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随着变异新冠病毒奥密克戎不断进化出具有更高传染性和隐蔽性的亚型毒株,多国疫情高峰一再涌现,病毒感染水平不断攀升。其中日本日新增首次突破20万人,47个都道府县中有22个单日确诊病例数创新高,部分地区出现检测难和就诊难。近日,有消息称,美国总统拜登很可能感染的是奥密克戎BA.5。截至22日,美国累计新冠确诊病例已超过9000万例,累计死亡病例超过102.5万例;法国和德国累计确诊病例均已超过3000万例。01美媒:拜登很可能感染的是奥密克戎BA.5据环球网,综合美国全国公共广播电台(NPR)和路透社报道,根据白宫总统医生凯文·奥康纳于当地时间23日发布的备忘录,美国总统拜登目前新冠症状除了流鼻涕、咳嗽外,还出现了喉咙痛和全身酸痛。此外奥康纳透露,拜登很可能感染的是奥密克戎BA.5亚分支。“他的脉搏、血压、呼吸频率和体温完全正常,”奥康纳在备忘录中写道,他补充说拜登“完全没有出现呼吸急促”。此外,奥康纳还表示,初步测序显示,拜登很可能感染的是奥密克戎BA.5亚分支。奥密克戎变异株BA.4和BA.5亚分支传播力和致病力如何?据悉,BA.4、BA.5亚分支的传播力相较其他奥密克戎变异株略有增加,BA.4、BA.5亚分支的致病力总体上与其他奥密克戎变异株相似,但在老年人群中快速传播已经出现了重症病例,流行病学数学模型研究显示BA.4、BA.5亚分支引起的感染率和死亡率都将有所增高。虽然BA.4、BA.5亚分支的传播力有所增强,但仍然属于奥密克戎变异株,没有证据显示现有的NPI(非药物干预)措施将失效。疑似与拜登有近距离接触的高级职员和议员大约有17人此前7月22日,美国白宫医生在一份备忘录中显示,21日晚拜登发烧至99.4华氏度(37.4摄氏度),白宫医生为拜登使用了退烧药,此后拜登体温恢复正常,但仍有流鼻涕、疲劳及偶发咳嗽的症状。这是自拜登新冠病毒检测结果呈阳性后,医生首次对其症状进行更新。美国白宫新闻发言人当地时间22日表示,疑似与拜登有近距离接触的高级职员和议员大约有17人。NPR称,拜登将在白宫隔离到下周二(26日)。根据白宫方面的说法,如果拜登届时新冠病毒检测结果呈阴性,他可以在下周三(27日)恢复正常活动。当地时间7月22日,美国总统拜登在白宫与他的国安团队通了电话。图源:NPR白宫21日上午通报说,拜登当天新冠病毒检测结果呈阳性,症状轻微。拜登此前已接种新冠疫苗以及两剂加强针,将在白宫隔离并继续全面履职。02日本单日新增新冠确诊人数突破20万据央视新闻报道,截至当地时间23日17时40分,日本全国单日新增新冠确诊人数为200975人,首次突破20万人,创下疫情暴发以来的新高,连续4天刷新过去最高纪录。其中,有17个一级行政区新增确诊人数创下新高。图源:新华社截至23日,日本全国累计新冠确诊人数为11212150人,累计死亡31877人。东京都当天报告新增确诊病例34995例,已连续两天超过3万例,继续创新高。据日本时事通讯社23日报道,日本内阁官房长官松野博一当天确认感染新冠病毒。日本厚生劳动省此前在22日宣布,将投入预防奥密克戎变异株的新冠疫苗,今秋之后启动第五剂疫苗接种工作。据新华社报道,目前,东京都一些检测机构和发热门诊已出现无法接诊的情况。日本首相岸田文雄22日宣布,将向发热门诊就诊者免费发放抗原试剂盒,让人们自主检测,轻症和无症状者居家隔离。7月21日,东京都政府已将医疗警戒级别提升到最高级。03“躺平”的英国死亡人数已超20万人据新华社报道,英国国家统计局22日发布报告说,最新一周统计数据显示,英国新增新冠确诊病例超376万例,是4月中旬以来的最高单周确诊病例数。