临场救急帮忙手术，年轻医生被“天价提成”惊着了……｜医学微小说
导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。
来源：医脉通
作者：小呱
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
傍晚，徐桐正在厨房忙活，敲门声响起。
“还挺快”，徐桐在围裙上擦擦手，推开门却傻眼了——门外站着的却是前女友沈欣欣。
01
徐桐愣了半晌，对面的沈欣欣也没有说话。许久，徐桐终于张口：“呃，好久不见，你怎么……”
沈欣欣似乎听出了徐桐的疑惑：“那天你爸妈带亲戚去找我复查，聊起来你的近况，说要给你寄东西，我顺道问了下地址。怎么啦，你认为我侵犯了你的隐私，所以不欢迎我进去吗？”
“哦哦，原来是这样，没有的事，请进吧。”徐桐无奈答道。
走进屋里，沈欣欣放下行李箱，环顾一周后坐在沙发上：“收拾得很干净嘛，挺有生活气息的。”
徐桐给她倒了杯水：“一个人住，马马虎虎吧。那个，来H市有事吗？”
沈欣欣喝了口热水，搓了搓手：“南方真的好湿冷，等出租车的功夫就感觉出来了。”
徐桐说：“嗯，今年南方比较冷，所以才赶紧让爸妈给我寄冬天的衣物。”
一杯热水下去，身体渐渐暖起来了，可徐桐这会越来越如坐针毡，他看了眼手表，心想着一会咏梅应该就要到了。
沈欣欣似乎察觉到了什么，开始正面回答他的问题：“我来这里，没有别的事儿，就是想见见你。我很想你，不瞒你说，在你去县医院之前，我没有考虑过感情的事情，你离开以后，我也一样没有再考虑过。”
沈欣欣没有停顿，继续往下说，“我以为我是一时无法忘记和释怀，慢慢会好起来，可在医院里、在家里、在我们一起待过的很多地方，我都会心神不宁地想你。我的家人也给我介绍了相亲对象，朋友也约我出去玩，甚至咱们的王主任也很积极地帮我介绍男朋友，但我都拒绝了。虽然有很多阻力，家人，距离，我不想这样下去，沉浸在回忆的痛苦和幻想的美妙中。这次我想自己把握机会，我来就是再想问问你，我们还可以在一起吗？”
这一通直来直去的话，让徐桐一时乱了阵脚。诚然，自己和沈欣欣在一起的时间虽然不长，但还算甜蜜且开心，自己的生活也因她有了色彩，沈欣欣也萌生了对异性前所未有的依赖。如果没有后续的事情和父母的阻拦，或许自己会和她在小县城，平凡幸福地过完这一生。
但现实好像总是在和徐桐开玩笑，当初自己好不容易适应下来的安稳被搅乱，让自己奔向了离家千里之外的城市；眼下又遭遇了如此尴尬境况，即将赴宴的女同学又要碰上自己的前女友。
沈欣欣看似平静的面容下，颤抖的语气透露着她此刻内心的激动，眼里也闪烁着光。
02
徐桐沉默了一会儿，解开自己的围裙，洗干净了手，从厨房拿出一瓶红酒，这本是准备待会和咏梅喝的酒。他慢慢打开，给自己倒了一杯，一饮而尽，然后示意沈欣欣坐下。
他长出一口气，缓缓地说：“欣欣，很感谢你能说这些话，作为你的前男友，我听到这些话很高兴，这说明我们过去的感情是有意义且真诚的，请你相信我，过去的日子，在你我的心里都很重要。为了这些话，我也会如实地回答你，我们不再有可能了。”
徐桐感觉有些口渴，于是又倒了一杯，他没有顾上沈欣欣已经倾巢而出的眼泪，继续说：
“过去的事情就让它们过去吧，我们两个没有产生什么大矛盾，互相依赖本来就是伴侣应该为对方付出的部分。但咱们俩更多的是来自上一辈的阻力，我不责怪你父母，我也不会觉得自己的家庭欠缺什么。希望我们将心比心，能够互相理解。
