后大流行时期的生活176——第43周重点关注传染病数据分析【伊菲革涅亚的牺牲】

第43周（10月23日~10月29日）

第44周过得其实挺糟心，我一直怀疑最先把学术会议定在周末的和把单位团建定在周末的是同一批人，搞得我现在的精神状态很像国庆节之后连上七天的状态（值得一期闲聊）。并不是我不想上班，只是我不想周末加班了之后还要上班（不加班你也不想上班）。另一件烦心事则是CCDC怎么还没更新10月的月报？我这预测了连续好几周的下降，被打脸了怎么办？

这段时间还是一直有读者持续留言询问自己的“体感”和数据不相符，以及医院持续爆满的情况。我之前在《后流闲聊04-少数派的信心》当中其实简单说明过，本质是一个抽样统计，一部分行为的影响其实很小，况且还有污水等其他相关信息作为辅助。不过我这边每周是对全国整体状况的一个预测与拟合，也不排除某些读者所在地区出现了新冠的小范围暴发流行，从而造成感受上的巨大差异。当然这一切的前提都是CCDC的官方数据不要打我的脸，如果预测错的太离谱你们可以留言数落我。

在开始本期分享之前，依旧希望大家能关注一下正在进行中的修订草案意见征求，比较详细的内容我放在了今天的另一期分享《请参与（修订草案）的征求意见》中。官方意见征集截止日期为11月23日，大家时间还很充裕。

关于本期的一些调整：

考虑到季节及温度变化本周起暂停登革热相关信息的更新；根据流行情况增加了肺结核病。

本期主要内容包括：

1. 流感病毒数据及分析
2. 新冠病毒数据及分析
3. 其他传染病情况
4. 本周重点天气情况
5. 公共卫生相关新闻
6. 近期健康提示

这里向新读者说明一下，如果没有特殊情况这边每周一会固定更新重点关注的传染病数据分析，之后的一周内可能会更新：

• 《后大流行时代的生活》，涉及到生活中各种防疫相关的事情。
• 《后流外传：安乐椅流调》，是一些可能能给大家提供供借鉴意义的感染复盘案例（有需要帮忙复盘的读者在康复后可以给我留言）。
• 《后流外传：免疫与感染》，主要是介绍人体免疫系统的基础知识。
• 《后流Q&A》，不定期汇总的读者提问。
• 《后流外传：闲聊》，轻量化的Q&A，不需要或不便于罗列具体数据的一些问题，顺便吐槽一下工作与生活。
• 《“翻译翻译”》，对一些政策文件或新闻的个人解读。
• 《三个消毒手》，汇总一些读者提供的个人防疫经验或遇到的实际问题。
• 《奥林匹亚的火》，核污染相关内容。
  

往期的内容可以查看《索引_v1.8_【01~172+】》。

一、第43周流感病毒数据及分析（丙类传染病）

（一）全国第43周流感周报数据

从数据上来看第43周流感阳性检测率在全国范围为12.6%，共上报106起暴发疫情（第42周为42起），整体呈上升趋势，且增速加快。

其中南方省份阳性检测率为18.6%，北方检测率为6.9%，均显著高于第42周。

第43周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，不等同于流感病例）为10173例。自10月初开始，整体呈波动式上升。第43周南方省份上报的ILI%（Influenza-Like Illness）为5.5%，显著高于2020~2022年同期水平（3.4%、3.6%和3.1%）。

（二）香港地区第43周流感流行状况

第43周在香港地区采集到的共6971例呼吸道样本中，有379例样本的流感检测（甲流/乙流）为阳性，占比为5.44%，较第42周继续下降，低于基线水平的9.21%，主要流行毒株为A(H3N2)亚型为主（占82%）

（三）耐药性情况

第43周，CNIC耐药监测数据显示，除4株A(H1N1)pdm09亚型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性高度降低外，其余A(H1N1)pdm09亚型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感；所有 A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)亚型和 B 型流感毒株均对聚合酶抑制剂敏感。

流感病毒耐药性的变化同样反应在了临床和相关实验室的研究结果中，尽管并不显著，但流感病毒开始对神经氨酸酶抑制剂中的奥司他韦产生耐药性。

整体来看第43周全国流感阳性检测率继续呈现快速上升趋势，且北方省份的增速明显加快，符合我们之前的判断；香港地区在未来的几周则将继续保持下降趋势。

在未来的几周如果没有意外，全国流感阳性检测率都将保持比较高的增速，尽管从宏观上看现在仍处于较低流行水平，但本轮流感的病毒的大规模爆发基本已经无可避免。与2023年春季流感相比，需要额外注意的一点是部分毒株对奥司他韦出现了耐药性。相比奥司他韦，玛巴洛沙韦会是今后更好的药物选择，且目前已批准5岁以上儿童使用。