英国国家统计局指出,6月末以来,英国大多数病例感染的是变异新冠病毒奥密克戎毒株BA.4或BA.5亚型。在截至7月3日的一周内,所有已测序新冠病例中,感染这两种亚型的病例占到了89.2%。防疫全面“躺平”的英国是欧洲新冠死亡率最高的国家之一。英国国家统计局最新数据显示,该国所有地区的新冠检测阳性率都在增加,新冠死亡人数已于6月末超过20万。英国各地不少新冠患者面临着“抽签治疗”问题,英国国家医疗服务体系所提供的服务“严重不足”。莱斯特大学专家克里斯托弗·布莱特林说:“如果没有有效的治疗方法,长期新冠可能将成为一种高度流行的新型长期疾病。”根据德国联邦疾控机构罗伯特·科赫研究所发布的最新数据,截至当地时间7月23日0时,德国累计确诊新冠肺炎病例30331131例,较前一日新增确诊92009例;累计死亡143177例,较前一日新增116例。全国7天内每10万人发病率为709.7。一些专家认为,欧美抗疫“躺平”增加了新的变异毒株出现的风险。流行病防范创新联盟首席执行官理查德·哈切特说,只要病毒传播率很高,只要存在未受保护的群体,就有可能创造出病毒变异的环境。病毒会不断进化,不可预知的病毒有可能在任何时间造成大流行。专家警告说,目前主要流行的奥密克戎毒株已经进化到“非常擅长”逃避免疫反应并引发感染。利兹大学医学院副教授、病毒学家斯蒂芬·格里芬说,变异毒株导致的再感染率也在显著增加,凸显了变异毒株的逃逸能力,它们在全球范围内掀起感染浪潮的速度之快令人担忧。04英媒:实验发现新冠病毒或从鼻腔入大脑据参考消息网援引英国《新科学家》周刊网站7月20日报道,新冠病毒或通过从鼻腔建立微小通道进入大脑。报道称,新冠病毒被认为与包括脑雾和意识模糊在内的一系列神经症状有关。尸检也在新冠死亡病例大脑中发现了新冠病毒。但新冠病毒如何进入大脑一直是个谜。此前的研究表明,与沿附在鼻腔、口腔和肺部的细胞不同,在大脑中几乎检测不到新冠病毒通常用来进入细胞的ACE2受体。由于缺乏ACE2受体,人脑模拟细胞本身不会感染新冠病毒。但当它们与存在这些受体的鼻腔模拟细胞在同一个培养皿中孵化时,人脑模拟细胞就被感染了。在一种倍数很高的电子显微镜下,研究人员发现,新冠病毒在进入鼻腔模拟细胞时会刺激后者长出被称为隧道纳米管的微小通道,与人脑模拟细胞形成连接。放大显示倍数后,研究人员看到新冠病毒利用这些通道穿行于两种细胞之间。不过,穆尼尔说,由于实验仅限于培养皿中的细胞,还需要进一步的研究来证实人脑中也存在同样的机制。祖尔佐洛说,她的团队正在开展“器官芯片”实验,可以更逼真地模仿鼻腔和大脑中细胞的相互作用。祖尔佐洛说,如果能够证实隧道纳米管将新冠病毒从鼻腔传给大脑,那么我们或许就能研制出药物来阻断它们。她说:“目前,我们还没有一种特定分子能够阻断隧道纳米管,但我们正在进行筛检,希望有所发现。”再来关注一下国内的疫情情况:05广西新增本土23+325广西壮族自治区卫健委通报,7月23日0至24时,广西新增本土确诊病例23例(均在北海市,其中海城区16例,银海区6例,铁山港区1例),含9例无症状感染者订正为确诊病例(均在北海市);无症状感染者325例(北海市320例,其中海城区264例,银海区54例,合浦县1例,铁山港区1例;防城港市5例,其中防城区3例,东兴市2例)。截至7月23日24时,广西现有本土确诊病例332例(北海市331例,南宁市1例),本土无症状感染者1419例(北海市1364例,防城港市29例,南宁市14例,崇左市7例,钦州市2例,柳州市1例,桂林市1例,贺州市1例)。06北京健康宝弹窗规则有变据北京日报报道,北京健康宝最新通知显示,此前健康宝的5类弹窗现在变成了4类,依据7月6日北京发布的最新进返京政策,有陆路边境口岸所在县旅居史人员不再限制进返京,所以对应这类人员的弹窗5被取消了。