对我们两个来说，感情应该让我们活得更舒服，而不是有更多的羁绊。毕业以来的经历和工作，让我心态产生了很大的变化，借用我们两个都很喜欢的一部剧《武林外传》里的话，那就是有的人血里有风，天生注定要漂泊。
即便我会回家乡，会回去找你，我们的结合，也会给对方带来更多的痛苦和烦恼，这不是我希望的。这段时间的经历，我决定要随遇而安，乐观积极地享受生活，而且，我已经开始了我的新生活。”
徐桐一口干了剩下的半杯，然后晃了晃自己手里的红酒瓶：“今晚这瓶酒，是为我的新同事、老同学、新生活的领路人准备的。所以，我会在这座城市，或者将来的任何某个地方，去享受属于我的生活，对于你，我是过客了，你对于我，也是。”
说完，他放下酒杯，递上了纸巾。
沈欣欣并没有接过徐桐的纸巾，两个人对坐着，看着她的眼泪由多到少。最后，沈欣欣起身说道：“好，我明白了。对不起，打扰了。”
她伸出手，“我衷心祝福你过得开心。”
徐桐想了一会，伸手过去轻轻地握了一下。
沈欣欣打开箱子，拿出了几个大包小袋：“这里有你爸妈托我带的，还有我给你买的家里的特产，你留下吧。”
徐桐道过谢，欣欣整理好行李和衣服，撩了一下头发，面向徐桐：“再见，转身开门离开了。”
徐桐没有说什么挽留或者送别的话，他知道，自己对她多留一分热情，就多给她一分难过。他摸了摸自己发热的脸，不知道是因为情绪还是因为酒。想着今晚的任务，他赶紧去喝了点冷饮漱了漱口。
03
两分钟后，敲门声再次响起，徐桐心里紧张，赶忙过去拉开门，谢天谢地，是咏梅。
咏梅微笑着进来，手里拿着一瓶进口红酒：“你怎么自己先喝上了？这满身酒气。”
徐桐赶忙说：“哈哈哈，没事，家里我开了一瓶，刚才尝了尝。你快坐，锅底马上就开了。”
过了一会，咏梅的电话响了，她去阳台接电话。3分钟后，咏梅回来说：“不好意思，科里有个大夫临时有事儿找我替她班，实在找不到别人了，今晚不能一起吃饭了。”
徐桐一听，心里失望却也无可奈何：“没事，那你快去吧，要不我送你……”此话一出，闻着自己嘴里的酒气，话又咽下了一半。
“不用，你喝酒了就在家吧，我开车过去。”咏梅说。
咏梅离开后，徐桐也没了胃口，草草吃了几口便休息了。
第二天，徐桐在病房值班，早班工作结束后，想到昨天咏梅值班，这会儿可能在值班室休息，便想去给她送个早饭。还没点开外卖App，科里一位大夫电话进来了：“小徐？在科里吗？来3号手术室帮个忙吧，有台手术缺个人，已经要开台了。”
病人第一的原则，在任何医院都是必要的。徐桐没有二话，直奔手术室。
3号手术室的是一位60岁左右的老人，手术很简单，肱骨干钢板取出术，因为钢板寄留时间过长，又要注意神经走形，没有得力助手也会是很麻烦的操作。徐桐不敢怠慢，细细分离剥开，尽力协助好主刀的工作。
神经的分离保护都很顺利，但时间太久，骨痂包绕丰厚，钢板陷得很深。看着磨损的钢板螺钉，徐桐心里有些不好的预感。果然，取到某一颗螺钉的时候，手下感觉咔拉一声，两位术者对视一眼——螺钉滑丝了。
内固定取出困难，是指在取出螺钉时出现螺钉、螺母与内固定物或骨质卡死，螺钉钉帽内壁损坏、滑丝及内固定取出器械损坏，导致不能通过常规工具取出内固定物。
锁定螺钉取出困难的主要是因为螺钉滑丝或卡死（卡死包括错扣和冷焊接），引起滑丝或卡死的原因有：
1.术者操作不规范：
（1）未按要求使用钻头、丝攻、套筒，螺钉卡死；
（2）错误拧入加压螺钉导致钉槽变形引起卡死；