流感相关的其他内容查看往期分享：

二、第43周新冠病毒数据及分析（乙类传染病）

（一）BCDC（BMHC）第43周疫情周报

2023年第43周（2023年10月23日至2023年10月29日）全市共报告法定传染病16种10964例。

报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、新型冠状病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和肺结核，共占法定传染病报告发病数的96.1%。

第43周北京地区法定传染病前5位，依次是流行性感冒、新型冠状病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和肺结核。第43周BCDC法定报告传染病人数为10964例，较第42周出现了大幅上升，增长约为66%。

本次BCDC周报比较值得关注的是总报告病人数出现了大幅增长，从北方省份流感的快速增长来看，初步推测主要新增病例应为流感病例。

（二）HKDH第43周疫情周报

第43周从香港公共卫生化验服务处采集到的新冠病毒阳性率为4.58%，连续三周出现下降。

香港地区开始采用污水检测的相关数据来检测变异株流行情况，目前主要仍为XBB1.9.2及其子系（含EG.5系）及XBB1.9.1。继之前报告一例后，未报告新增BA.2.86毒株情况。比较值得注意的是，在截至10月25日的数据中心XBB.1.9.2（含EG.5系）占比超过了75%。

（三）全国毒株情况分析

在10月16日~10月29日的采样周期，截至11月5日的上报毒株中，EG.5.1.1变异株占比为24.26%；HK.3变异株的采样数量下降为27.72%，HK.3.1变异株占比为15.84%，HK.3.2变异株占比为6.44%。整体来看，HK.3系变异株的占比持续保持上升趋势。

比较值得注意的是，中国海关上传了两条BA.2.86系变异株（JN.1）测序，为境外输入。从目前的测序情况看，BA.2.86系毒株在中国大陆和香港、澳门地区尚未形成社区传播（不排除有未发现的隐匿传播）。

（四）新冠阳性检测率预测

相关数据汇总的基础上，推测第43周的阳性检测率为8.2%（最终以CDC官方数据为准）。较之前略有上升，刚刚过去的第44周可能会略有下降。

香港地区新冠疫情继续呈下降趋势，符合我们之前的判断。

综合现阶段呼吸道疾病的整体流行情况，整体处于低位流行状态。尽管第43周略有上升，但应属于短期波动，预计第44周至第46周仍将保持低位流行趋势。我们继续保持之前的判断，新冠病毒流行情况可能仍会在11月下旬之前保持相对缓和的低位流行。

这里也有几项可能影响新冠病毒流行趋势的因素：

• 肺炎支原体的整体流行状况依旧在上升。
• 流感病毒流行趋势开始加速。
• 支原体之外的部分非法定传染病呼吸道病毒感染情况有所上升。
• 冬季空气质量变化。
  
• BA.2.86系变异株（比如JN.1）目前尚未开始大范围流行。

由于我国大陆地区独一无二的新冠病毒免疫背景，再加上相对特殊的综合情况，比较难以预测之后较长时间的发展情况。在BA.2.86系变异株未造成大规模流行的情况下，及各种病原体间的竞争关系影响下，或许直到12月中下旬新冠病毒的流行情况才会出现比较明显的爬坡。但在这期间受其他呼吸道疾病的影响，各级医疗资源将受到持续冲击。

卡尔卡斯预言，只有献祭阿伽门农的长女伊菲革涅亚，才能平息女神的愤怒。卡尔卡斯拿出献祭用的宝刀，高喊阿尔忒弥斯女神的名字，祈求一路顺风，当刀即将触及少女之时，由一头公鹿取代了她的位置。

（五）新冠与流感共流行的情况

由于新冠病毒目前正处于较低水平的流行状态，所以短期内与流感病毒发生大规模共流行的风险相对较低，但由于流感病毒正处于爬坡期，所以接下来的几周对于新冠病毒感染者会有较大的概率造成合并感染风险，并且不限于流感病毒。

合并感染的相关内容可以查看往期分享：

四、其他传染病情况

（一）肺炎支原体感染（非法定传染病）

自今年6月开始肺炎支原体感染呈现明显的上升趋势，目前仍处于较高的流行趋势，尚未达峰。从部分发热门诊数据来看，大约有20%~30%的患者感染了肺炎支原体，占比仍然较大，且全国普遍高发。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。

最近几周除儿童外，成人肺炎支原体感染也呈高发态势。

（二）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）

根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。假期结束返校后，学校等重点场所疫情防控尤为重要。请提醒儿童注意手卫生，但鉴于常用的酒精无法对诺如病毒完成有效灭活，所以建议使用肥皂进行洗手。

（三）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）

根据以往的经验，每年的10月到次年的2月是我国呼吸道合胞病毒感染的高发期，尽管RSV的致病性本身相对较弱，但高危人群需要小心其与其他呼吸道传染病合并感染带来的健康风险。

