曾有一次，和一个媒体圈的朋友在一桌上吃饭。我和媒体圈关系相当不好，很多媒体朋友都想逮个机会好好教育我一番。这位朋友两杯酒下肚，乘着酒意跟我开怼，他说：阿宝啊，我觉得你的很多文章观点都特别偏颇。无论出什么事情，你总是无原则的站在医生一边。难道医生被打被砍，医生就没有一点责任吗？都说医者父母心，你们医生难道不该从自己身上找找原因吗？你看古人是怎么当医生的？古人说：凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。古人是这样要求医生的。现在几个医生能够做到？既然做不到，怎么能抱怨医患关系不好呢。我说：难为你把孙思邈的《大医精诚》背这么熟，不容易。但是你要明白一件事情：我们每个人在这个社会上，都有自己扮演的社会角色，都处在不同的社会位置。我们每个人说的话，都得符合自己的社会身份和社会地位，不能够错乱。古人说：君君，臣臣，父父，子子。意思是：做君主的要按做君主的规矩行事，做臣子的要按臣子的规矩行事，做父亲的要按父亲的规矩行事，做儿子的要按儿子的规矩行事。君主能做的事情，不等于臣子可以去做。父亲能做的事情，不等于儿子也可以去做。同样，君主对臣子说的话，不等于臣子可以对君主说。父亲对儿子说的话，不等于儿子可以对父亲说。举一个最简单的例子：胡适博士曾经对自己孩子说过这么一段很有名的话：我养育你，并非恩情，只是血缘使然的生物本能；所以，我既然无恩于你，你便无需报答我。反而，我要感谢你，因为有你的参与，我的生命才更完整。这话是当爹的说给儿子的，做父亲的不需要儿子报恩，不要求儿子报答，反而感谢儿子让自己生命完整。这是何等高尚的情操啊。如果这事儿反过来呢？如果胡博士的儿子指着老爹的鼻子说：你养育我，并非恩情，只是血缘使然的生物本能；所以，你既然无恩于我，我便无需报答你。反而，你要感谢我，因为有我的参与，你的生命才更完整。你是不是觉得这当儿子的挺欠抽啊？再举个例子，武汉疫情爆发，国家征调医务人员奔赴前线，医务人员踊跃报名，在请战书里写：不计报酬，不论生死。豪迈吧？正能量吧？热血沸腾吧？如果说，角色换一下，我们国家主管部门给医务人员来一句：所有参与抗疫工作的医务人员，不给报酬，不管生死。你觉得怎么样？回过头来说孙思邈的那篇《大医精诚》吧。这篇论述医德的文章，写在什么地方？《大医精诚》一文出自中国唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》第一卷。《千金方》是写给谁看的？给医生看的还是给病人看的？当然是给医生看的。所以你明白了吧？《大医精诚》里面对医德的这段论述，是医生说给医生听的，是前辈医生对后辈医生的鼓励和期许，是医生群体给自己订下的成仙成佛的终极修行目标。这是医生说给医生的，这是医生说给自己的，这是医生自己鼓励自己的，这是医生自己期许自己的。期许，当然要夸张一些。目标，当然要定的高远一些。如果你把目标对准天上的太阳，那就算你射不到太阳，也能射中天上的雄鹰。但如果你只把目标对准屋顶的麻雀，那你很可能只能射中地上的草鸡。就像父亲说生孩子不需要你报恩，就像战士请战说不计报酬不论生死。这是一种情怀，一种伟大。但如果一个患者拿这话来怼医生，那就属于不知好歹。其性质，就像儿子跟亲爹嚷嚷你对我没有恩情我不用报恩，就像主管部门对医生说不给你报酬不管你生死。你可能要问：《大医精诚》是医生说给医生听的，那什么话是医生说给患者听的？下面这段话，是医生说给患者听的：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。意思是：傻叉不治；不肯花钱的不治；不听话的不治；治不了的不治；快不行了的不治；不信任医生的不治。记住没？至于你说的什么医者父母心，那也是医生跟医生说的话。你非要医者父母心，那你到医院看病，是不是进门先喊声爹啊？患者家属跟医生掰扯“医者父母心”的时候，基本都是和医生吵架，给医生套道德大枷锁的时候。真要医生是父母，你能和你爹妈这么吵吗？你不怕给你定个忤逆不孝凌迟处死吗？有些话，只能你爸爸说。有些话，只能医生自己说。你别想多了，更别错了位。

最近几天，有两件事让中国医务人员很闹心。第一件，是疫情结束后，一些地方在抗疫津贴发放等问题上，对刚从抗疫战场下来的一线医务人员各种刁难。气的很多医务人员直接宣布放弃申领：你明明可以直接不给，却偏偏要我证明自己不配。第二件，是一些地方打着严肃财务纪律等名义，取消了医务人员的夜班费。中国医疗行业的夜班费数额很小，一晚上十几块几十块的水平，更大程度上是一种象征性的精神安慰。取消夜班费这件事对一线医务人员而言，伤害性不大，但侮辱性很强。前两天和几位非医疗行业的朋友一起吃饭，阿宝把这两件事当笑话讲给他们听，他们也都是哭笑不得。接着话茬，大家聊起了中国医务人员的待遇问题。在这个问题上，大家发生了一些小小的争议。一位朋友认为：给一线医务人员提高待遇是应该的，但这事儿也必须有个分寸。医疗行业事关全民福祉，不能完全按市场化逻辑走，一线医务人员待遇提的过高，势必增加老百姓的看病负担。这位朋友同时提醒我注意：很多公益属性的行业和公共服务行业，和中国医疗行业一样，待遇也不是很高。比如警察、军人、政府公务员等等，他们的收入并不比中国医务人员高多少。对此，阿宝是这样回答的：医务人员待遇这个话题，咱们掰成两部分说。首先说，从经济规律的角度，中国医务人员该不该有更高的收入？我认为答案是毫无争议的。这世上，几乎所有人都想大把大把的挣钱。但是，除了被写进刑法条目的那些挣钱方式外，最该挣大钱的方式，无非就是三种。第一种，是靠聪明挣钱。如果你比这世上绝大部分人都聪明，如果在你所处的行业内，某些知识只有极少数人能明白，某些技术只有极少数人能掌握，某些问题只有极少数人能解决，那这些人就天经地义的应该挣大钱。第二种，是靠辛苦挣钱。北京很多开饭馆送快递的人收入并不低，他们挣的完全就是辛苦钱。开饭馆，每天早上四点多就起来做早点，晚上十一二点才打烊休息。送快递的，有人每天干十五六个小时。这些钱，都是辛辛苦苦挣来的血汗钱，是理所应当的。第三种，就是承担巨大风险和压力去挣钱。我有一个朋友曾经跟我讲过一件事情：他们公司有一个非常高的高塔，每年都需要人沿着塔壁上的梯子爬上去更换一个小部件。因为这个工作比较危险，每年到了需要人上去更换部件的时候，他们都要高价雇人。早先爬一次五千，后来涨到了一万。爬一次高塔轻轻松松挣一万，肯定很多人抢着去吧？并不是，每年人都不好找。因为这活好歹需要懂点技术，而懂点技术的人都不愿意为这点钱去冒生命危险～～尽管事实上从来没有因为这事儿死过人。所谓富贵险中求，你能承担别人承担不了的风险和压力，自然就会有远超正常的回报。当然，如果风险变成灾难，你也只能自认倒霉。医疗行业，可以说把该挣大钱的这三样要素都占全了。说到聪明，阿宝所在的科室，几乎所有的医疗小组，从主任医师到住院医师，几乎都是清一色的985博士组成，而且绝大部分是北大博士。全国乃至全世界范围内，你在所有著名高科技公司和研发机构随便找，无论是华为还是中兴，无论是特斯拉还是比亚迪，你随便找，看看能不能找出比这智商更高学历更高的团队。说到辛苦，你可以看看哪个行业比中国医疗行业更辛苦。我曾经多次说过：中国医疗，是全世界最优质最廉价最便利的。全世界范围内，只有在中国大陆，随随便便一个普通老百姓孩子得个感冒发烧，家长都能随时带他去最顶级的三甲儿科医院挂专家号看病。全世界范围内，只有在中国大陆，你不小心手上烫个几毫米的小水泡，都能跑到积水潭医院看专家。中国大陆这种优质廉价便利的医疗体系，是靠中国医务人员长时间高强度的劳动支撑的。中国医务人员，每天工作十几个小时甚至几天几夜连轴转是家常便饭。在中国，没有哪个行业敢和中国医务人员比辛苦。至于风险和压力，就更不用说了。医生，要打开患者的颅腔，要切开患者的心脏，要修补患者的肝肾，要移植患者的肺脏。医生的手轻轻一抖，一条命可能就没了；医生医嘱敲错一个数字，一个一级甲等责任事故可能就发生了。聪明钱，医生该赚吧？辛苦钱，医生该赚吧？风险钱和压力钱，医生也该赚吧？可这些钱，中国医生就是不能赚。中国医生的收入，在社会公众看来或许已经不少。比如阿宝，每年工资奖金好歹也有二三十万，这收入水平，确实已经超出了很多普通老百姓。但是，如果和其他行业的北大博士比呢？如果和其他那些从事高智商高劳动强度高风险高压力的群体比呢？那绝对是太低太低了。掰扯清楚了这一点，咱们再说这个话题的另一面。我认可你的观点：医疗行业是一个公益性很强的行业，不能完全按照市场化的标准向医务人员支付报酬。我也承认：很多公益性很强的行业和公共服务性质的行业，薪资待遇也不比医疗行业高多少。但问题是，舍不得给钱，你给点别的也行啊！古往今来，社会有一个规律，或者说潜规则也行：国家对那些因为种种原因不得不在经济上有所亏欠的群体，会以另外一种方式给予补偿。那就是荣誉和尊严。为什么海瑞那么受人尊敬？一个很重要的原因，是他穷，他是个清官。在海瑞的年代，做官是很难的。做官需要考科举，科举每三年一次，全国级别考试每次只录取进士二三百人，全省级别考试只录取举人千人左右。想考上举人进士进而做官，大家想想有多难？能通过层层选拔考上科举当上官的，无不是天才中的天才，精英中的精英。不仅难，而且苦，明朝的官那是又苦又累又穷～～如果不贪赃枉法的话。作为对他们的补偿，国家给予他们极高的社会地位，给他们各种待遇和特权。士农工商，士派在最前面。老百姓见了官员，都得下跪磕头。而对海瑞这种不贪赃枉法的清官，全社会更是要给予其高的荣誉，称其为“海青天”。上世纪八十年代，中国教育行业待遇极低，教师行业又苦又累又穷，无数民办教师待遇更是低的令人发指。那时候国家穷，实在拿不出钱提高教师待遇。所以在那个年代，中国教师成了全社会最受尊崇和赞美的行业，我们专门设立“教师节”，称他们是“人类灵魂的工程师”，以此来补偿对他们的经济亏欠。在那个年代，根本不存在老师打了几下学生家长就敢到学校闹事的事情，否则你会受到全社会的强烈谴责，唾沫星子能淹死你。后来教师待遇提高了，大家对教师行业的尊崇和赞美也就逐渐降温了。即便现在，有一些特殊行业，因为其贡献和牺牲无法用金钱来衡量，国家只能通过给予其崇高荣誉和地位的方式，予以一定程度的补偿。最典型的，就是军人和警察。如果一切都讲市场经济和等价交换的话，你给人多少钱，才能换取对方随时准备牺牲自己的生命来换取国家和人民的安宁生活？军人和警察的贡献，无法用金钱来衡量，无法用金钱来补偿。所以，国家能做的，就是给予其崇高的地位和荣誉。侮辱为国牺牲的英烈，会受到全社会的谴责并触犯法律。辱骂殴打警察和军人，会受到法律的严惩。在车站等地方，军人都享有优先权。军人为国牺牲后，其子女作为烈士遗孤国家予以妥善抚养和保护。国家如此，社会和民众也是如此。在学校里，再无法无天的孩子，也不敢欺辱烈士子女。高考的加分问题每年民间都吵的面红耳赤，唯独对于烈士子女加分，没有任何人敢冒天下之大不韪公开反对。中国医疗行业，聪明钱没有，辛苦钱没有，风险和压力钱也没有。不给钱，你给点别的也行啊！舍不得给钱，你至少可以给医务人员应有的地位、荣誉和尊严吧？在经济上被严重亏欠的中国医务人员，有地位，有荣誉，有尊严吗？几乎没有人敢骂警察，但医生可以随便骂。不仅网络上抹黑诽谤医疗行业的各种谣言和视频满天飞，在现实中医务人员被骂也是家常便饭。一群北大博士啊，到了医院你想骂就骂，骂了也白骂。报警了警察还往往嫌你医生事儿多，顶多象征性的批评骂人者几句而已。几乎没有人敢袭警，但医生可以随便打。一群北大博士啊，到了医院你随便打。打了你还不敢还手，你敢还手警察就给你定成互殴。至于威胁恐吓，那更不用说了。前段时间有医闹公然对阿宝发出死亡威胁，对方还嚣张的在网上晒出了到北京的车票和阿宝专家门诊的网上挂号截图。这事儿现在已经五个月了，阿宝警也报了，12345也打了，至今对方未受到任何处理。这种公然的死亡威胁，如果被威胁对象是警察，会是这样的结果吗？当年非典爆发，无数医务人员告别父母妻儿奔赴抗疫战场，中国因为非典死亡的人中，有足足三分之一是医务人员。三年前新冠爆发，在对这种病毒几乎一无所知的情况下，中国医务人员再次连夜告别父母妻儿奔赴抗疫战场，他们很多人，没有回到亲人身边。去年年底，抗疫政策调整后，全国医务人员发着高烧带病工作，输着液吸着氧给病人看病，用血肉之躯硬生生扛住了疫情的冲击，避免了中国医疗体系的崩溃。他们的辛勤付出和无私牺牲，换来了什么呢？疫情刚过，我们很多地方就在抗疫补贴发放问题上对医务人员各种刁难。疫情刚过，我们有些地方就闹着要取消一线医务人员的夜班费。疫情刚过，各种辱医伤医甚至杀医事件就层出不穷。疫情刚过，网络上各种诋毁侮辱医疗行业的视频和段子就大行其道。疫情刚过，舆论对医疗行业的抹黑和羞辱就愈演愈烈。卸磨杀驴，有甚于此乎？！忘恩负义，有甚于此乎？！然而，除了私下发发牢骚，中国医务人员更多的是忍气吞声和敢怒不敢言。这就是中国医疗行业面临的惨淡现实。我们聪明，但我们挣不到聪明钱。我们辛苦，但我们挣不到辛苦钱。我们高风险高压力，但我们挣不到风险压力钱。没有钱，也没有其他形式的补偿。医疗行业，没有荣誉，没有尊严，没有地位，人见人欺。如果说我们还有什么的话，我只能说，我们还有信仰，还有对生命的敬畏。医疗行业不是世外桃源，社会上的各种不正之风，不可避免的会在医疗行业有所表现。一个全国最高智商的群体，做着又苦又累又穷的工作，没有尊严没有地位没有荣誉，但在国家和人民需要的时刻，他们每一次都能义无反顾的挺身而出。你还想怎样呢？让他们都当圣人么？不好意思，差不多已经是了。