（3）不当塑性导致钉槽变形，螺钉卡死；
（4）未使用扭力限制改锥，力量太大导致冷焊接；
（5）使用原则不当导致螺钉或钢板断裂等；
（6）取钉时未去除钉头凹槽内软组织，改锥插入太少扭力不够导致滑丝；
（7）不同厂家产品器械混用。
2.材质及设计问题：
（1）螺钉或钢板材质欠佳；
（2）螺纹太浅等设计问题。
3.患者原因：
（1）承受过度应力导致钢板变形，螺钉卡死；
（2）未按规定时间取出。
如何避免内固定取出困难呢？方法有很多，比如纠正不良习惯，合理使用攻丝、导向器、电动螺丝刀；术前阅片、查内固定型号，找匹配工具；使用棱角锐利的螺丝刀；清理钉帽内软组织等。
在术中也有很多补救措施：
1.如果螺钉太紧拧不动或松动一下后变滑，可反向拧紧螺钉半圈使其先松动，再缓慢拧出；
2.如果出现滑丝，可应用反向螺纹椎（专用取内固定工具）；
3.单独螺钉：如滑丝可应用钢锯，将螺钉帽锯成“一”字形，再应用“一”字螺丝刀取出；
4.有联合孔的锁定钢板，通过相临孔钻洞后整体撬出，普通螺钉可以用钨钢钻磨平螺帽，断钉取出器取出；
5.其他方式也有很多，比如使用滑丝取出器、打磨钉头法、转动钢板法、分解转动法、单边开口法、剪断钢板法、改槽法、临近钻孔法等，要根据不同内固定的型号和肢体部位，酌情使用，最大限度减少对组织的损伤。
这种问题已经很长时间没有出现过了，私立医院取板手术本来就不多，时间太长的内固定更少。徐桐和主刀医师仔细分析了一下，除了这一枚锁定螺钉滑丝，其他几枚钉子都没问题，两人决定取出其他所有螺钉以后，把钢板剥离、弯折，把住“L”型钢板，利用锁定螺钉和钢板牢固锁定的特点，把最后一枚钉子完整取下。
这个小突发事件，总算是有惊无险地结束了。
04
术后，主刀医师对徐桐说：“今天辛苦你了，多亏了你的帮忙。回头绩效我给你报上！剩下的工作我自己来就行，你快回病房值班吧。”
徐桐答应着，下台脱了衣服，心想：一台取板手术还报绩效，能有十几块钱手术费？
回到病房，看着护士站送来的值班医师午饭，徐桐又想起了咏梅，自从昨晚的表白夜宴被“不速之客”打扰，他心里就一直想着咏梅，他拿起电话，打给了内科办公室，对面接了起来：“喂？哪位？”
“喂，你好，我是骨科病房。请问陈咏梅大夫还在科里吗？”
“不在，应该下班回家了吧，你下午再打电话找她吧。”
徐桐疑惑，“咏梅大夫昨天值班，今天下午没有调休吗？”
对面说：“嗯？陈大夫昨天没有值班啊，今天下午还有会诊，她肯定会来的。”
挂断电话，徐桐又特意给护士站打电话确认，昨晚内科确实不是咏梅值班。他心里泛起疑惑：“为什么咏梅要骗自己呢？她难道有什么隐瞒自己的事情？”
思前想后，徐桐决定今天先不找咏梅。
晚上，徐桐照例查看了所有患者的病历日志，他看到护士给今天取板手术的患者刚撤了氧气面罩，徐桐随意点开他的日志，映入眼帘的一幕惊出他一身冷汗：那是一份耗材记录表。
上面记录了这位患者术中使用了10包人工骨耗材，这属于高价值耗材，凭徐桐的经验，10份已经超出了使用数量。这一张表的价格，就得几万，而下面的手术医师，写着的却是主刀和徐桐两个人的名字！
徐桐这才明白，那位大夫说的“绩效”是怎么回事。光这一张表，自己就能拿到不菲的业务提成，可这样的收入，是自己应该拿的吗？
这一晚，病房风平浪静，徐桐却失眠了……
精彩回顾
➤ 所有医疗机构都要接诊阳性患者！医护的“大考”或许才刚刚开始……丨医眼看法
☟戳这里，更有料！