观点荟萃丨何文炯：优化养老服务保障机制的新指引

何文炯浙大共享与发展研究院 2022-06-09

编者按

2021年11月25日，《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》公布，《中国社会报养老周刊》特邀浙江大学共享与发展研究院副院长、浙江大学民生保障与公共治理研究中心主任、浙江大学老龄和健康研究中心主任、中国社会保障学会副会长何文炯教授作了题为《优化养老服务保障机制的新指引》的解读。

科学有效地应对人口老龄化，不仅要有清晰的思路和明确的任务，还需要有效的保障机制。过去20多年来逐步形成的老龄工作保障机制，为推进我国老龄事业健康发展作出了重要贡献。进入新时代，老龄事业面临诸多新问题，对老龄工作有更高的要求，因而需要进一步健全老龄工作保障机制，尤其是在人财物等方面。

强化人才培育机制

人力资源是第一资源。做好老龄工作需要各类人才，但现实的状况与之不相适应。因此，要通过体制机制创新，吸引更多优质人力资源进入老龄工作领域。这个领域需要各类具有专业技能的工作人员，当前最需要的失能老人的照护人员。事实上，随着人口老龄化和高龄化，失能老人的数量和比重正在持续增长，这就需要一大批具有爱心、训练有素的专业人员，为居住在养老机构或者居住在家中的重度失能老人提供专业化的照护服务。从最近这些年的实践看，这支队伍建设遭到冷遇，主要是因为照护服务人员的薪酬待遇低、社会地位不高，因此，要培育有益于照护服务人员从业和发展的环境，逐步提高照护服务人员的薪酬待遇，使之与其付出的劳动和所承担的责任相匹配，从而吸引更多的人员进入这一行业，并愿意长期从事这一行业。总之，要使老年照护服务行业成为受人尊重、具有吸引力的行业。与此同时，还需要注意到，大量的老年人居住在家中，这里包括生活能够自理的老年人、轻度失能的老年人和少量重度失能的老年人，他们除了接受社会化的照护服务之外，需要家庭成员和亲友的照护，这就需要通过普及照料服务知识和相关技能，全面提高普通社会成员照护老人的能力，也就是要培育一大批兼职的老年照护服务人员，这也有益于老年照护服务志愿者队伍的扩大。

健全资金保障机制

老龄事业发展离不开资金的投入，因此要按照多元共治的原则，健全资金保障机制，在明晰中央和地方各级财政责任、制定相关优惠政策的同时，注重充分调动民间资源，让更多的资源进入老年保障服务领域。就当前的现实而言，最重要的是两项。一是优化两项基本养老保险制度的筹资机制，实现制度长期持续健康运行，以保障全体老年人有稳定的收入来源，从而确保其具有购买基本生活资料的能力并形成稳定的预期。职工基本养老保险制度的重点是完善筹资机制、稳定养老金给付标准并保持购买力不下降，为此要培育在职和退休职工的理性预期；城乡居民基本养老保险制度的重点是建立养老金稳步增长机制、稳步提高保障待遇水平，为此需要加大财政投入并调动城乡居民参保和增加缴费的主动性。二是加快建立长期照护保障制度，以适应人口老龄化、高龄化和家庭小型化趋势。面对日益增长的失能老人照护服务需求，需要在加快发展养老服务业以增加供给的同时，通过建立长期照护保障制度，提高失能老人购买社会化照护服务的能力。当前，要在稳步开展长期照护保险试点的同时，通过财政资金，加快建立并普遍实行失能老人照护服务补助制度，尽快解决经济困难家庭中重度失能老人的照护服务问题，以确保他们的基本生活和基本尊严。

创新服务供给机制

老年人需要各种各样的服务，因而需要为其创造必要的条件，这里既需要有硬件，也需要有软件。为此，需要不断创新服务供给机制，以提高资源配置的效率。当前的重点，一是加强无障碍环境建设，这里包括老年人家庭生活环境的适老化改造，老年生活社区和城乡公共设施的适老化改造，例如生活区多层住宅的电梯安装等，努力创造老年友好型环境。与之相应地，应当尽快制定和完善城乡建设标准。二是加快发展居家养老服务，通过发展各类入宅服务，为大量居住在家中的老年人提供社会化服务，包括生活、医疗、照护、心理等各方面，相关的政策需要全面梳理并予以改进。三是着力提高养老机构的服务能力和服务质量，尤其是增加养老机构中护理型床位的数量和比重，以适应重度失能老人入住养老机构的需要，同时充分调动社会资源，加快培育民办养老机构，发展公建民营养老机构，积极推进公办养老机构转型发展。四是积极发展安宁疗护和临终关怀，逐步减少无为的抢救治疗，引导老年医疗服务资源合理配置，不断提高老年人生命最后一程的生活质量。五是加快转变老年服务领域的资源投入方式，逐步由“补供方”为主转向“补需方”为主，更多地采用购买服务的方式，以增强公共资源配置的公平性，不断提高公共财政资金使用的效率。

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作者｜浙江大学共享与发展研究院副院长、浙江大学民生保障与公共治理研究中心主任、浙江大学老龄和健康研究中心主任、中国社会保障学会副会长何文炯教授

来源｜《中国社会报养老周刊》2021年12月2日第211期

推文编辑｜徐明聪

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