今天写个辟谣帖，对近期医保改革领域蛊惑了无数人的多股谣言进行一个集中辟谣。这些谣言真的很厉害，绝对有辟谣的必要，因为2月8日，武汉市很多老人都被谣言蛊惑上街了，顶着小雨和低温也要上街，要求政府给个说法。老年人群体啊，本轮医保改革的最大受益人，你看懂了条文之后会发现无论怎么算老年人都是最大受益人，就这样的群体居然能被谣言蛊惑的上街，可想而知谣言洗脑蛊惑的威力。下面我对几个流传最广的谣言进行逐一分析辟谣。谣言1：本轮医保改革是拿走普通人个人账户的钱，然后给高官权贵消费，不然为啥以后打入个人账户的钱变少，打入大病统筹的钱增多？谣言2：本轮医保改革的原因是去年大规模核酸掏空了医保资金池，所以必须拿走普通人个人的钱去填窟窿，不然为啥这个时候搞医保改革？谣言3：本轮医保改革只针对普通人，公务员不受影响，所以肯定不是啥好事，不然为啥不动公务员的账户？一个一个来，逐个正面回答。首先是为啥要搞医保改革，减少打入个人账户的钱，增多打入大病统筹的钱。很简单，因为医保的全称是医疗保险，是保险的一种，从一开始就不应该存在个人账户一说，所有的钱都应该进统筹账户。举个例子，你在商业保险机构购买的商业医疗险，任何险种都没有个人账户这种说法。你每年支付5000元购买商业大病医疗险，然后保险公司返你个人账户4000元可供你自由支配去买药，然后你得了大病再找保险公司报销，你觉得这不滑稽么。如果这样都可以，那为什么不一开始就直接缴费1000元算了，何必先交5000再返4000呢？所以任何商业医疗保险都不存在个人账户一说，所有的缴费都进统筹池，谁患了大病谁来找保险公司报销。既然如此，为什么医保存在个人账户这种东西，把医保的缴费返一大部分到个人医保卡，由个人自由支配？这就要从医保的来源说起了。中国的医保体系建立于1998年，设立的初衷是医疗互助，让不幸患病的居民能有钱看病，而理想中的情况是啥病都可以报销。但问题来了，报销是要走流程的，逐层审核和对账，不然会引发腐败份子从医保套钱。所以只要你想从医保报销就要填纸质申请单，贴上所有能证明你患病并缴费的证据，然后等审批后医保给你打款。那个年代没有互联网，所有流程都只能纸质材料加人工审核来处理。很明显，要是连感冒发烧都这么搞那不仅老百姓受不了，负责审核的人员也受不了，工作量会突破天际。所以中国的医保体系设定了个人账户这个东西，平时的头疼脑热就由居民拿着医保卡自行支付了，而对应的则是门诊小病一律不报销，因为你的个人医保账户就是用来支付这个小病费用的。这种医保个人账户与其说是保险不如说是医疗强制储蓄，国家怕你把钱都花光了到时候生病没钱，强制性让你储蓄一部分，和住房公积金性质类似。而大部分钱都打入个人账户导致了一个问题，那就是统筹账户的资金过少，这直接导致医保的报销范围和报销金额都受到了极大的局限。简单的说，只需要门诊不需要住院的小病不能报销。需要住院的大病可以报销，但存在封顶限制和范围限制，导致真正的大病费用居民无钱支付。这就是为什么商业大病医疗保险那么火的原因，因为普通医保应对不了这些大病。最后中国的医保就成了一个小病不能报，大病报了也不够的局面，只有当你生的病不大不小的时候才能刚好匹配医保。很多人医保缴费了十几二十年都没感受过一次医保的报销，好像医保存在的意义就是每个月打入自己个人账户的资金这点用就是这个原因，因为目前中国的医保覆盖面太窄。如果仅仅是这样那也还行，毕竟小病可以用个人账户自付，大病你可以购买商业保险补充，勉强也运转的下去。但大量的资金沉淀在医保个人账户后，被人大规模挪用，这就失去了医保那医疗互助的初衷。有人穷，社保缴费很少，每个月个人医保卡就到账一百多，这点钱还不够自己买药和支付门诊费用，那也就算了。但有人社保缴费基数很高，每个月医保卡到账几百元，甚至一千多元，几年下来发现自己医保个人卡里躺着几千块甚至几万块闲置，换成你，你不觉得“浪费”？那这种“浪费”怎么处理呢？很简单，花掉就行了。于是你在药店里看到了米面粮油等和药品完全无关的东西。然后你还在药店里看到了锅碗瓢盆和保健品等。牙膏牙刷卫生纸，凉茶果汁矿泉水等等，应有尽有，大量的药店成了超市，什么都卖，但你买的时候发票上绝对不会写米面粮油，只会给你写“蒲地蓝消炎片”等药名，对这种情况医保系统是根本无法核实的。如果你和药店老板熟，还可以支付一定费用后直接套现，连米面粮油这个步骤都给省了。很明显这种现象是有问题的，尤其是对贫困群体的不公平，因为从药店大规模套现的一定是社保缴费很高的富裕群体，这批人的钱本来就该帮扶老幼病残的，结果现在穷人看病没钱，而他们却把钱套出来进行个人消费。所以从2011年左右医保系统就开始提取消个人账户一说了，绝不是今年才发现这个问题的，而医保专家当初的提议是彻底取消，并不只是减少对个人账户的打款。但阻力很大，所以一直没有成功实行，最大的阻力就是高社保缴费人群的不满，而这批人通常都是国企和公务员以及大型私企员工。另外如果取消个人账户的打款就必须实行门诊费用的普遍报销，这在以前的系统里是不可想象的，工作量太大且群众非常不便利。2020年8月，医保局下定决心，要破除一切阻力，全力推动医保大改革，不取消个人账户但大幅减少打款比例至2%，同时大幅提高门诊报销待遇，打通全国各医疗环节，为群众普遍性的频繁门诊报销制造便利。历经2年的努力，覆盖全国医保的系统全国统一医保信息平台于2022年5月12日正式上线，实现了全国医保的互联网实时资金清算，让老百姓门诊费用当场报销成为可能。全国统一医保信息平台建成后，医保改革的硬件条件就已经具备。于是在2022年8月，医保改革试点在全国一线城市北上广深进行展开。2022年8月19日，北京市医保局发布《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》（京医保发〔2022〕28号），正式规定从2022年9月1日起将北京市用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹资金，只有职工缴纳的2%会进入个人账户，其他一线城市如上海深圳等颁布的规定大同小异。实行这个政策后，老百姓门诊看病支付的费用可以直接报销，符合报销条件后，窗口付钱的时候系统就会直接按规定进行等比例减免，软件全自动，不用填纸质单据走审批流程。以武汉市政策为例，年门诊费用达起步线后，社区门诊报销减免80~84%，二级医院报销60~68%，三甲医院报销50~60%，其他各地比例不同，但大规则类似。这个规则出台后很多人都能感受到医保的存在了，因为终于体会到了一次报销的感觉，不像以前十几年都不知医保报销为何物。看到试点效果良好，于是在2023年2月，开始在全国二线城市如武汉等进行普遍展开，规则和北京基本一致。然后就出事了，医保改革的最大受益人老年人群体上街抗议了。为啥同样的政策，北上广深实行了半年都没事，到了武汉就出事？这个放后面再分析，我们继续聊医保的事。继续回答谣言2，本轮医保改革的原因是不是因为去年大规模核酸掏空了医保资金池，所以必须拿走普通人个人账户的钱去填窟窿。很明显这是典型的谣言，因为这次医保改革只涉及改变资金分配的方式，并没有从医保总池子里拿一分钱出来，无非就是这个钱是用来药店买东西还是在门诊系统直接报销而已。至于去年下半年的大规模核酸，和医保资金池一点关系都没有，医保没有支付，也支付不起那么多钱，都是地方政府在付钱。医保资金池的金额之少，少的可怜，连给大病住院的患者报销都不够，哪来的钱做核酸。2022年初河南省的医保结余为128亿元，山东省的医保结余为117亿元，哪怕不管大病住院的患者了，把这些钱全部拿出来做核酸，按2天做一次的频率，也只够71天和68天的核酸常态化检测，要是一天一测，一个月时间医保池的资金就耗干了。所以在2022年5月26日，医保局就直接明确表态，不得使用医保资金进行大规模核酸检测，常态化核酸检测费用一律由各地政府承担。而在医保局表态之前，核酸费用也是地方政府和医保共同承担，一般来说政府组织的核酸筛查由政府负责，医院组织的核酸检测由医保负责。医保局表态之后，核酸费用全部由政府负责，政府不负责的则自费，所以后来去医院做核酸要钱，街头核酸不要钱，因为医保连医院核酸的钱都不付了。所以从一开始核酸检测就没用医保几个钱，2022年下半年全国普遍性的核酸检测更是和医保资金毫无关联，绝对不存在核酸掏空了医保池导致国家需要从个人账户拿钱来堵窟窿一说。炮制这种谣言的人，那是真的坏。再对下一个谣言进行辟谣，就是本轮医保改革只针对普通人，公务员不受影响，所以肯定不是啥好事啊，不然为啥不动公务员的个人账户？这则谣言的来源是疯传的一张假图，上面专门用红圈框出来一行字“武汉市公务员医保不受影响”。这图很火，水印都不知道叠了多少层，很多不明真相的博主也疯转。这张假图的性质极为恶劣，属于典型的恶意造谣，因为武汉市官方根本就没发布过这么一张图，也没说过这么一句话，这个图是有人故意P出来的，是彻头彻尾的假图。而且在中国根本就没有所谓公务员医保这个说法，所有的公务员参加的都是普通职工医保，和老百姓享受的医保规则是完全一致的，大家之间只有缴费基数的差别而已。唯一具有公务员三个字的医保系统，叫公务员补充保险统筹基金，是鉴于正规医保体系报销金额不高，覆盖面太窄而设立的。比如医保报销80%后需要自付20%，但这自付的20%里还可以再从公务员补充保险统筹基金里再报销80%，整体报销率可达到96%，接近免费医疗。而超过医保覆盖范围的看病费用，这个基金也选了一部分疾病和药物进行覆盖，在指定范围内可报销50%。另外这个公务员补充保险也不是公务员专属，只要你肯缴费都可以享受，比如很多国企单位也参加了，那就也可以享受补充报销待遇。而很多私营大企业，如福耀玻璃、华为等，在医保之外会给员工购买额外的商业医疗保险来支付医保覆盖之外的费用，有些缴费高的甚至可做到100%医疗费用报销，乃至于直系亲属都能享受，保险费交到位啥都不是问题。因此中国从来就不存在公务员医保一说，何来的武汉市公务员医保不受影响这种说法，这是典型的P图造假，甚至造假都造不专业，对中国医疗保险市场缺乏最基本的了解，连名称都没写对。这图恶劣就恶劣在它是9真一假，整张图所有信息都是对的，都是武汉市官方发布的，里面就悄悄P了一句假话，因此蛊惑性极强。这次医保改革，利益受损最大的就是公务员和国企员工，其次就是福耀、华为等大型私企里的高收入员工。原因很简单，这群人的社保缴费基数高。本轮医保改革只涉及资金的分配方式，并没有增减资金池一分钱，也就是说总蛋糕是不变的，只是分的方式变了，属于零和博弈。既然是零和，那肯定有人利益受损，有人利益增加。谁的利益受损了？谁的利益增加了？首先就是打入个人账户的资金变少了，所有人基本直接打了3.4折，接近2/3没了，因此所有人的利益都先受损一次。以前每个月打入个人医保卡150元的人，如今只打入50元。以前每个月打入个人医保卡1500元的人，如今只打入500元。然后这批钱被拿出来分配了，但分配的方式却不是按资分配，而是按病分配。这次被增加的那部分蛋糕是门诊报销，但大家细看规则却发现，这个蛋糕是你生了病才能拿，不生病就一点拿不到，并且不累计，每年汇算一次，过期作废，同时还设定了起付线和最高报销金额等一系列规定。但所有的规定都和你社保缴费基数是高还是低没有一毛钱关系。每个月医保缴费150元和每个月医保缴费1500元的人，理论上享受到的医疗保障应该差距10倍，但在这次的新规里却享受到了一样的待遇，典型的劫富济贫，先富带动后富。这在美国是不可想象的，属于严重的“不公平”，也是中国这次医保改革连续十几年难产的原因。但对老弱病残而言，这是最大的“公平”，美国那种完全看出资分配，居民大规模购买商业医疗险才看得起病的行为才是对社会弱势群体的不公平。中国是社会主义国家，讲究先富带动后富，社会资源向最弱势群体倾斜，所以才能推出来这样的政策。因此这次医保改革吃亏的是社保缴费金额高的人，占便宜的是社保缴费金额低的人，而公务员和国企以及大型私企的员工，普遍社保缴费基数较高，是这次医保改革最吃亏的人。但国家用法律法规限制着他们，不缴也得缴，按工资比例缴纳，零散小企业不好管，这些大企业还是好管的。然后就是不生病的人吃亏，老是生病的人占便宜，道理也很简单，这个新增蛋糕是你生病了才能吃到，你要是老是不生病那这个钱就全没了，就好像你缴纳的车险如果不出车祸那就没了是一个道理。但车祸是随机分配的，疾病不是，老年人生病的概率明显大于年轻人。老年人去购买商业医疗保险，几乎所有保险公司都会拒保，送钱上门他们都不要，你猜猜看为什么商业保险机构要对老年人拒保，把送上门的钱拒之门外？就因为老年人生病概率高，接他们的保险单是必赔的。这些老年人群体，只有国家医保愿意兜底。仔细分析完政策条例你会发现，老年人群体作为一个社保缴费基数低，生病概率高的特殊群体，在本轮医保改革中占尽便宜，属于国家不惜得罪年轻中产高收入阶层也要全力倾斜保护的弱势对象。所以理论上说上街闹事的应该是社保缴费基数高又年轻的中产高收入阶层，因为他们利益受损极其严重，但实际上街闹事的却是最占便宜的老年人群体。这是为什么呢？原因就是医保改革的条例复杂，很多老年人群体看不懂，甚至不知道自己享受到了什么福利，但每个月打入个人账户的资金减少却是显而易见实打实的，再加上我上面列的一堆被精心炮制出来的谣言一蛊惑，就认为自己才是最吃亏的那个人，所以要抗议闹事。尤其是那个P出来的假图，在一堆真信息里面故意夹杂了一个所谓武汉市公务员医保不受影响的假信息，用心极为险恶，故意引导舆论，且非常恶意。医保改革是2022年8月推行的，第一轮在北上广深等一线城市实行，一点事都没有。国家一看在北上广深推行医保改革都没事，那这事就稳了，因此中国的年轻人和富裕中产高度富集于一线城市，是本轮医保改革利益受损最严重的群体，这批人都不反对医保改革，那其他城市还不是水到渠成。然后国家开始在二线城市推行医保改革了，理论上说年轻人和富裕中产群体密度不如一线的二线城市是不会有问题的。其他二线城市确实都没事，但到了武汉就有事。都几乎一样的规则，怎么偏偏到了武汉就有事？就因为武汉在欧美国家名气最大？知名度最高？我没证据证明背后搞事的是欧美海外势力，但我可以肯定的说背后一定有坏人在搞事。能把受益最大，在本轮医保改革中占尽便宜的老年人群体蛊惑起来反对改革，这洗脑功力绝了。不仅能颠倒黑白，还能让最大受益人认定自己是最大受损人，然后玩命的上街抗议示威，强烈反对一个拿别人的钱补贴自己的政策。你说绝不绝，你说这洗脑的本事厉害不厉害？

