儿童维生素A、维生素D缺乏的预防，最新专家共识这样说！

维生素A和维生素D是与儿童健康密切相关的两种脂溶性维生素，充足的维生素A、维生素D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》，关于维生素A、维生素D缺乏的预防，共识主要涉及以下内容。

维生素A缺乏的预防

1.母乳喂养 

对孕哺期母亲进行健康教育，婴幼儿每日膳食中的维生素A 摄入量应达到推荐摄入量（RNI）。提倡母乳喂养，从出生后及时添加维生素A。

2.辅食添加 

建议按照辅食添加原则尽早指导儿童多进食富含维生素A 的食物。维生素A 在动物性食物（如乳类、蛋类、动物内脏）、深色蔬菜和水果（南瓜、胡萝卜、西蓝花、菠菜、芒果和橘子等）中含量丰富，注意调整膳食结构，适当增加这些食物的数量是预防维生素A缺乏的有效措施。

3 维生素A 补充剂

（1）为预防维生素A缺乏，婴儿出生后应及时需补充维生素A 1 500~2 000U/d持续补充到3岁；针对高危因素可采取维生素A 补充、食物强化等策略提高维生素A 摄入量。

（2）早产儿、低出生体重儿、多胞胎应在出生后补充口服维生素A制剂1 500~2 000U/d，前3个月按照上限补充，3个月后可调整为下限。

（3）反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素A 2 000U/d，以促进儿童感染性疾病的恢复，同时提高免疫力，降低反复呼吸道感染发生风险。

（4）慢性腹泻患儿每日应补充维生素A 2 000U/d，以补充腹泻期间消耗掉的维生素A，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险。

（5）缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，每日应补充维生素A 1 500~2 000U/d，降低铁缺乏的发生风险，提高缺铁性贫血的治疗效果。

（6）其他罹患营养不良的慢性病患儿往往与维生素A 缺乏同时存在，建议每日补充维生素A 1 500~2 000U，将有助于改善患病儿童的营养状况、减少维生素A缺乏风险，改善慢性病的预后。

维生素D缺乏的预防

1.户外活动 

建议尽早带婴儿到户外活动，逐步达到每天1~2h，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡；6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒；儿童户外活动时要注意防晒，以防皮肤灼伤。

2.膳食摄入 

指导儿童多进食含钙丰富的食品，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。

3.维生素D制剂

（1）为预防佝偻病，建议新生儿出生后应尽早开始补充维生素D，每日400~800U，以预防维生素D缺乏及不足，保证婴幼儿生长发育所需。针对高危因素可采取主动阳光照射、维生素D补充、食物强化等策略提高维生素D 摄入量。

（2）自出生1周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素D制剂800U/d，3个月后改用口服维生素D制剂400U/d；如果用早产儿配方奶粉者可口服维生素D制剂400U/d。

（3）反复呼吸道感染的患儿，维生素D 能够有效促进患儿免疫功能的提高，减少呼吸道感染的发生次数，促进呼吸道感染症状的恢复。建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素D 400~800U/d，以促进疾病恢复，免疫力提高，降低反复呼吸道感染发生风险。

（4）建议腹泻病程期间，儿童应补充维生D 400~800U/d，以补充腹泻期间消耗掉的维生素D，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险。

（5）建议存在缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，每日应补充维生素D400~800U/d，降低铁缺乏的发生风险，提高缺铁性贫血的治疗效果。

（6）营养不良等慢性疾病的儿童易罹患维生素D缺乏的风险且病情严重程度与维生素D缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素D400~800U，将有助于改善患病儿童的营养状况、减少维生素D缺乏风险，改善慢性病的预后。

4.其他情况

早产儿、低出生体重儿、巨大儿、户外活动少以及生长过快的儿童在用维生素D制剂同时，根据膳食钙摄入情况酌情补充钙剂，达到营养素推荐量要求。

以上内容来源：中华预防医学会儿童保健分会. 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识. 中国儿童保健杂志.2021.29(1):131-138.

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