而针对涉疫地区进(返)京人员的弹窗1,将14天内曾到访有一例及以上本土新冠病毒感染者的县(市、区、旗),调整为了7天内有该区域旅居史人员。现在北京健康宝共有4类弹窗:弹窗1:涉疫地区进(返)京人员弹窗;弹窗2:入境人员弹窗;弹窗3:时空关联排查人员弹窗;弹窗4:未在规定时间完成核酸检测人员弹窗。只有弹窗4可以自行做核酸检测,健康宝查询到核酸检测阴性报告后自动解除"弹窗"。07现有疫苗对奥密克戎变异株仍有效,抗体检测无必要随着奥密克戎变异株及其亚变体侵入我国,现有疫苗是否仍然有效成为了人们关心的话题。7月23日,在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上,参会嘉宾对疫苗有效性问题作出回应。现有疫苗对奥密克戎变异株仍有效解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任、中国科学院院士王福生表示,国内外大量的临床研究证据表明,新冠病毒疫苗对防发病、防重症、防死亡的效果非常显著,而且加强免疫可以进一步提高保护效果。近期,香港和上海的疫情主要是奥密克戎毒株引起的。研究发现,对于完成全程接种和加强接种的18岁到59岁的感染者,由轻型发展为普通型的风险较未接种疫苗的感染者分别低63%和65%,由普通型及普通型以下发展为重症的风险分别低91%和94%。对于完成全程接种和加强接种的60岁以上感染者,由轻型发展为普通型的风险较未接种疫苗的感染者要低73%和82%,由普通型及普通型以下发展为重症的风险较未接种疫苗的感染者分别低89%和95%。中华预防医学会常务副会长兼秘书长冯子健也带来了相关数据。港大发表一项研究显示,60岁以上老年人完成两剂国产灭活疫苗接种,对于重症和死亡的保护效果为69.9%,在完成第三针加强接种后,对于重症和死亡的保护效果高达97.9%。中国疾控中心对今年3至6月份内地发生的奥密克戎变异病毒感染病例的疫苗接种史数据分析显示,对于完成全程接种和加强接种的18-59岁的感染者,由普通型及以下发展成为重症的风险分别降低91%和94%;对于完成全程接种和加强接种的60岁以上感染者,由普通型及以下发展成为重症的风险较未接种疫苗感染者分别降低89%和95%。当前,传播力更强的奥密克戎BA.4/5亚分支已成为世界范围内的主要流行毒株,且已输入我国。国家卫生健康委副主任曾益新指出,有研究表明,疫苗接种者的血清针对BA.4、BA.5的中和能力有所下降,但是疫苗接种所产生的细胞免疫对病毒变异的耐受性相对好一些。真实世界的结果也表明,疫苗接种对于BA.4/5引起的肺炎、重症和死亡依然有很好的保护作用。针对奥密克戎变异株的疫苗研发进展,冯子健介绍称,国务院联防联控机制科技组疫苗研发专班从2021年12月26日,即世界卫生组织将奥密克戎变异株列为受关注的变异株次日,便组织专家研判,着手部署研发工作。目前,多条技术路线均已开展单价、多价奥密克戎变异株疫苗研发。进展较快的单价奥密克戎变异株灭活疫苗已经获得临床试验批准,正在浙江、湖南、香港等地开展临床试验。进展较快的四价重组蛋白疫苗已经获得阿联酋Ⅲ期临床试验批件,相关研究已经启动。其他多款单价、多价含奥密克戎变异株灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗也在开展临床前研究,进展较快的已经向药品审批中心提交临床试验申报资料。此外,专班还布局了广谱新冠疫苗的研究,进展较快的疫苗已经获得临床试验批件并启动相关研究。冯子健表示,需要进一步研判病毒变异和免疫逃逸的情况,来决定是否需要接种、何时接种针对奥密克戎变异株的疫苗。