11月11日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施

为了缓解医疗费用过快上涨，并在为医保基金「减压」的同时规范诊疗行为，DRG/DIP等基于病组的预付制，正在取代已经实行了几十年的「按项目付费」。游戏规则改变，过去的收益可能就是今天的「成本」，而一些医疗机构与医务人员却并没有做好准备。「DRG改革初期，由于难以把握好DRG支付标准与诊疗费用二者之间的平衡，一些医院一直处于亏损状态。」徐州医科大学研究人员发表在2022年1月《中国医院管理》的一篇论文显示。实施DRG以后，武汉某三甲医院心外科医师王严告诉健康界，他个人的工资减少了15%；而湖北另一家三甲医院的心外科医生陈铭则对健康界表示，他所在科室一年亏了500万。一直亏损的医院很难持续运营，一直降低收入，也让医务人员「如坐针毡」，如何最大限度地获得来自医保的支付？故意操纵并夸大、上调诊断代码，进行「低码高编」行为，由此成为医生可能的选择之一。作为医保报销的重要依据，疾病诊断的确定与编码，直接影响医方收入。「如果可以选择，我肯定会选择支付标准更高的诊断作为主诊断。」北京某三甲医院骨科的主任医师陈晓向健康界坦言。成都某三甲医院病案科编码员杨光在编码的过程中就遇到过，当器官占位尚未确定性质的情况下，医生填出「器官肿瘤」的主诊断。「手术记录里有相关描述，为什么最后没有予以收费？」「病案首页的诊断中包括凝血功能异常，诊疗记录里却没有体现相应的治疗。」8月24日，在云南省昆明医科大学第二附属医院，国家医保基金飞行检查组医疗-骨科组工作人员指出，这些行为可能影响DRG的权重，进而提升医保付费。作为错误编码的表现形式之一，低码高编被视为DRG付费最严重的副作用，破坏性大且隐匿性高，监管部门往往难以发现，是DRG付费后国家将长期面临的棘手问题。「毕竟医疗具有一定的专业性、多变性和不确定性，医生选择哪个诊断，动机到底是怎样的，患者或其他人员很难判定。」杨光告诉健康界。多位专家对健康界指出，实施DRG付费后，医保监管措施也应该进行相应升级，尤其需要重视「低码高编」这一新的行为。那么，到底什么是「低码高编」？为何会出现这一行为？裹挟在其中的医务人员，将会受到怎样的影响？为何重症患者越来越多、轻症患者越来越少？任何一种医保支付制度都存在固有的缺陷，DRG支付方式也不例外。研究显示，DRG设定了病组的标杆价格之后，为了不超支或获得结余，医疗机构会采取各种手段控制成本，短期内将带来次均费用下降、费用结构的合理化等积极影响。但是，这并不能杜绝不恰当的医疗行为，例如，推诿重症患者、分解住院、医疗服务向门诊转移等，当然还有「低码高编」。研究显示，「低码高编」在实施DRG的国家广泛存在。美国实施DRG以后，仅心功能衰竭疾病的「低码高编」，就导致每年9.93亿美元的不当报销；意大利伦巴第地区实施DRG后，2000-2007年公立医院「低码高编」的比例从4.3%上升到4.9%；德国则因「低码高编」每年为新生儿病例额外支付了40%的费用；澳大利亚在实施DRG后的第7年，仍有5.2%的出院病例存在低码高编。由于DRG在国内落地时间有限，目前国内关于「低码高编」的报道并不多。但多个研究显示，DRG实际付费之后，均出现了「重症患者显著增多、轻症患者显著减少」的情况。如果是三级公立医院出现这种情况，或许还可以与明确功能定位，优化病种结构，增加疑难危重病例收治等医院积极作为有关系。但如果是普遍出现这种情况，就让人不得不怀疑，是否与「低码高编」行为有关。当诊断与收益挂钩有哪些「可操作」的空间暴露给医务人员？DRG的基本原理是病例组合，如何组合，依据的是主诊断和手术编码。因此，医生下的每一个诊断对应的是不同编码，不同的诊断与编码，则意味着不同的支付标准。其中，疾病的风险权重代表了医疗资源的消耗情况，权重越高的疾病组，消耗的资源越多，其获得的医保支付定额就越高。这意味着，作为医保报销的重要依据，疾病诊断的确定与编码，将直接影响医方收入。因此，医方有足够的动机操纵数据填报，故意无视「主要诊断」选择原则，将诊断中入组权重更高的疾病诊断作为主要诊断，甚至编纂病程记录，以获得更多收益——这就是低码高编行为，也被称为诊断升级、上行编码、高靠分组、高编码（up-coding）等等。「如果可以选择，我一定会选择支付标准更高的诊断作为主诊断。」陈晓对健康界说，DRG实施后，他所在的科室已经连续亏损了好几个月，「收入一直在下降」。「现在不管是分组方案，还是支付标准，基本都是透明的，所以医生一眼就能看出某个诊断能拿多少钱。」中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜曾对健康界说道，当诊断与收益挂钩，医院会思考如何最大可能通过完善诊断填写获得更大收益，「其中一旦权衡不好，就有可能带来高靠、高编问题」。实际运行中，DRG付费下支付流程的最终形成，一般需经三个步骤：一是患者接受诊疗服务，临床医生根据患者基本特征、诊断信息及提供的医疗服务进行记录，选择主要诊断。二是临床医生不断调试和完善诊断内容，加入次要诊断CCs，包括并发症、合并症等。三是患者出院后由病案科编码员审核判断临床病程与诊断编码的匹配度，进一步诊断编码入组，并形成基于诊断编码的支付代码。在第一与第二个环节中，「主诊断」的选择便大有学问。卫健部门与医保部门对「主诊断」填写的指导原则不同，而且医疗诊断中存在「医学问题的合理多变以及不确定性」，诊断选择上细微的差别以及措词上的些许不准确，都可能导致DRG费用结算上的悬殊差距——这都为临床医生留下了「可操作」的空间。具体来说，临床医学层面的「主要诊断」是病因诊断，填写的是导致患者住院的主要原因，主要操作也是患者需要的手术操作，这之后才会考虑资源消耗问题；而医保结算需要填写的「主要诊断」则是支付诊断，是参照医保结算清单的填写规范，哪个资源消耗最多，就作为主诊断。「两个主要诊断80%的时候是一致的，但在20%的时候是有差异的。」中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院医保处处长操乐勤告诉健康界，因此后期都需要编码员进行核对。「在这个过程中，如果过度纠正医生的病因诊断，一味往支付诊断上靠，把握不好这个度，就很容易产生低码高编的行为。」廖藏宜说道。除此之外，临床医生在熟练使用DRG编码系统之后，就可以人为更换主/次要诊断的顺序，对诊断编码进行「优化」，以获得更多报销金额。黄昊等研究人员以某医院主要诊断为脑梗死的3个DRG组为切入点，发现实验组331份病历的主要诊断与次要诊断互换后，其中82.50%的患者DRG权重会升高，进而提高给付标准。更有甚者，有些医务人员还可能会增加诊疗中实际不存在的主要诊断或没有发生的并发症与合并症等，使诊断编码进入支付标准更高的DRG分组。在第三个环节中，编码员对疾病的分类编码是严格按照ICD标准，对诊疗过程进行还原，这与临床医生的填写规则又有不同。「医生在填诊断的时候，可能涉及多个指征，由于学科知识差异，编码员只能就近靠一个。」廖藏宜对健康界指出。尤其是当诊断编码无法完全体现诊断内容与价值的时候，编码员就会按照DRG分组标准予以纠正。「这是一种合法的代偿行为。」华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院副院长陶红兵在研究中指出。但是，为获取更高支付费用，编码员人为更换主/次要诊断的顺序或者在诊断中加入病程中无记录的并发症或合并症，以单纯夸大疾病严重程度或诊疗强度，这些行为则是半合法或者非法的，是典型的「低码高编」行为。钱钱钱！「低码高编」与医疗机构的逐利性密切相关「低码高编」被视为DRG最严重的副作用之一，是DRG定价工具的天然缺陷造成的。DRG病例组合系统的分类标准，决定了患者DRG诊断入组的最终归属和医院获得补偿的标准水平。然而，诊断入组过程受限于医疗的多变性和不确定性，分类标准不可避免地会涉及到概念模糊、不具有医学意义或不符合临床实践的分组。不明确的入组标准，为滋生低码高编行为提供了土壤。例如，「胸痛」在DRG付费系统中解释为「与心脏状况相关的严重疼痛」，这类分组定义从临床角度看是非常模糊的。数据显示，美国2004年仅由这一个模糊的分类标准，导致了高达1亿7370万美元的不合理补偿费用。但是，归根到底，低码高编行为的产生是因为医疗机构的逐利行为，与以营利为目的的所有权形式密切相关。作为公益二类事业单位，公立医院从政府得到的补助，并不足以满足职工收入，大多数医院都是按照企业化在运营管理，不可避免会追逐经济利益，所以在为患者提供医疗服务时，医方会在确保治疗效果的前提下，考虑通过各种途径来实现自身利益的最大化。在按项目付费下，医方的利润是随着医疗服务提供的多少成正比例增加的，医生可以选择更贵的药和服务，增加医疗服务的数量，从而提高利益；DRG从事前限制了医疗行为，虽然抑制了医疗方面增加服务项目的动机，但仍存在逐利动机，即最大程度获得医保的支付。尤其是当医院面临较大财务压力时，并将这种压力传递给一线医务人员的时候，便会刺激医务人员采取「低码高编」行为来操纵临床数据，以达到预期绩效目标。许多医院推行DRG付费以后，将结余和超支跟医生绩效绝对挂钩，更有甚者，只要科室里面有病组超支，整个科室的医生都要分摊这部分超支。「不合理的、过度的绩效激励，会迫使医生过度考虑超支和结余，他们很有可能会去研究采取套高、术式升级等不良行为。」廖藏宜说道。了解了「低码高编」的表现以及背后的缘由，这一行为将带来哪些影响呢？医保、医院、医务人员又应该如何应对？敬请关注健康界「低码高编」系列报道之二《DRG付费之后，这一监管方式将使诊疗行为「无所遁形」》健康界出品，未经授权禁止转载作者｜谷会会

