创新型PET-CT来了

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近日，西弗吉尼亚大学癌症研究所（WVU Cancer Institute）的研究人员放射科（Department of Radiology）研究副主任Raymon开发了一种新技术来改善头颈癌的治疗，目前正在寻求批准，以测试一种新的PET/CT扫描仪。

据悉，该团队专门为头颈部癌症成像设计制造，但也与典型的扫描仪系统通用的。并表示该系统高于正常分辨率将改善治疗计划。同时他们也为脑肿瘤、乳腺肿瘤、前列腺癌症成像而设计研究。

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WVU癌症研究所研发头颈PET/CT扫描仪

WVU癌症研究所（WVU Cancer Institute）放射科副主任雷蒙德·雷尔曼（Raymond Raylman）博士表示，头颈癌的治疗通常具有挑战性，因为在患者被诊断时，头颈部肿瘤的直径通常为“厘米”，并且复发率高达43%，五年生存率低至25%。

为此他与他的团队人员开发了有关改善头颈癌的治疗新型的PET/CT扫描仪，西弗吉尼亚州立大学癌症研究所（WVU Cancer Institute）成员、放射科（Department of Radiology）研究副主任雷尔曼（Raylman）表示：“该系统的独特之处在于，它的分辨率比标准PET/CT系统高得多”。

据悉，目前研究人员Raylman和他团队已造出原型化的扫描仪，并结合了正电子发射断层扫描和x射线计算机断层扫描。在最近的临床前性能测试中显示出了有希望的结果，称其未来在临床将同样带去有望的结果。

该系统是为了尽可能准确地估计肿瘤的边缘而设计的，且扫描仪能够帮助医师，更能准确地评估肿瘤的大小、形状和扩散，从而医师就越能准确、有效地计划手术或放射治疗。

据悉，Raylman他和他的团队最近测试了该PET/CT扫描仪系统，用它来制作模拟头颈癌的高度详细的图像。目前他们正在寻求监管部门的批准，进行试验，以测试其在40名癌症患者身上的表现。

该PET/CT扫描系统是在国家癌症研究所资助下创建的，据悉， 该研究所在五年内为该项目提供了190万美元的资金（约合人民币1308万元）。

由Raylman和他在医学院的同事、Benjamin M.Statler工程与矿产资源学院Lane Innovation Hub的先进制造专家以及X射线CT扫描仪制造商Xoran Technologies共同合作所创建的。

Raylman表示：“他们的加工远远超出了我们的能力，如果没有创新中心，我们就不可能开发这款新型PET探测器。”

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表明头颈部癌症更适用PET-CT

正电子发射断层扫描-计算机断层扫描（PET-CT）是一种用于诊断、分期和调查高代谢组织（主要是癌症）的放射技术。PET主要用于评估生理学，而CT主要用于评估解剖学。将这两种方法结合起来可以但并不总是能改善结果，例如生存率或选择侵入性最小的治疗方法。

高危型人乳头瘤病毒（HPV）是口咽部癌症的第二大常见病因。这种类型的癌症有不同的自然史：它更容易在年轻患者中发现，并且比非HPV引起的HNC有更好的结果。

另一类HNC则是发生在淋巴结中，没有其他可辨别的原发性病变（但为SCC，而不是淋巴瘤）。淋巴瘤、腺腺癌（如甲状腺和唾液腺）和皮肤癌是不太常见的HNC类型，它们都有不同的自然史和治疗方案。

PET-CT是诊断原发性HNC病变最准确的方法之一，在正常情况下，无论是否同时进行视觉或引导活检，都无法通过视觉检查来评估病变。

PET-CT用于识别检查隐匿性口咽鳞状细胞癌的敏感性和特异性已被测量为超过90%。根据NCCN，PET-CT适用于以下类型的体检隐性HNC的初步诊断：口腔、口咽、声门喉、声门上喉、筛窦和上颌窦。

其中，对于疑似原发性HNC，其在体检时是隐匿性的，并且在CT或MRI上是隐匿性或不确定的，可能存在于4级或5级以下淋巴结中，对此，关于4-5级NCCN建议使用PET-CT。

对于具有临床特征表明可能已扩散至颈部以外的HNC的远处转移的检测，NCCN建议将PET-CT作为一线成像方式，但鼻咽癌症除外，NCCN.表示胸部CT加对比剂是一种等效的选择。

据有关临床数据显示，在正确的临床背景下，PET-CT在区分肿瘤持续性或复发和良性炎症方面可以优于CT和MRI。数据表明，HNC的最终手术切除尝试最早在6周后进行成像，但NCCN可在12周进行PET-CT监测（重新分期）。

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PET-CT检测更为精准

在使用时，考虑到头部和颈部是感兴趣的关键区域，扫描时应放下手臂，以避免头部和颈部出现CT束硬化伪影。

此外，应使用颈部固定装置来防止可能导致解剖配准错误的患者运动。可以使用呼吸门控软件修改图像采集的时间，以校正呼吸运动，但这种技术延长了扫描时间。

如果肿瘤分期是PET-CT的唯一目的，那么可以进行低剂量CT。如果扫描是出于治疗计划的目的，则应进行常规剂量的CT扫描，以获得更好的解剖分辨率和解释。

虽然在临床试验中有许多情况可能导致假阳性解释，包括图像伪影、18-FDG的正常组织摄取以及良性炎症过程和肿瘤。在来自高密度物体（如金属植入物或对比度）的图像伪影可能导致虚高的SUV（由于平均x射线光子能量小于PET的511keV光子湮灭能量时的计算机衰减校正误差）。

此外，融合PET和CT数据之间的错位可能会导致光子衰减校正伪影，从而导致不正确的SUV。对于这种类型的伪影，可以在不使用预先设置用于校正组织光子衰减的计算机软件的情况下解释PET图像。

一些放射科医生认为，在使用比血池中测量的阈值更高的阈值SUV是预测发现是否恶性的最准确方法。放射科医生还利用其他因素，如异常的形状，来指导图像解释。例如，线性摄取很可能是良性过程的结果，如辐射后炎症。对此，临床医生认识到，使用PET-CT对癌症进行放射学解释仍然是一个主观过程。

虽PET-CT可能是HNC初始分期的一种具有成本效益的措施，但目前尚未得到证实。且没有相关文献表明PET-CT对HNC诊断或监测具有成本效益。医疗保健专业人员只能在符合NCCN指南的高测试前概率情况下获得PET-CT，从而提高医疗系统的性能。

而如今，西弗吉尼亚大学癌症研究所（WVU Cancer Institute）的研究人员放射科（Department of Radiology）研究副主任Raymon已展开针对头颈癌的治疗的技术及设备创建，虽在申请批准实验阶段，但初次的拟试验效果良好，有望走向临床，后续如何器械之家将持续关注。

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