道理，还不是局外人一下能够洞晓和参悟透的，此时向她解释好像是多余的吧……
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栏目主编：李建丽
音频编辑：陈紫萌
胎位不正
胎位不正的确诊，是指妊娠８个月后，在检查中确定胎头并不在下腹部，常见有臀位、横位、足位等。其原因可能是由于子宫发育不良、骨盆狭小、胎儿发育失常等等原因引起。此时，除遵照医嘱继续体外方法矫正外，还应注意以下事项，即：
（１） 患妇不宜久坐久卧，要增加诸如散步、揉腹、转腰等轻柔的活动。
（２） 忌寒凉性及胀气性食品，如西瓜、螺蛳、蛏子、山芋及过多豆类、奶类、糖等。
（３） 保持大便畅通，最好每日大便。
（４） 胎位不正在孕育中常见，多在胎儿着盆也就是8个月前，多能自动或是医疗帮助下转为顺产胎位，而对于胎位矫正的方法，中西医都有一定的方法，中医针灸类非手术特色更见其长。
文/金宏柱
金宏柱教授，博士生导师。曾任南京中医药大学第二临床医学院院长、针灸推拿学院院长、国家职业技能鉴定所所长，中国气功学会常务副理事长、江苏省中医康复学会理事长等职。出版有《中医走天下》等著作。
主播/殷瑜
江苏卫视频道声、东方卫视频道声，《人民作家》特约主播。2018、2019连续两年获得中国广告金狮奖最佳配音奖。涉猎作品众多：迈凯轮、玛莎拉蒂、捷豹、保时捷、雷克萨斯、路虎、JEEP、奥迪、宝马等广告作品；《师道》《中国红》《国家公诉》等纪录片；《这，就是街舞！》《最强大脑》《我们的法则》《梦想改造家》《同一堂课》《最爱故乡味》《二十四小时》《中国好舞蹈》《我为歌狂》《达人秀》等等栏目。殷瑜联系方式：13585653846（微信同号）。
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