2022年7月8日，日本前首相安倍晋三在日本街头进行演讲时遭到枪击，当天因伤重身亡。作为日本历史上执政时间最长的首相，安倍因为其右翼立场和反华言行，中国老百姓留下了非常恶劣的印象。也正因为如此，安倍死后，中国各自媒体平台上可谓是锣鼓喧天鞭炮齐鸣，一片喜庆气氛。很多网友问：吃席的时候我坐哪儿？然而，一些“精英”的表现，却与绝大多数老百姓截然不同。某媒体驻日记者在报道安倍遇刺消息的时候，竟然情难自已，哽咽流泪，如丧考妣。中国网民的“幸灾乐祸”，也令这些“精英”难以容忍，某大学的退休老师，公然辱骂那些为安倍之死开心的网友是“支那劣根奴”。还有人，把为安倍之死开心的网友归结为“愚民”，称：“他们不知道为什么仇恨，他们只是无缘无故莫名其妙的仇恨。”还有人搬出了老祖宗的训示：“邻有丧，舂不相；里有殡，不巷歌”。他们义正词严的说：日本前首相死了，中国人竟然高兴庆祝，这是人性扭曲灵魂肮脏，愧对先祖古人。说句实在话，对那些身为中国人，外国首相死了非要抢孝帽子带的“同胞”，我本来是懒得搭理的。但是，看到这些人竟然把老祖宗搬了出来，我实在有些憋不住了。你自己犯贱也就算了，还要把祖宗拉出来陪你犯贱，是可忍，孰不可忍？！“邻有丧，舂不相；里有殡，不巷歌”，这句话来自《礼记》，意思是：邻居有丧事，你舂米的时候不要高声喊号子；邻里有人出殡，你不要在大街上唱歌。这话的意思，是让人体谅邻居失去亲人的悲痛，不要破坏丧礼应有的悲伤肃穆气氛，避免刺激死者家人的情绪。老祖宗的这些教诲，当然是对的。但问题是，祖宗的话，不能断章取义的听，更不能不顾具体情况生硬的照搬。否则，就歪曲和违背了祖宗的本意，成了不肖子孙。除了最近某些精神日本人挂在嘴边上的“邻有丧，舂不相；里有殡，不巷歌”之外，老祖宗还说过三句很重要的话，大家不要忘了。第一句是：来而不往非礼也。“礼尚往来。往而不来，非礼也；来而不往，亦非礼也”，这句话，同样出自《礼记·曲礼上》。某些人指责中国人“不知道为什么仇恨，但就是莫名其妙的仇恨”安倍，但事实恰好相反。中国人从来不莫名其妙的仇恨别人。如果死的是田中角荣、村山富市这样对中国持友好态度的日本前首相，中国人会高兴吗？不会的，中国人一定会发自内心的送上自己哀悼之情。如果死的是山口百惠、手冢治虫这样中国人民耳熟能详的日本文艺工作者，中国人会高兴吗？不会的，中国人一定会发自内心的送上自己哀悼之情。甚至，如果苍井空老师不幸去世，很多中国同胞也会发自内心的表示哀悼。中国老百姓讨厌安倍晋三，中国老百姓为安倍晋三的死开心，不是因为无知，不是因为“莫名其妙的仇恨”。恰恰相反，正因为中国老百姓知道安倍做了什么说了什么，才会发自内心的厌弃他。安倍出身政治世家，其外祖父曾经参与侵略中国，对中国人民犯下不可饶恕的罪行。但这并不是我厌恶安倍的根本原因。别说安倍只是侵略者的后代，哪怕是当年在中国犯下了严重罪行的鬼子兵，只要真心悔过，善良的中国人民也选择了原谅。多少当年日本侵略者遗弃在中国的战争孤儿，被善良的中国人民不计前嫌的抚养长大，最后送回日本。礼仪之邦的中国人，善良忠厚，宽以待人，不会把安倍先祖的罪行记到安倍头上。咱们还是看看，安倍自己都对中国人民做了些什么吧。日本现行宪法规定：日本不得参与战争，不得拥有海陆空军队。安倍和他领导的政党派别，多年来致力于废除这一条款，以便向海外派兵。安倍晋三罔顾中国人民的坚决反对，多次参拜供奉着二战甲级战犯的靖国神社，并公开声称自己是“为了向为国作战并牺牲宝贵生命的英灵表达敬意进行了参拜”。2015年，安倍和中国驻日大使会谈时，就中方申报《南京大屠杀档案》登录“世界记忆遗产”一事表示反对。同年，安倍政府在审定历史教科书的时候，文部省要求教科书在“历史及领土问题等方面与日本政府保持立场一致”，新版的审定教科书完全删除了南京大屠杀的内容。不仅如此，连美国公立学校教材对南京大屠杀的描述内容，安倍都公开表示反对。2021年12月，已经卸任的前日本首相安倍大放厥词，公然说台湾有事就等于日本有事。在被中国强烈反对和斥责后，安倍称自己对中国的反对感到非常光荣，受到右翼份子的狂热追捧。俄乌战争爆发后，安倍晋三又重申：“台湾有事就等于日本有事，日本不允许台湾遭武力侵犯”。今年7月，安倍还计划“访问台湾”，要拜祭台独教父李登辉，准备大大的恶心中国一把。幸亏，他死了。除此之外，安倍还是美国围堵中国的印太战略最坚定的支持者。甚至，美国围堵中国的这个印太战略，就源于安倍2006年提出的“自由与繁荣之弧”。十四年侵华战争，是中国人心中永远的伤痛；南京大屠杀，是中国人心中永远的国耻。十四年抗战，3500万同胞死在日军铁蹄之下，相当于每13个中国人就有一个人死于日军侵略；南京大屠杀，中国超过30万同胞被侵略者虐杀，其中包括无数的老幼妇孺。这段尸山血海堆积起来的苦难深重的历史，每个中国人回忆起来，都内心滴血。这不是丧？这不是殡？那些精神日本人，口口声声说：“邻有丧，舂不相；里有殡，不巷歌”。安倍晋三参拜靖国神社，公然赞美侵略者，往14亿中国人心口上捅刀子的时候，他懂不懂什么叫：“邻有丧，舂不相”？安倍晋三否认南京大屠杀，严重伤害中国人民感情的时候，他懂不懂什么叫：“里有殡，不巷歌”？礼尚往来，来而不往非礼也！别人在你父母灵位前吐唾沫，在你爷爷奶奶坟头上撒尿。他死于非命了，你却跑去给他披麻戴孝，并歇斯底里大喊大叫的训斥那些“幸灾乐祸”的同胞没有人性。你咋就那么贱呢？老祖宗还说过一句话：亲疏有别！提倡仁爱的中国儒家，从来不装圣母，从来都不避讳“亲疏有别”。中国人讲究的是：老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。我先爱护好自己家的老人孩子，然后再将对自己老人孩子的爱推及到他人身上。不爱自己家的老人孩子，却去爱别人家的老人孩子，那要么是犯贱，要么是犯病。按照中国古礼，人死之后，根据血缘亲疏，不同人表达方式也有极大区别。如果你是死者的亲儿子，你得给你爹打幡抱罐摔老盆，披麻戴孝守丧三年。但如果你只是死者的乡邻，你只要去对方家里慰问吊唁一下，陪着掉几滴泪，帮着对方张罗一下丧事就够了。如果你家和死者家素来不和睦，时常有些摩擦纠纷，与死者一家积累了不少矛盾。那你只要在对方办葬礼的时候保持肃穆，不放鞭炮不唱大戏，碰到对方的送葬队伍你让个道不挡路，也就行了。就算回家关起门来偷偷喝两杯庆祝一下，只要你不敲锣打鼓到处喊，也没啥大不了的。你邻居家死人了，你在家摆灵堂披麻戴孝号啕大哭痛不欲生，比人家儿子还伤心，那算什么事儿啊？如果对方侮辱了你的祖先，欺凌了你的家人，甚至勾结强盗觊觎你的家财，谋夺你的产业，挑唆你兄弟反目，甚至狐假虎威站在强盗后面对你公然威胁恐吓，那在他死于非命之后，你就算敲锣打鼓放鞭炮庆祝，也没有什么不对。美国911的时候，有些国人的表现堪称美国孝子，他们一脸圣母光芒，对同胞各种指责，仿佛中国人不给美国人披麻戴孝就是没有人性，中国人没有为美国人的伤亡举国同悲就是丧尽天良。这次，一个日本前首相死了，又有一些高级中国人如丧考妣，不仅自己披麻戴孝，还对同胞的正常情绪反应横加指责破口大骂。真是错认了祖宗了。对这些东洋孝子的所作所为，老祖宗早就做过评论：“非其鬼而祭之，谄也！”这句话的意思是，不是你的祖宗，你特么别瞎跪，瞎跪就是犯贱。安倍是你祖宗么？不是，他是二战鬼子的后代。安倍是你的朋友么？不是，他参拜靖国神社，否认南京屠杀，侮辱你死去的先人。安倍是对华友好人士么？不是，他阻挠中国统一大业，倡导和参与对华包围圈，公然挑战中国最核心利益。对华友好者，是我们的朋友，朋友死了，我们伤心难过。对华敌视者，是我们的敌人，敌人死了，我们开心庆祝。不认识的无关人士死了，我们表示同情和哀悼，但不会付出超出对待亲人朋友的情感。这，才是正常人。非其鬼而祭之，谄也！为太君嚎丧者，贱也！最后，说几句题外话，很多人担心：中国民众的这种欢乐情绪会破坏中日关系，影响中日友好。这些朋友，真的想多了。一个流氓，在你父母的遗像前吐口水，在你爷爷奶奶的坟头上撒尿。这个流氓死于非命了，你连开心庆祝都不敢，还巴巴的跑到流氓葬礼上披麻戴孝流泪哀悼。流氓的家人是觉得你懂礼貌，以后高看你一眼呢？还是觉得你天生就骨头贱，以后可劲的欺负你呢？尽管中日关系这些年有一些波折，但我相信，长远来看，中日关系肯定会越来越好，中日两国人民，一定会世世代代友好下去。因为，无数中国同胞，一直在殚精竭虑勤勤恳恳辛辛苦苦的为中日友好做着不懈的努力。这张照片，就是这种长期不懈努力的成果之一：火烧东京，烧死50万日本人的美国将军李梅，曾获得日本颁发的荣誉勋章。中日友好和中日和平，从来不是靠某些高级中国人犯贱换来的。事实上，早在1964年，中日之间就已经实现了永久和平。（1964年，中国第一颗原子弹在罗布泊爆炸成功）未来的中日关系，稳如泰山，坚如磐石。