为何有突破性感染?不少接种过疫苗的人士出现了突破性感染的现象,王福生对此进行了解释。第一、此次新冠肺炎疫情发生以来,由于科学技术的进步使大规模开展核酸检测成为可能,显著提高了突破性感染的检出率,这是人类传染病历史上从来没有过的先例。现在检测出来的突破性感染包括了大量的无症状感染者,同样具备传染性,对于管控传染源是很有意义的。过去如麻疹、脊髓灰质炎等疾病,由于没有核酸检测,没有明显临床表现的隐性感染,也就是无症状感染者,就没法发现。所以,如果仅按照肺部出现病变的标准,新冠肺炎感染人群就是普通型和重型患者,那么突破性感染的检出率就会很低。第二、新冠病毒本身容易发生基因变异,奥密克戎变异株病毒与上呼吸道细胞受体亲和力增加、传染性强、潜伏期更短,对中和抗体的抗病毒作用也产生一定影响,这些因素将更利于突破性感染的发生。第三、突破性感染与新冠病毒通过人体呼吸道途径感染有关。人体上呼吸道(包括口、鼻、咽、喉)和下呼吸道(包括气管、支气管、肺泡)粘膜均含有表达病毒受体(ACE2)细胞,病毒与受体结合即可进入细胞大量复制。一方面人体随着呼吸过程可以将病毒释放,另一方面病毒可进入血液、淋巴循环到达人体其他部位。王福生表示,这种情况下,人体是否接种过疫苗就有很大的差别。接种过疫苗的人因为体内有特异性抗病毒免疫能力,虽然有病毒感染,但是病毒主要局限在呼吸道粘膜表面,即使病毒进入血液中,也很快会被体内特异性抗体和细胞免疫消灭掉。所以突破性感染患者,绝大多数表现为无症状和轻症,少数为普通型,临床上发生重症病例极少。而没有接种过疫苗的人就缺乏这种保护能力,病毒大量复制,进入血液的病毒就不易清除,到达其他脏器而发病,尤其是高龄的老人发病的危险性大大增加。王福生强调,虽然打过疫苗仍会有病毒突破,但是接种疫苗还是有显著保护作用的,能够防发病、防重症和防死亡。不能因为有突破感染,就认为“打疫苗防不了感染”,这个观点是不正确的,也是不科学的。大规模抗体检测既无必要也不可行亦有观点认为,应当定期开展大规模人群抗体检测,以检验疫苗的保护效力。国家卫生健康委科技发展中心主任郑忠伟表示,这一做法既没有必要,也不可行。一是在动物实验和人体临床试验阶段,已经证明我国新冠病毒疫苗具有很好的免疫原性,接种后中和抗体的阳转率接近百分之百。也就是说试验组接种疫苗的人员都产生了足够的保护性抗体,这也被疫苗大规模使用的研究数据进一步印证。二是抗体水平降至较低水平并不能说明疫苗失去了保护作用。接种疫苗后中和抗体水平会随着时间的延长而逐步下降,到一定时间后会下降到较低水平,乃至检测不到。但疫苗的保护,除了中和抗体,还有赖于细胞免疫和免疫记忆,抗体水平并不能完全代表疫苗保护作用。目前的研究充分表明,我国新冠病毒疫苗能够诱导产生中和抗体,同时还能诱导产生细胞免疫,并且有很好的免疫记忆。三是保护性抗体的检测需要在P3级的生物安全实验室进行,成本高、耗时长,而且很难普及。现在普通的商业化检测试剂盒,很难准确判断抗体对新冠病毒实际的中和能力。四是历史上国内外从未开展过针对疫苗的大规模抗体检测。历史上大规模接种的其他疫苗,由于临床试验阶段已经证明了疫苗的有效性,都不会开展对接种人群的大规模抗体检测,而且也没有这样的法定要求。郑忠伟说,评判某一个疫苗是否有效,主要是通过前期的临床试验数据以及后期基于大规模疫情的真实世界研究来综合评定。我国大规模接种的疫苗均已通过了国家药监机构的严格审评,其中3款已纳入世界卫生组织紧急使用清单,疫苗的安全性、有效性是毋庸置疑的。来源:《商学院》杂志综合自中国政府网、国家卫健委、环球网、广西壮族自治区卫健委、广西北海市海城区新冠肺炎疫情防控指挥部办公室、北京日报推荐阅读点击大图