近几周临床数据反馈，RSV感染有增多趋势，主要伴随其他病原体合并感染。

其实自从2022年12月放开管控之后，以往的很多呼吸道传染病的流行周期就出现了“紊乱”的情况，不少疾病都有从季节性流行向四季性流行转变的趋势。

（四）手足口病（丙类传染病）

根据以往的经验，每年的10月到11月我国北方部分地区会出现手足口病的第二波小高峰，BCDC的相关统计数据也证实了这一情况。该病常见于儿童，还请有孩子的读者注意提醒家中儿童注意卫生和防护。手足口病早期症状与感冒类似，容易造成误判，患儿在出现流感样症状时还请留意是否有明显的疱疹与红斑。

（五）肺结核（乙类传染病）

自2022年12月管控政策调整以来，中国大陆地区肺结核病的发病数整体呈上升态势。早期患者症状轻微，常不引起注意，而且进入冬季后,一些呼吸道疾病的发病开始增多，比如慢性支气管炎、感冒等的发病率增高。当人们冬季患肺结核并出现咳嗽、咳痰、发热时，有可能会被误认为“感冒”、“气管炎”等疾病而耽误诊治。

五、本周（第45周）重点天气情况

受强冷空气影响，预计，11月5日20时至11月7日20时，我国中东部大部地区气温将下降6～10℃，其中，内蒙古东南部、东北地区中南部、江淮中东部等地部分地区降温可达12～16℃。最低气温0℃线将位于河北北部、北京南部、山西南部至陕西关中平原、甘肃东南部一带，长江中下游沿江大部地区最低气温将降至10℃左右。

第45周我国中东部地区将迎来一轮较大范围的寒潮，气温将在短期内大幅下降，很容易因为降温引起自身免疫系统的波动，且很多病原体在低温下存活的时间更长，更容易造成规模性传播。目前尚未开始供暖，请受影响地区的读者们注意增添衣物，避免突然降温带来的额外健康风险。使用新风的读者也请根据温度注意调整新风的风量，减缓室内热量损失。

六、公共卫生相关新闻

上周（第44周）一些值得关注消息为：

• 10月30日，国家卫健委发布《卫生健康信息数据元目录 第1部分：总则》等34项推荐性卫生行业标准的通告。

• 10月30日， 石药集团二价新冠病毒mRNA疫苗获批临床。

• 11月1日，第六个世界流感染日。

• 11月2日，国家卫健委发布推荐性卫生行业标准《托育机构质量评估标准》的通告。

• 11月3日，国务院常务会议，讨论《中华人民共和国国境卫生检疫法（修订草案）》。
  

• 11月3日，2023中欧疫苗产业国际合作论坛在无锡高新区举行，全国首个中欧疫苗研发与产业合作中心落户。

• 11月3日，深圳市儿童医院-儿童流感论坛在深圳举行。

• 11月4日，第三届世界卫生健康论坛在北京举行，主题为“大流行应对与挑战”。

• 11月5日，梅琳达·盖茨基金会与康希诺生物签署合作协议，共同开发重组脊髓灰质炎疫苗。

• 11月5日，第六届中国国际进口博览会在上海市开幕。

• 11月5日，BCDC建议学校做好多病共防的健康教育工作，今年冬季减少组织集体活动。

• 11月，《中华人民共和国传染病防治法（修订草案）》意见征求持续进行中，截至本月23日。
  

七、近期健康提示

分析传染病数据主要是为了能更准确地判断全国疫情的大致走向，以便指导我们下一阶段的工作和生活，那么在接下来的时间应该做些什么呢？我这里仅代表个人擅自总结了一些内容作为参考。

1. 由于不同病原体之间的竞争及其他复杂关系的影响，最近几周新冠疫情仍处于相对低谷期，可以根据自己的风险偏好，赶在12月前尽快完成一些必要的高暴露风险的活动，比如牙齿健康、体检、驾校学习等相关事项。防疫压力相对较轻。

2. 全国流感正在迈入高发期。

3. 秋冬季为多种传染病高发期，请注意防护。近期流行疾病请查看前文内容。

4. 近期温度变化明显，请注意添衣保暖。
   

5. 各级医院传染病患儿出现明显增多，家中有学龄儿童的读者请提醒孩子注意防护。现阶段院感风险有上升趋势。

6. 北方部分地区冬季空气质量较差，请在冬季来临前检查并更换寿命到期的空气净化设备的滤网。
   

7. 在条件允许的情况下，高危人群建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。

8. 高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。

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（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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本期数据分析的主要信息来源为：

• BCDC，2023年第43周疫情周报

  （https://www.bjcdc.org/cdcmodule/jkdt/yqbb/2023/105816.shtml）

• HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2023年第43周)

  （https://www.chp.gov.hk/files/pdf/covid_flux_week43_2_11_2023_chi.pdf）

• CNIC，流感周报2023第43周

    （https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202311/P020231104370748995680.pdf）

• CNCB&NGDC，RCoV19  2019新型冠状病毒信息库

    （https://ngdc.cncb.ac.cn/ncov/monitoring/country/China）

• 中央气象台

    （http://www.nmc.cn/）

• 中生态环境部

    （https://www.mee.gov.cn/）