前不久，哈尔滨警方先后两次通报了曹某涛烧伤身亡事件的调查情况，警方通报的事实经过，与之前家属轰动全网的小作文截然不同，可谓是180度大反转。事情具体经过，参见阿宝之前的文章《所谓“黑社会当街纵火杀人案”真相大白后，我为躲过一劫的医务人员感到庆幸！》之前听信了家属的小作文，义愤填膺为死者讨公道，甚至疯狂攻击哈尔滨警方的正义群众们，一下好不尴尬。极少数要点颜面的，臊眉搭眼发个声明向被冤枉的哈尔滨警方表示歉意；绝大多数人则当事情根本没有发生过一般不再提起；还有极个别嘴硬的，则继续强词夺理的“质疑”警方通报。其实，这件事情说起来，也真不能全怪围观群众幼稚无脑。毕竟，曹某涛临死前录下的那个指控视频实在太震撼太有说服力了。普通老百姓谁能想到：一个全身大面积烧伤，眼睛已经被烧坏，奄奄一息垂死待毙，惨的不能再惨的人，临死前留下的最后遗言，竟然是对一个无辜受害者的污蔑和栽赃？普通老百姓又有谁能想到：在自己亲生儿子严重烧伤奄奄一息的时候，一个母亲竟然忙着教唆他如何撒谎构陷他人？在自己亲哥哥生命垂危眼看要死的时候，一个妹妹竟然忙着拍视频伪造证据准备写小作文欺骗广大网友？曹某涛的事情真相大白后，一位粉丝朋友给我留言：阿宝啊，我特别喜欢看你的文章，但有时候又害怕看你的文章。你总是把人想的那么坏，可几乎每次你都能猜中真相。其实，不是我把人想的那么坏，而是我见过的坏人多。我觉得，这世上有两个行业是见识人性阴暗面最多的，一个是警察，一个是医生。而烧伤这种专业，见识人性阴暗面的机会尤其之多。一提到患者，我们的第一反应就是同情。一提到危重患者，我们的第一反应就是极度同情。当你极度同情一个人的时候，你便会不由自主的愿意相信他说的话，一厢情愿的认为他是个不会说谎的好人。但事实是，一个人可怜，和一个人善良之间，没有任何必然的因果关联。一个人生病受伤，和一个人是好人之间，也没有任何必然的因果联系

