WHO「世卫组织」对青少年心理健康的实况报道
在全球范围内,每七名10-19岁的青少年中就有一人患有精神障碍,占该年龄组全球疾病负担的15%。
抑郁症、焦虑症和行为障碍是导致青少年患病和残疾的主要原因。自杀是造成15-29岁青少年死亡的第三大原因。不解决青少年心理健康问题的后果会延续到成年,损害他们的身心健康,限制他们成年后过上充实生活的机会。
据估计,全球10-19岁人群中,有七分之一(14%)患有精神障碍,然而,这些疾病在很大程度上仍不为人知,也未能得到治疗。
有心理健康问题的青少年特别容易受到社会排斥、歧视、污名化(影响寻求帮助的意愿)和侵犯人权行为,或是出现教育困难、冒险行为和身体不适。
心理健康的决定因素
青春期是非常重要的社交和情感习惯的关键时期。这包括养成健康的睡眠模式;定期锻炼;培养应对、解决问题和人际交往的技能;以及学会管理情绪。家庭、学校和社区中的保护性和支持性环境也很重要。
影响心理健康的因素是多方面的。青少年接触的风险因素越多,对其心理健康的潜在影响就越大。造成青春期压力的因素包括暴露于逆境、为顺应同伴导致的压力以及对身份的探索。媒体的影响和性别规范会加剧青少年的生活现实与他们对未来的看法或愿望之间的差距。其他重要的决定因素还包括家庭生活的质量以及与同龄人的关系。暴力(尤其是性暴力和欺凌)、苛刻的养育方式以及严重的社会经济问题是公认的心理健康风险。
有些青少年由于生活条件、所遭受的污名化、歧视或排斥,或无法获得高质量的支持和服务,而面临更大的心理健康风险。这些青少年包括:生活在人道主义和脆弱环境中的青少年;患有慢性疾病、自闭症谱系障碍、智力残疾或其他神经系统疾病的青少年;怀孕青少年、未成年父母、早婚或强迫婚姻中的青少年;孤儿;以及少数民族或具有少数性取向或其他受歧视群体的青少年。
情绪障碍
情绪障碍在青少年中很常见。焦虑症(可能涉及恐慌或过度担忧)在这个年龄组中最为普遍,而且,与低龄青少年相比,高龄青少年中更为常见。据估计,4.4%的10-14岁青少年和5.5%的15-19岁青少年患有焦虑症。10-14岁的青少年中,有1.4%患有抑郁症;15-19岁的青少年中,有3.5%患有抑郁症。抑郁症和焦虑症有一些相同的症状,包括情绪的快速和突然变化。
焦虑症和抑郁症会严重影响出勤率和学业。社交逃避会加剧孤独和寂寞。抑郁症可导致自杀。
行为障碍
与高龄青少年相比,行为障碍在低龄青少年中更为常见。注意力缺陷多动障碍(ADHD)的特点是注意力难以集中和/或活动过多,做事不计后果,在10-14岁的青少年中发病率为2.9%,在15-19岁的青少年中发病率为2.2%。行为障碍(涉及破坏性或挑战性行为的症状)在10-14岁的青少年中占3.5%,在15-19岁的青少年中占1.9%。行为障碍会影响青少年的教育,并增加犯罪行为的风险。
进食障碍
饮食失调症,如神经性厌食症和神经性贪食症,常见于青春期和青年期。进食障碍涉及异常进食行为和对食物的过度专注,在大多数情况下还伴有对体重和体型的担忧。女孩比男孩更容易受到影响。进食障碍会影响身体健康,而且往往与抑郁、焦虑和药物使用障碍同时存在。
据估计,在10-14岁的青少年中,有0.1%的人患有饮食失调症;在15-19岁的青少年中,有0.4%的人患有饮食失调症。厌食症与自杀有关。神经性厌食症可导致过早死亡,通常是由于医疗并发症或自杀,其死亡率高于其他任何精神障碍。
精神病
包含精神病症状的病症最常见于青春期晚期或成年早期。症状可能包括幻觉或妄想。这些经历会损害青少年参与日常生活和接受教育的能力,并常常导致他们遭受污名化或人权受到侵犯。在15-19岁的青少年中,精神分裂症的发病率为0.1%。
自杀与自残
自杀是导致青少年(15-29岁)死亡的第三大原因。自杀的风险因素是多方面的,包括酗酒、童年时期的虐待、求助被污名化、难以获得治疗以及获得自杀手段。数字媒体与其他媒体一样,在加强或削弱自杀预防工作方面都能发挥重要作用。
冒险行为
许多对健康有害的冒险行为,如使用药物或冒险性行为,都是从青春期开始的。冒险行为可能是应对情绪困难的一种无益策略,会严重影响青少年的身心健康。
青少年尤其容易形成有害的药物使用模式,这种模式可能会持续一生。2019年,全世界15-19岁青少年的饮酒率很高(22%),性别差异很小,而且一些地区的饮酒量呈上升趋势。
烟草和大麻的使用也令人担忧。许多成年吸烟者在18岁之前吸第一支烟。2022年,全球青少年吸食大麻的比例高于成年人(分别为5.5%和4.4%)。
实施暴力是一种冒险行为,会增加受教育程度低、受伤、参与犯罪或死亡的可能性。2021年,人际暴力被列为导致青少年死亡的主要原因之一。
促进和预防
促进和预防心理健康的干预措施旨在加强个人调节情绪的能力,提高替代冒险行为的能力,培养应对困境和逆境的复原力,以及促进有利的社会环境和社会网络。
这些计划需要采取多层次的方法,利用不同的实施平台--例如数字媒体、医疗或社会护理机构、学校或社区--以及不同的策略来帮助青少年,尤其是最脆弱的青少年。
早期发现和治疗
满足患有精神疾病的青少年的需求至关重要。就青少年的精神卫生而言,避免将其交送机构收容,避免过度医疗,优先考虑非药物治疗方法,以及根据《联合国儿童权利公约》和其他人权文书尊重儿童权利,是关键所在。
世卫组织的对策
世卫组织致力于制定战略、计划和工具,协助各国政府应对青少年的健康需求。
例如,“帮助青少年茁壮成长(HAT)倡议 ”是世卫组织和儿童基金会共同开展的一项工作,旨在加强青少年心理健康政策和规划。更具体地说,通过该倡议所做的努力是为了促进心理健康,预防心理健康问题。它们还意在帮助防止自残和其他危险行为,如有害使用酒精和药物,因为这些行为会对年轻人的身心健康产生负面影响。
世卫组织还开发了一个儿童和青少年精神和行为障碍管理模块,作为mhGAP干预指南2.0的一部分。该指南为在非专门护理环境中评估和管理一系列精神健康状况提供了循证临床规程。
此外,世卫组织正在开发和测试可推广的心理干预措施,以解决青少年的情绪障碍问题,并在编制青少年精神卫生服务指导文件。
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