【医学小常识】巧用中药找回“测不到”的血压

巧用中药找回“测不到”的血压

本期专家：

李岩

北京中医药大学东方医院

心血管科 副主任医师

医师简介：中西医结合防治冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管疾病；尤擅长应用中医气血理论改善胸痛胸闷、心慌心悸、头晕头痛、虚劳虚烦、失眠健忘等症状。

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“李大夫，太好了，我这几年头一次测出来血压了！”

60多岁的老王，吃降压药好多年，却始终不知道自己血压到底是多少，为了能测出血压，老王和老伴想了不少办法，光是电子血压计就买了4个，每天几个血压计轮番上阵，别人一测就出来，但是老王的血压“千呼万唤不出来”，眼瞅着表上的示数降到30-40，血压计“嗡嗡嗡”的又重新充气，三四遍下来，垂头丧气的显示Error……每回测血压，老王的胳膊勒得发紫，却怎么也测不出来，时间一长，老两口想着，算了，就这么稀里糊涂的吃着吧。

这天，又到了开药的时间，老王来到李大夫这里。

“大夫，我开降压药。”

“血压控制的怎么样？”

“不知道啊。”

“那我给您测测吧，来，把外套脱了。”

“大夫，我这血压可不好测。”

“试试吧。”

李大夫认认真真的听了三遍，“血压是150/90mmHg，您的血压控制得不理想啊，而且早搏特别多，确实不好测。”

老王一下找到了知心人似的，把前2年做的动态心电图的检查结果拿了出来，“可不是吗，早搏3万多个。在家里从来测不出来血压，我家里有4个血压计，每次勒得胳膊都紫了……”老王一下子把满肚子的苦水都倒出来了。

“您这么多早搏，可以考虑做射频消融治疗，可以让早搏明显减少，危险下降，自己也能舒服很多。”

“是啊，我也听大夫们说过，但是现在不太想做，您能帮我想想别的办法吗？”

“可以试试。我觉得您现在的问题，一个是血压，降压药物需要调整一下，另一个是心律，早搏的问题看，我给您用中药调理调理吧。”

“都听您的。”

根据老王的症状和舌脉，李大夫考虑他是气虚血瘀，又合并痰热，中药给他用了益气活血、清热化痰、安神定悸的方子，同时把降压药物又做了调整，嘱咐老王回家继续监测血压，每天测2次血压并记录下来。

“每天测2次？测8次也测不出来个数啊……”老王嘟囔着，半信半疑的走了。

一周之后，老王见到李大夫，头一句就是报喜。“李大夫，你信不信，早搏肯定少了，要不血压根本测不出来，对不对？”

“对啊，您也成专家了……”

为什么早搏少了血压就测出来了呢？

道理很简单，我们测血压，不管是电子血压计，还是水银血压计，都是要根据肱动脉（臂式血压计）搏动来判断收缩压和舒张压的，而当发生严重的心律失常，比如频发早搏、房颤等，由于心脏不能规律跳动，导致肱动脉搏动明显减弱，或者非常不规律，这时候不管用耳朵听，还是电子血压计的感受器，都不能明确发现搏动，所以无法准确判断血压，就会反复充气测压，多次测量失败后就会出现Error。这种情况，一方面表明心律失常的情况比较严重，同时也会影响到血压的测量和控制。老王就是这种情况，所以李大夫用中药控制了他的早搏，也就找回了很久“测不到”的血压啦。正是：

血压很久测不到，

竟是心律在胡闹；

益气活血清痰热，

定悸降压用中药。

李大夫特别提醒：

不是所有血压测不到的都是心律失常，严重的高血压、低血压、心律失常都需要在专科医生指导下规律治疗。

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