在之前的文章中，我曾经说过一句话：人和人之间的差距，有时候比人和畜生之间的差距都要大。最近这段时间的新冠疫情中，阿宝这句话，又一次得到了验证。咱们来看看最近一段时间抗疫工作中发生的几个真实案例。4月27日，北京日报客户端一篇题为《北京一感染者得知自己是密接后独守车内，小区14小时即解封》的报道引发网友热议，报道中的那位感染者张先生，被无数网友称赞为“中国好邻居”。报道中的张先生是吉林长春人，在北京从事室内装修设计工作，住在北京昌平的某小区里，是和人合租。今年4月22日上午，张先生到客户家里与装修施工工人交代设计细节，下午回到公司后，张先生得知公司一位工长确诊，而这名工长与施工工人之前有接触，张先生成了次密接。张先生于是没有回家，而是找了一家隔离酒店住了一晚等待消息。第二天也就是4月23日一早，张先生得知和自己一起施工的工人确诊了，自己成了密接。张先生赶紧退房回到车里，并将自己情况告诉了酒店前台，让酒店封闭自己房间等候疾控部门消杀，同时主动联系疾控和公安等部门，告知自己情况，并在疾控部门要求下将车开到社区门口等候处理。23号晚上九点，张先生在车内自我隔离10多个小时后被120送往地坛医院。期间张先生点过一份快餐，他让快递员放到路边自取。得知需要隔离后，他让室友把行李放到社区门外，自己取走装到车内，全程没有和外界接触。由于张先生成为密接后始终坚持自我在车内隔离，没有回小区也没有和外界接触，不仅没有造成疫情传播，也让他所在的小区避免了被长时间封闭管理的命运，仅仅临时封控14小时就恢复正常。张先生自己后来在医院被确诊为感染者，经过治疗很快痊愈出院。在北京非核心城区与人合租房子的张先生，应该不是什么大富大贵之人。他和我们绝大部分人一样，都是一个普通百姓。张先生的所做所为，也谈不上惊天动地，谈不上轰轰烈烈。但是，张先生这样的“中国好邻居”，却令我们每个人都感动和钦佩。从他身上，我们看到了一种最质朴的善良，看到了一种最朴实的自律，看到了一种最自然的担当，看到了我们中华民族传承千年的责任感和牺牲精神。然而，另外一些人的表现，却非常的令人愤怒和齿冷。5月18日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第338场新闻发布会上，市疾控中心副主任刘晓峰透露：流调分析发现，有的感染病例近期一直未参加核酸筛查，不但延误了治疗还导致了疫情传播，增加了疫情防控的不确定性。根据我个人的经验，刘主任提到的这种情况在北京并不罕见。本轮北京疫情爆发以来，为了能尽快控制疫情同时尽量减少对群众生产生活的影响，北京市先后开展了多轮大范围核酸筛查。为了顺利完成核酸采样筛查任务，无数社区干部、无数志愿者、无数医务人员被动员起来，深入社区和各个乡村做采样工作。连阿宝这样的高年资的专家级别医生，都多次接受抽调派往社区从事采样工作，其中辛苦，不必言说。而且，这些核酸检测都是免费的，不用老百姓花一分钱。然而，不知道为什么，有些人死活就是无视无数医务人员和志愿者的辛苦劳动，无视国家为防控疫情付出的巨大努力和投入的巨大经济成本，死活就是不肯去查核酸。为了督促群众配合筛查工作，北京市规定非急诊患者到医院就诊需持48小时内核酸阴性证明。这个规定刚刚实施的时候，阿宝每天在门诊都会碰到各种不肯花几分钟做核酸检测，却愿意花半天时间和医务人员胡搅蛮缠的奇葩病人。有的人，在北京市已经反复进行多轮核酸检测的情况下，竟然一次核酸都没查过。明明身体健康自己走着来医院看病，却一口咬定自己行动不便无法下楼所以没查核酸的有之；倚老卖老装傻充愣在医务人员面前撒泼耍赖者有之；试图用截图和录屏视频蒙混过关者有之～～种种高招，只有医生想不到的，没有他们干不出来。其中很多是老年人。说句实在话，哪怕身为北大博士，以我的智力水平也无法理解这些人，不理解他们为什么觉得配合政府免费测个核酸是吃了天大的亏，不理解他们为什么宁可花费百倍的精力来胡搅蛮缠也不肯花费一点点在自己家门口测个免费核酸。同样的我也无法理解，为什么至今有那么多人，宁可花费千百倍的时间和精力胡搅蛮缠各种逃避，也不肯让自己和家人接种在中国已经打了30多亿剂次的新冠疫苗。同样是生活在首都，做人的差距怎么这么大呢？如果说，这些人是因为愚昧因为无知，那或许勉强说的过去。但某些受过高等教育的同胞的表现，也令人大跌眼镜。就在不久前，一个郑州大学的女学生，一个人干翻了整个学校，导致全校数千人被隔离，对全校师生生活和教学工作造成极大的影响。这名已经被确诊新冠感染的同学姓王，因为不执行防疫政策、擅自外出、进出饭店不扫码，故意隐瞒活动轨迹等问题，现被以涉嫌妨害传染病防治立案。根据媒体的报道，王同学是这样一个人干翻了整个郑州大学，把全校数千人送进隔离点的：按照学校规定，五一期间不允许擅自外出。但王同学视规定如无物，于5月1号和5月2号连续两天翻墙和男友外出，而且在外面饭店吃饭的时候故意不扫码。5月3号，学校进行全员核酸检测，她却让室友冒名顶替，代自己做了检查。5月4号，郑州市公布了新冠感染者行动轨迹，在明确了解到自己与感染者有轨迹重合的情况下，王同学选择瞒报。5月5号，王同学出现发热，她依然没有及时上报，而是再次违规出校做检查。直到晚上核酸结果阳性之后，学校才得知情况。后面，王同学和替她做核酸的那位室友，大概会面临严重的法律后果。说句实在话，郑州大学这起事件反应出来的，绝不是王同学一个人的问题，而是整个大学以及其它很多疾控相关部门的问题。整个过程中，郑州大学和有关部门在管理方面的麻痹大意程度，简直令人震惊。学校不允许学生擅自外出，但很明显这规定基本停留在纸面上，学校并未采取足够措施将规定落到实处，结果就是该规定只对听话的乖孩子有用。据说，那段时间翻墙溜出去的学生远不止王同学一个。学校做全员核酸筛查，但很明显采样期间敷衍了事没有认真核对每个人身份证信息，使王同学的室友轻易冒名顶替成功。王同学是不是唯一一个胆大包天找人顶替的？我们不得而知。王同学和男友在校外吃饭，按规定进店应该扫码，她故意不扫码也没有人管。想来，进店扫码这一规定在郑州很多地方应该也已经形同虚设了。王同学外出期间被感染，感染者被发现后，流调部门在寻找密接次密接的时候，也没有及时发现王同学这个密接，让她成了漏网之鱼。新冠疫情防控，政府设计建设了多道防线，如果仅仅有一道防线出现失误是不怕的。但是，这起郑州大学的传播事件，是数道防线同时出现了巨大的漏洞。病毒轻易的洞穿了数道防线，直接把整个大学数千人送进了隔离点。考虑到学校有很多学生经常翻墙外出，疫情外溢的风险也令人极为担忧。新冠防控工作，最终依靠的是人。无论多么科学严密的制度设计，最终都需要人来实施。如果麻痹懈怠敷衍了事成为一种普遍现象，那再严密科学的设计，再大的经济和人员投入，在病毒面前也形同虚设。可以想象，经过这次的惨痛教训，郑州大学对学生的管理将会全面收紧和升级，该校学生将丧失大量的自由空间，等待他们的，将是很多“一刀切”式的严厉管控措施。怪谁呢？怪学校管理粗暴不近人情？还是怪自己表现出的素质配不上不粗暴近人情的管理模式？对中国的疫情防控措施，经常听到很多人抱怨。抱怨一些管控措施严格，抱怨一些规定太不近人情，抱怨一些做法太一刀切，抱怨一些部门层层加码。这些抱怨，自然有其合理性的一面。但是，说句实话，很多人在设计自己心目中理想低成本的防疫模式的时候，都没有睁眼看过这个真实的世界。其实，就和绝大部分的司法资源都是用来震慑那极少一部分坏分子一样，绝大部分你眼中根本不必要的防疫措施，都是用来对付极少数死活不肯配合防疫工作的刁民无赖的。你是个本分老实的人，所以你不理解为什么医生把每个家属都当医闹防。你是个本分老实的人，所以你也理解不了为什么有些防疫措施看起来那么不近人情。那些措施，对绝大部分张先生这样的良善百姓都是没有必要的。这些措施存在的意义，就是防住极个别的刁民无赖。这些刁民无赖为数不多，但如果不防住他们的话，他们能干翻整个防疫体系。就如同一辆逆行的小汽车，能够造成北京整个二环路的拥堵一样。我们这些良善百姓，只不过是陪绑而已。没办法，人和人之间的差距，有时候比人和畜生之间的差距都大。

几天前，一个所谓“哈尔滨黑社会当街纵火杀人”的新闻，在网上快速发酵，引起全国网友的关注和热议。事件中因为严重烧伤去世的死者名叫曹某涛，曹某涛死后，其家属在网上发表了一篇声情并茂催人泪下的小作文，讲述了一个惨绝人寰人神共愤的故事：曹某涛因为在路边洗车得罪了同样从事路边洗车业务的当地黑恶势力“大河子”，“大河子”勾结了官府把曹某涛的水泵没收，致使他的洗车业务停顿。曹某涛走投无路找对方讨说法，却被对方父子按住手脚，泼上汽油，当街焚烧，将曹某涛活活烧死。并称死者生前被捆绑，手腕还有没烧完的绳子。不仅有小作文，还有小视频。曹某涛的家属同时在网上发布了两个小视频。第一个小视频是曹某涛浑身是火痛苦挣扎的场景，第二个小视频则是曹某涛在临死前讲述事情经过。曹某涛临死前，在录制的视频中称：自己被对方父子俩把着，并浇上汽油点火。一篇催人泪下的小作文，两个极其刺激感官的小视频，一个惨绝人寰的悲情故事，瞬间引爆了整个网络。家属的小作文和视频很快就有数万转发，无数人义愤填膺怒不可遏的要求警方严惩凶手。阿宝作为一个三流网红，也难免被舆情波及，无数正义群众私信我，要求我帮死者呼吁，帮家属讨还公道。但是，作为一个在烧伤行业工作了半辈子的老医生，在看完家属的小作文和小视频后，我就基本猜到了事情的大体经过。这种因为纠纷而被汽油烧伤的，不敢说全部，但绝大部分是自己点自己。道理不复杂：除非有血海深仇，一般人不会采用泼汽油点火这种杀人方式，公共场合毫不遮掩的公开点火烧人更不可能。黑社会丧尽天良是可能的，穷凶极恶也是可能的，但没脑子是不太可能的。这种事情，往往是双方有一些纠纷，自觉冤枉弱势的一方给自己身上泼汽油，以死相逼，声称对方不答应自己条件就点火，最终局面失控的结果。很多人不知道汽油的危险性，以为得火焰碰到汽油或衣物才会引燃。其实，汽油很容易挥发，打火机给点火星，在离人和衣物有相当距离的情况下就能点燃。至于家属说的所谓“手腕没烧完的绳子”，根据我的经验，大概率是烧剩下的衣服残片。我把自己的分析判断发到网上后，挨了不少正义群众的骂。幸而很快警方调查报告出来了，事情经过和我推测的几乎一模一样。根据警方通报结果：曹某涛之前因为占道经营被举报，管理部门收走了他的水泵。他怀疑是和自己同样做洗车业务的张某和举报的，就买了汽油和3个打火机去找张某和要说法。这里插一句，张某和被称为“大和子”而不是“大河子”，“大河子”是当地之前某涉黑人员的称呼。家属在小作文中把“大和子”写成“大河子”，不知道是有意还是无意。在案发现场，曹某涛往自己身上和周围浇了汽油，并抱住了前来劝说的大和子的老婆，点燃了汽油。不仅导致自己严重烧伤致死，也导致大和子老婆被烧伤，幸无生命危险。整个事件经过，和我的推测的几乎一模一样。之所以说“几乎”，因为还是有一个情节出乎了我的预料。做烧伤医生那么多年，亲眼见识了无数的人间惨剧，见识了各种各样的患者和家属，我自以为已经看透了人性的丑恶，然而这个情节还是震惊到我了。大家看看警方通报的这段内容，看完后，你是否感到脊背发凉？面对已经浑身烧焦命不久矣的亲生儿子，面对生命垂危奄奄一息的亲生哥哥，这娘俩既没有悲痛欲绝，更没有精神崩溃，更更没有和我们普通人一样，全部心思和精力都用在如何挽救亲人性命上。她们母女二人，竟然在冷静的教唆濒死的亲人说谎，冷静的设计如何构陷无辜，冷静的录制视频伪造证据。并随后在网上以精心炮制的小作文和构陷视频蒙骗了无数公众，掀起了滔天的舆情。作为一个医生，按理说，我不能歧视任何患者，对伤者曹某涛的离世，我应该保持同情之心。然而，说句可能有违医德的话：我真的为接诊曹某涛的医生和医院感到庆幸，庆幸他们躲过了一劫。如果曹某涛不是很快就死了，这家医院和接诊医生，很可能会面临巨大的麻烦。这一家人，从患者到家属，对医务人员都是噩梦般的可怕存在。所谓不是一家人不进一家门，这一家三口，每一个都是奇葩中的奇葩。曹某涛，在没有任何凭据的情况下，仅仅因为个人猜疑，就带着汽油桶和打火机找对方“讨说法”，并导致自己和对方妻子被严重烧伤。曹某涛的母亲，在亲生儿子临死的时候，冷静的教唆他如何构陷无辜。曹某涛的妹妹，在亲生哥哥临死的时候，冷静的录下构陷无辜的视频，编造了催人泪下的小作文，把自己哥哥由害人者包装成被害者，在网上疯狂诋毁构陷真正的受害者，并取得了极大的成功。如果曹某涛没有死，如果这样的奇葩组合进了医院，那医院和医生将会面临什么下场呢？大面积严重烧伤的救治，费用高，周期长，需要经过很多次手术，治疗过程非常漫长痛苦不说，后期还会遗留严重的残疾。试问，曹某涛这种性格极度多疑偏执的人，成为患者之后，在这样一个漫长且痛苦的治疗过程中，能理解医务人员吗？能不胡思乱想吗？能和医务人员理性沟通吗？他得和医务人员发生多少纠纷和冲突？试问，曹某涛这种因为一个水泵的事情，就能在没有任何凭据的情况下去当街泼汽油点火自杀杀人的人，在和医务人员发生纠纷冲突后，以理性方式依法依规和医院解决纠纷的可能性有多大？如果和医院“讨说法”不成，他采取极端暴力手段，甚至伤医杀医的可能性有多大？如果曹某涛因为和医院的纠纷而做出极端的事情，曹某涛的母亲会不会歪曲事实颠倒黑白构陷医院？曹某涛的妹妹会不会在网上发声泪俱下小作文小视频污蔑医院，煽动舆论，网暴医生？我想，上述可能性，都非常之大，而且不是一般的大。幸而（抱歉这个表述可能有违医德）曹某涛伤的重，送到医院后很快就死了，否则的话，面对这样的患者和这样的家属，谁也不知道医院和医生会面临什么样的遭遇。很庆幸，他们躲过了一劫。前些年的时候，就医疗纠纷和涉医暴力问题，我经常和一些官员和媒体发生激烈争论。有人顽固的认为：病人到医院是为了看病，不是为了砍医生，医患矛盾激化主要是医生的问题。我说：病人到医院是为了看病，难道医生到医院是为了害人么？患者不是一个固定的群体，患者两个字既不代表弱势更不代表品德高尚。一个流氓成为患者后依然还是流氓，一个恶棍成为患者后依然还是恶棍，坏人并不会因为生了病就变成好人。涉医暴力是我们诸多部门常年对个别人渣败类纵容包庇的结果，个别人渣败类根本不能代表广大患者，涉医暴力也根本不是什么“医患矛盾”。把涉医暴力强行称为“医患矛盾”，纯粹是拿广大善良无辜的患者为个别人渣败类打掩护。还有人坚称：涉医暴力医务人员要多做反思，要加强和病人沟通，用良好耐心的沟通化解矛盾。我不知道他们是真不明白还是装不明白。这世上，有些人是没有办法沟通的。有些人不是靠医务人员单方面的善意和耐心就能感化的。所谓人之将死其言也善，但这世上，就有人伤重濒死了还在死前编造谎言构陷无辜。所谓母子连心，但这世上，就有人能在亲生儿子伤重濒死的时候，还冷静的教唆儿子编造谎言构陷无辜，充分利用儿子最后的剩余价值。所谓同胞手足，但这世上，就有人能在亲哥哥伤重濒死的时候，还冷静的录小视频准备写小作文编造谎言欺骗公众，妄图以舆论干扰执法。面对这样的患者，面对这样的家属，你倒是给我们演示一下该怎么才能通过良好耐心的沟通化解矛盾？碰到这样的奇葩，医生只能是祈祷老天爷开眼，只能盼望神灵保佑。至于结果，那只能是活的幸运，死的随机。

前几天，阿宝写了一篇文章《中国的“动态清零”政策，真的过时了么？》，在文章中我很明确的表明了自己的观点：“动态清零”政策最终肯定是要调整的，但现在并不是调整的时机。就目前而言，“动态清零”政策并没有过时，依然是当前中国的最佳选择。文章发出后，一下子掉了几百粉，很多人在取关前给我留言，有的痛心疾首，说阿宝你变了；有的破口大骂，说阿宝你是助纣为虐；还有的说我屁股决定立场，有固定收入不担心隔离管控。对掉粉这事儿，其实我是有预期的。世人多喜欢喜鹊而讨厌乌鸦，人类天性就愿意相信对自己有利的说法，理性客观对某些人根本就是奢求。你和一个肿瘤病人说你活不过半年，他可能会骂你是庸医。有骗子和他拍胸脯说自己有神药，不手术不化疗几副汤药包好，病人可能把骗子当成神医。说到屁股决定立场，说句实话，如果真的用屁股决定立场的话，医疗行业和体制内公务员大概是最盼望着停止“动态清零”的。在疫情爆发的这两年，医疗行业或许不是损失最大付出最多的行业，但至少也是损失巨大付出巨多的行业。疫情防控极大增加了医院的运行成本，影响了医院效益和医务人员收入。阿宝本人的薪资收入，比起2019年下降了足足三分之一。因为疫情防控需要，北京医务人员非必要不得离京，阿宝整三年没探望父母了。北京大牛们外出飞刀的机会，也基本没有了。收入少了，活却一点没少，因为疫情防控到处都需要医务人员。别的不说，本轮北京疫情爆发后，很多五十岁的老专家都被抽调去参与核酸采样任务，每三四天甚至两三天就要抽调一次，阿宝自然也不例外。有人说，阿宝你不还和朋友开着网店么？实话实说，疫情防控对网店的冲击也很大。别的不说，各地疫情防控导致的物流不畅问题就让人头疼死。网店现在也只能是惨淡经营，保本微利而已。真要是国家放弃“动态清零”导致疫情大规模爆发，医生大概是最不害怕的。医疗行业的疫苗接种率是所有群体最高的，加强针接种率几乎达到了百分百。而医生对医疗行业流程和规则的熟悉程度，是所有人都比不上的。阿宝全家人，包括我父母，都已经接种过加强针了。真要是国家放开管控，我父母被感染了，凭借阿宝对医疗行业流程的规则的熟悉程度，实在不行豁出我这张老脸动用一下自己的人脉资源，我怎么都能给他们抢到住院床位。所以说，真要是屁股决定立场的话，我现在应该是坚决的开放派而不是清零派。但问题是，阿宝不可能为了自己的私利而胡说八道，也不能为了迎合部分粉丝而信口开河。作为一个在舆论场上常年逆行的三流网红，阿宝不敢保证自己说的每一句话都对，但我必须保证自己说的每一句话都不违背自己的良知和操守。现在，很多人坚信新冠不可怕，坚信“动态清零”的防疫措施比疫情更可怕，认为只要中国放弃“动态清零”政策，就会苦尽甘来天下太平。这是妥妥的幻觉。所谓“备周则意怠，常见则不疑”。意思是：防备十分周密，往往容易让人斗志松懈。平时看惯了的，就容易让人失去警戒。中国现在就是这样一个局面：因为国家备周，所以老百姓意怠。因为政府竭尽全力避免疫情爆发，没见识过疫情厉害民众反而越来越不觉得病毒可怕，甚至认为新冠只是大号流感甚至普通感冒。我不知道这些朋友的脑洞得开到多大，才会以为我们党和政府付出如此巨大的代价，只是为了对付一个大号流感甚至普通感冒。有人说，那些感染新冠死亡的都是有基础疾病的老年人，没有新冠也一样会死，新冠的威胁被夸大了。有人说美国其实没有因为新冠病死一百万人，是统计方法有问题。诸如此类的新冠无害论，一度甚嚣尘上。我们可以看一看下面这张图。这张图，是根据世界卫生组织数据整理的2020-2021年全球额外死亡人数排名。考虑到过去这两年全球最大的额外公共健康问题就是新冠疫情，这个额外死亡人数，基本上可以视为新冠导致的额外死亡人数。我们可以看到，排名第一的是印度，2021年因为疫情额外死亡474万人。很多人认为，这个数据是被大大低估了的。美国辉瑞的新冠疫苗是2020年底获FDA批准进入并开始大规模接种的。但是，2021年美国额外死亡人数依然超过93万人。那么，中国的数字呢？按照某些网友的说法，中国抗疫政策导致的次生灾害害死的人更多。那么，按照中国人口和美国人口比例计算，中国2021年的额外死亡人数应该接近400万人。实际数字是多少呢？世界卫生组织给出的数据是：-52063人。注意前面那个负号，负5.2万人。也就是说，中国的防疫政策，不仅没有如某些人宣扬的那样造成更多的死亡，还减少了5万人的“正常”死亡。为什么疫情在中国不仅没有造成额外死亡，连正常死亡都少了5万人呢？这大概是和疫情防控期间车祸、酗酒、大吃大喝等等大大减少有关。所以，结论是很明确的：中国的“动态清零”政策，不仅没有造成比疫情更多的死亡，还挽救了超过400万人的生命。事实上，如果考虑到中美医疗资源和经济实力的差距，这个数字大概还要大大增加，毕竟美国的人均ICU床位数量是这个的10倍。有人说，我们宁可病死也不愿饿死，“动态清零”对经济影响太大我们受不了了。其实，这些人真正想说的是：我们宁愿（让老年人）病死，也不愿意（我们自己）经济受损失。这里面的伦理问题，咱们暂且搁置一边。即便不在乎老年人的死活，认为国家放弃“动态清零”后经济就能欣欣向荣人人都能挣到大钱，也纯属一厢情愿的幻想。很多“开放派”拿香港做例子，说香港开放后情况多好多好。实际情况是：在疫情闯关的第一季度，香港实质本地生产总值同比收缩4.0%。香港全年实质本地生产总值增长预测，也由之前的2%至3.5%调低为1%至2%。而且，现在香港依然在提心吊胆的等待下一波疫情的出现。一个显而易见却被很多人刻意回避残酷的事实是：无论是哪个国家和地区，在搞疫情闯关的时候，在疫情大规模流行的时候，经济一定是会付出惨重代价的。无论美国还是欧洲，在疫情闯关的时候都经历了严重的经济衰退或者说负增长。原因非常简单：当疫情严重，国家医疗体系岌岌可危，大量患者无法住院的时候，国家只能被迫采取强有力的NPI（非药物公共卫生干预）措施压低感染曲线，包括学校停课，工厂停工，关闭饭店和娱乐场所等等。如果国家不采取这些NPI措施，而是听任医疗体系被疫情击垮，那国家可能会陷入巨大的动荡，整个社会秩序被彻底击垮，全国将乱成一团，经济增长更是无从谈起。而且，到那时候，这些措施将是全国性的和持续性的。对经济的打击比现在的“动态清零”要大得多。吴尊友之前说：经过测算，动态清零对经济的影响远不如放弃清零大。这并不是信口开河。即便不考虑NPI措施的影响，试问：当你父母生病住院的时候，你能去上班么？当你家里有人住进ICU的时候，你能正常消费么？当整个社会因为疫情人心惶惶的时候，你会让你家孩子出去打工么？去年，中国经济同比增长8.1%；今年第一季度，中国GDP同比增长4.8%。这样的经济增速，就已经有很多人唉声叹气嚷嚷日子没法过了，嚷嚷要穷死饿死了。如果中国放弃动态清零，如果中国搞疫情闯关，如果中国经济和香港地区一样负增长4%呢？你难道就富裕了就有饭吃了。当然，只要不怕死人，疫情闯关肯定会成功的，当老百姓应死尽死应得尽得以后，国家会逐渐恢复常态，经济会逐渐恢复正常，甚至出现补偿性的高增长。很多国家闯关后的增速看起来不错，但那是之前严重萎缩后的恢复而已。中国经济先来个负5%在来个正10%好，还是连续保持正5%好？我觉得还是后者好一些。还有人说，疫情防控对老百姓生活影响太大，连看病都不方便了。实话实说，中国除了个别早期疫情防控不力导致疫情失控的地方外，全国绝大部分地方老百姓看病影响不大。但如果中国放弃动态清零，在大量患者挤兑医疗资源，医疗体系濒临崩溃的情况下，除非你是超级VVVIP，否则你看病可能就真不方便了。那些彻底放开与病毒共存的国家看病有多方便，咱们可以看看英国的例子。根据NHS（National

2022年5月10日，世界卫生组织总干事谭德塞评论中国“动态清零”政策时称：“考虑到这个病毒的行为，而且我们已预料到它未来还会变异，我们认为这（清零）是不可持续的。这意味着是时候改变策略了”。谭德塞的这番话，无疑给中国早已经暗流涌动的清零与开放之争，起了火上浇油的作用。由于奥米克戎毒株的高传播力，中国现在的疫情防控压力和成本变得越来越高，部分民众对防控措施的抵触情绪也越来越强烈。中国的”动态清零“政策，面临着越来越大的压力和阻力。今天这篇文章，阿宝和大家谈谈自己的一些看法，一家之言，仅供参考。我认为：“动态清零”政策最终肯定是要调整的，但现在并不是调整的时机。就目前而言，“动态清零”政策并没有过时，依然是当前中国的最佳选择。反对中国继续执行“动态清零”政策的朋友，提出的理由归纳起来主要有以下几点：第一、全球很多国家，尤其欧美发达国家，都已经度过了疫情最困难的阶段，基本恢复了社会正常运行，中国应该学习其成功经验。第二、奥米克戎毒力已经大大下降，基本属于大号流感，没有必要为这种危害性并不强的病毒付出如此巨大的防控代价。第三、病毒不可能被彻底消灭，中国的”动态清零“不可持续，而且代价越来越高，早晚要放弃。咱们先说第一个。我们承认，欧美国家，以及亚洲的韩国日本新加坡和中国香港等地，确实已经基本上闯关成功，度过了疫情最困难的阶段。现在，这些国家和地区的新增感染数量和病死数量都已经大大下降，社会也基本恢复了正常运行。但是，阿宝想引用一下欧美媒体批评中国清零政策时经常发出的灵魂之问：但是，代价是什么？回顾一下历史我们就知道：只要不怕死人，没有什么样的疫情是抗不过去的。历史上大名鼎鼎的西班牙流感爆发的时候，全球人口不过17亿，而因为流感死亡的人数估计为2500万-1亿人。这么可怕的瘟疫，人类也扛过去了，而且仅仅用了3年。咋扛过去的？一句话：应死尽死，应得尽得。疫情第一波爆发后，大量对病毒敏感的感染者都死亡了，没死的人抗过来后，就获得了对病毒一定程度的免疫力，即便病毒在传播过程中出现变异，这种免疫力一般也不会完全丧失。这样，经过几轮的爆发之后，绝大部分对病毒敏感的人都死掉了，剩下的人绝大部分都通过感染病毒获得了抵抗力，疫情就逐渐过去了。只要不怕死人，没有什么疫情是抗不过去的。人类用了3年时间扛过了西班牙流感疫情，其代价是数千万条活生生的人命。新冠也一样，只要大家都不怕死人，只要能做到应死尽死应得尽得，那肯定是能抗的过去的。新冠疫情刚爆发的时候，很多欧美国家做出了与中国完全不同的选择，他们的防疫政策是“群体免疫”。当时，新冠疫苗和抗新冠药物，都还刚刚启动研发。在没有疫苗没有药物的情况下搞的所谓“群体免疫”，说难听点，其实就是“应死尽死应得尽得”的委婉说法而已。欧美国家当时打的如意算盘是：通过一定的社会管控措施（包括停工停学和限制聚集等）延缓疫情传播速度，压平感染曲线，同时严格实行分级诊疗，确保感染人数尤其重症人数不压垮国家医疗体系。只要医疗体系不崩溃，只要重症患者都能得到及时有效的治疗，病死人数就可以控制在一个可以接受的低水平。后面的结果，大家都知道了。面对汹涌的疫情，很多国家的医疗体系不堪重负，为了确保医疗体系不被崩溃，不得不一边放弃很多高龄危重患者的救治增加周转率，一边不断加码社会管控的力度，最终不仅大量感染者死亡，经济也付出了惨痛代价，可谓双输。再后来，盼星星盼月亮，新冠疫苗终于上市了。新冠疫苗的上市和疫苗的大规模接种，毫无疑问对疫情防控起到了至关重要的作用。但变异毒株的出现，疫苗随接种时间推移保护力下降，以及反疫苗势力导致的接种瓶颈等，不仅迫使欧美国家不断调整修正接种策略，也使欧美的感染和死亡人数持续保持在很高的水平，直到最近一段时间，才逐渐下降到较低的水平。医疗资源发达的欧美发达国家尚且如此，印度这样的贫穷发展中国家就更不堪问了。印度疫情最严重的时候，火葬场烧尸体的锅炉都烧化了。现在，欧美国家抗过来了，印度同样也抗过来了。只要不怕死人，没有抗不过来的。欧美印度这些国家确实“战胜”了疫情，确实基本恢复了社会正常运行，但其的过程，说白了就是一个应死尽死应得尽得的过程，是付出了海量的生命代价和惨痛的经济代价后才闯关成功的。这条路，中国能走吗？与其说我们要向欧美学习什么先进经验，毋宁说我们应该从中吸取什么教训。咱们再说第二条：奥米克戎的毒力真的已经大大下降了么？新冠病毒真的已经只是一个大号流感甚至普通感冒了么？很遗憾，这只是一种错觉或者说是大家的一种美好愿望。美国一项尚未正式发表的大样本研究显示，奥密克戎本质上或同以往版本新冠病毒变异株一样严重。

前几天，一位在上海国家会展中心方舱医院支援的朋友，发给我一个视频。他告诉我：视频中的场景，就发生在他工作的方舱。看完这个视频，我气的双手发抖，忍不住想拍桌子骂娘。朋友告诉我：视频中这位老太太，从进方舱起就各种不满意，一肚子意见，每天各种找茬，嫌弃饭菜不好，嫌弃医务人员态度不好，动辄要打电话投诉。面对医务人员的耐心解释安抚，老太太依旧不依不饶，并恶语相向：你以为你们来上海干嘛来了？为我们服务来的！应该的我跟你说！否则就回去，我们上海不欢迎你！所谓良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。我不知道，视频中那位穿着闷热防护服，长时间不能吃饭不能喝水甚至不能排泄的医务人员，听到这样扎心伤人的话之后，是何等的委屈与难过。我不知道，在她的防护服和面罩下方，是不是眼睛里含着无法用手擦拭的泪水？拍下这个视频的，是旁边的患者，这位老太太的所作所为，连同为上海人的病友都看不下去了。我这位朋友告诉我，老太太这样的患者，在方舱中并非个例。在上海各方舱医院中，不配合管理和治疗，甚至辱骂医务人员的行为，屡见不鲜。更有甚者，有极个别患者扬言如果不满足其要求，就要撕破医务人员的防护服和口罩，让医务人员也感染新冠病毒。看完这个视频之后，我脑海里自行蹦出来一句话：老而不死是为贼。“老而不死是为贼”这句话，很多人误以为是骂老年人的，认为这句话的意思是：人老了就该死，老了不肯死就是个害人的贼。其实，这种理解是大错特错。说这话的人，是大名鼎鼎的至圣先师孔夫子，孔夫子和他的儒家一贯是提倡仁爱，主张善待老人孝敬老人的，绝不可能认为人老了就该死。孔夫子这话骂的，是那些品行卑劣，倚老卖老，为老不尊的老贱人。孔夫子骂老贼的这句话，出自《论语·宪问》：原壤夷俟。子曰：“幼而不孙弟，长而无述焉，老而不死是为贼！”以杖叩其胫。孔夫子这话，骂的是原壤。为什么骂原壤呢？因为原壤没有礼貌。按照礼仪，客人来了，应该出去迎接，招待客人的时候，应该庄重的坐好。但孔子来到原壤这里，原壤却非常不礼貌，竟然“夷俟”。夷，就是野蛮人；俟，就是等着。孔子来拜访，原壤既没有迎接，也没有按照礼仪好好坐，而是像个野蛮人一样，以一种非常没有礼貌的姿势很随随便便坐在家里等着客人自己进门。然后孔子就怒了，就骂原壤：你年幼的时候不讲孝悌，长大了没有什么可说的成就，现在老了还败坏社会风气，你咋不赶紧去死呢？翻译成现在的话大概就是：你丫小时候是个小混蛋，长大了是个大混蛋，现在老了是个老混蛋，你这种老混蛋咋不赶紧去死呢？！骂完还不解气，孔夫子是动口又动手，上去对着原壤的小腿就敲了一棍子。原壤挨揍以后啥反应？我们不知道。大概不敢还手，因为孔子是个一米九多的壮汉和猛男。原壤仅仅因为“夷俟”，就挨了至圣先师的一顿打骂。为什么？因为在孔子看来，一个受过教育的人，一个有身份的人，是不该做出这种没礼貌的事情的。一个受过教育的有身份的人做出这种事情，是很欠抽的。视频中那位老太太，大概也是受过一定教育的。其言辞之间，大概也是觉得身为阿拉上海人，是比千里迢迢跑来为她们服务的援沪医务人员高贵一等的。如果孔夫子在旁边听到她的这段话，会作何感想呢？孔子对于原壤，只是一个客人而已。而那些医务人员，对上海人民而言绝不是普通的客人，更不是没脸没皮死皮赖脸跑来上海给那些“上等人”服务的佣人和奴仆。她们是医务人员，是白衣战士，在上海面临危机无力自保的时候，为了上海人民的生命健康安全，她们听从国家召唤，告别妻儿父母，千里迢迢驰援上海。她们每天穿着厚厚闷热的防护服，面对新冠病毒感染的风险，为方舱中的感染者全心全意的服务。方舱中的无症状感染者，有吃有喝，可以活动，可以玩手机。而那些穿着厚厚防护服的医护人员，在换岗之前，无法吃饭，无法喝水，甚者无法排泄。谁不是爹生娘养的？谁不是父母的宝贝疙瘩？谁天生该为谁服务？谁天生就应该对别人忍气吞声低三下四？面对白衣天使执甲战士说出这样伤人扎心的狂悖恶言，其恶劣程度，岂非比原壤在客人面前“夷俟”恶劣千倍万倍。设若孔夫子再生见到此情此景，作何感想？我想，孔夫子大概率会冲上去劈头给丫狠狠一棍子，然后痛骂她一顿：你丫小时候是个上海小混蛋，长大了是个上海大混蛋，现在老了是个上海老混蛋，你这种老混蛋咋不赶紧去死呢？！跑这儿来给上海人民丢人现眼？！我相信，这样“老不死为贼”的，只是极个别上海人，她代表不了上海人民，也代表不了上海老人。我也相信，真正受过教育的，知书达理的，高贵的上海人，一定会与这样的老贼坚决割席，划清界限，对其言行予以坚决的抵制和批评。由于种种原因，在这轮疫情中，一些上海朋友对政府防疫政策不理解，不认同，不接受，对进方舱接受隔离有抵触情绪。但是，请不要把这种不满和情绪发泄到千里迢迢赶来帮助上海人民的援沪医务人员身上。都是爹生娘养的，谁也不比谁高贵，谁也不欠谁的。面对援沪医务人员，不需你感恩，但请你尊重！否则，你就是个彻头彻尾的混蛋！

然而，几天过去了，舆情愈演愈烈，对医院的攻击和辱骂愈来愈极端和疯狂，网上关于此事的具体信息，却没有任何的增加。全国人民对此事的了解，依然仅限于那篇由不在场的亲戚所写的小作文，以及一段十几秒钟的视频。

武汉疫情期间，国际医学集团曾派出了西安最大的医疗支援团队，330人整建制接管了武汉一家三甲医院。这次西安疫情期间，国际集团也派出了大量医务人员支援一线抗疫工作，至今依然有大量医务人员战斗在防疫一线。

最近，西安孕妇流产等事件引起了舆论的高度关注，国家有关部门很快对此事作出回应：在做好疫情防控工作的同时，必须保障好正常的医疗服务，对于有就医需求的群众，尤其急危重症患者应该及时救治，不得推诿拒诊。

既然48小时核酸制度是西安市疫情防控指挥部发布，一线医疗机构遵照规定执行的，那现在根据防控形势变化对政策进行调整，正确表述应该是：“不再以48小时核酸证明限制接诊”。

把“没有医德”，“没有人性”，“见死不救”，“草菅人命”及诸如此类的话语不分青红皂白的强加于这些医务人员，强行让他们为一个特殊时期多个环节共同导致的悲剧背锅，非常令人心寒。

董晶晶的老公腾长城和弟弟董明明借给一个人钱，借款额是8万，实际给了6.5万，但却让对方打了10万元的借条。这10万元借款，每万元每天利息是200块，也就是日息2%。逾期的话，要一次性直接还10万元。

在过去这些年的缝肛门、八毛门、纱布门、丢肾门，以及最近的聊城假药门和商丘死婴门等等事件中，媒体都把当事医务人员给骂成了渣。但我却认为当事医生的医术和医德都没有问题，为此不断和媒体撕逼。

国家台是非常重视舆情的，在社会有重大争议的情况下，虽然没有任何证据证明朱军有罪，但朱军仍然被撤销了所有的主持工作。这没有办法，只要朱军出现，就会有成千上万的人跑去辱骂，百口莫辩。

很多地方群众反应没有疫苗供应，这并不代表工厂产能不足。疫苗生产出来之后，还要经过采购，运输，储存，分配等环节，才能打到群众身上。而这些环节，都非常依赖各地政府的经济实力和执行能力。

据彭博社的疫苗追踪项目数据，以两剂疫苗75%的覆盖率为目标，全球还需要7.4年才能恢复疫情之前的常态。这个看似悲观的数据有没有希望提前，完全取决于每一位世界公民的疫苗接种意愿的提升。