主任半夜带来了一个14岁小姑娘进行手术，难道真的是为了“抢病号”……｜医学微小说

导读：新系列医学微小说《孤军奋战的一千个日夜》已正式上线，依旧定于每周日按时更新。此次主要记录本科毕业的年轻女医生崔晓，在阴差阳错下成为了一名少见的女骨科大夫，为了能顺利当上主治医师，她开始了为期三年的规培奔波之旅。没想到她将在从医之路上饱尝悲喜冷暖，女性职场的压力，异地他乡的困难，家庭婚姻的矛盾，以及未来事业的迷茫……

来源：医脉通

作者：小呱

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大雨下了一夜，直到早晨还在下。

崔晓从公交车站出来，小心躲着地上的积水往医院方向走。今天没有规培课程安排，所以一天都要在科室里泡着。

路过医院门口，石雕上刻着“仁德敬业”的院训，崔晓看着这鲜红的篆体大字，再想想昨晚两位主任剑拔弩张的场景，心情难以言表。不禁叮嘱自己：主任们之间的恩怨水深火热，自己可得小心别被卷进去。

01

又是忙忙碌碌的一上午工作，崔晓虽然已经适应节奏，但还是跑得脚打后脑勺才能忙过来，一直到中午饭时间，才能坐下来喝口水，然后捧着外卖开始狼吞虎咽。

几个护士凑过来：“崔晓，吃啥呢这么香？”

崔晓塞了满嘴饭，呜呜地回应着，大家哈哈大笑。女生之间熟络起来就是这样快，只需要几个人凑在一起吃吃饭聊聊天。

众所周知，医院里公共场合的事儿没有秘密。就在说话间，大家谈起了昨晚急诊的吵架。

一个护士说：“哎哟，听说昨晚咱李主任和陈主任吵起来了，老陈都动手了！真是过分，一个男的居然和女大夫动手！”

另一人接茬：“不是那么回事！我室友就在急诊，亲眼见的，没动手，咱主任是自己坐凳子没坐稳摔地上的。”

“那他俩是为什么喊呢？”

“嗐，还能为啥，抢病号呗！院里前两个月规定了，创伤不让干关节的活儿，但创伤外科那帮人管这个呀，还是啥病号也收。整的咱们科没病号，你们说咱们主任能让吗？”

“那为什么在急诊吵起来了？”崔晓插了一句。

一个护士左右看看，低声说：“听说是有一位急诊值班的大夫，偷摸联系创伤科去收病号，被李主任发现了，而且，还是咱们科的大夫。”

崔晓不解：“咱们科的大夫？谁呀？为啥要去帮别的主任呢？”

另一个护士说：“咱们科是后成立的小科，现在这些大夫，有的曾经是其他主任的研究生博士生，还有的跟其他老主任干的挺好，被调到一个没油水的新科，李主任脾气又怪，不好接触，难免有几个‘内鬼’吃里扒外咯。”

崔晓愕然：“你们这都是从哪儿听来的八卦，电视剧看多了吧……”

另一个护士神秘地笑着说：“嘿嘿崔晓，你刚来还不了解，别以为省里医院大夫水平高，就不整那些勾心斗角的事儿，绝对比你们那有过之无不及，后面你就慢慢知道啦……”

02

这天是崔晓组大夫值班，她自然也跟着。晚上两人吃过晚饭，讨论起几个病人的情况。正聊着，办公室突然电话响了，值班大夫顺手接过来：

“关节损伤科，您哪位？……啊，李主任，对，今天是我值班……行，我知道了……好的好的，我联系手术室……好的主任，待会见。”

挂了电话，值班大夫苦笑着和崔晓说：“小崔，今天得辛苦你了，咱们得加个班。”

崔晓问：“谁啊？”

值班大夫说：“咱主任，说有个小孩手指受伤，肌腱可能断了。她待会亲自来，上个急症手术。你把病号接进系统，做好术前准备。”

果然，20分钟后，李主任陪着患者就来了。患者薛彤彤，是个14岁的姑娘，在家不小心被打碎的玻璃杯割伤了手指，初步检查屈指肌腱可能断裂。

想起那晚陈主任说的“李主任儿子去世”的事儿，崔晓疑惑：这个小姑娘是谁，值得堂堂科主任亲自过来给缝合？是李主任的亲戚，还是她儿子的同学呢？

但崔晓啥也没问，只是埋头工作。毕竟是刚到科里的规培小大夫，说白了就是透明劳动力，让干嘛就干嘛得了，不该打听的少打听。

李主任瞥见崔晓，打了个招呼，叫她一起去手术室，说完转身出了门。

今晚手术室不忙，只有崔晓他们这一个团队在做手术，人手也充足，于是麻醉、清创、上台，进展十分迅速。

03

李主任检查了小姑娘的手指，右手食指和中指都有割伤，食指损伤很重，肌腱断裂，所幸血管神经没什么大问题，李主任迅速处理起来。

肌腱断裂是骨科常见病，多由于急性外伤或病变所造成，为断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。

肌腱的缝合是一项复杂、细致的外科技术，往往由骨外科或手足外科的大夫们来处理。肌腱主要是纵行纤维组成，缝合时断端容易劈裂或缝线拉豁。缝合处要承受一定张力，并保持到肌腱愈合。

肌腱断裂的处理要点：

1.肌腱缝合必须在创面能一期愈合的条件下才能进行。

2.肌腱须在新鲜损伤、无张力的情况下进行缝合，外伤断裂肌腱必须是新鲜无挫伤、无明显缺损或能通过肌腱移植来避免张力，才可以缝合处理。

3.缝合材料必须具备抗拉力强，且材质具有生物适应性，减少对肌腱的损伤和排异反应。

4.处理中要严格注意无创操作，耐心、细致、轻巧，肌腱不同于其他组织，其内部没有血管，需要依靠腱膜和周围软组织来提供血运。因此处理过程中要充分保护腱周组织，使肌腱始终保持湿润，修剪时用锐刀或剪作处理，不可反复铰割。

5.缝合时要做到无分离、不绞勒、不破坏肌腱血供，使之光滑、整齐，不要出现皱褶，并尽量减少缝合线头或线结露于肌腱表面，因为肌腱的相对活动可能使线头磨损或切割肌腱，造成炎症甚至二次断裂。

04

李主任说道：“对于像薛彤彤这种新鲜的、断面整洁的刀割伤，创面条件也还可以的，要争取在6~12h缝合修复。

而一些首诊处理较差甚至没有处理、创面污染的肌腱断裂患者，可以选择延期修复，在受伤后1天~3周以内酌情处理。

至于早期创面污染重、缺损大，不能直接修复创面，须皮瓣移植修复；或全身情况差、失去一期或延期肌腱修复时机的，必须等创面愈合良好、局部皮肤条件好，再设计处理方案。”

崔晓正认真看着，麻醉医生在一旁问：“李主任，大晚上的您亲自跑过来干手外的活，干啥呀这是？”其实，崔晓也明白，麻醉医生是在暗指“抢病号”一事。

李主任低声说道：“这姑娘是我家邻居，爸妈不在家，她奶奶也不知道怎么办，跑来找我。孩子很快要考试了，又是伤了右手，怕急诊的给处理不好，瘢痕影响活动，我就过来一趟。”

麻醉医生连连点头：“也是，这大半夜的，又是手外这种繁琐的活，李主任您这可真是凭良心做事呢。这位年轻的女同志面生，主任，是您今年的新研究生？”

崔晓正想说话，李主任搭腔了：“不是，我今年没有收学生。这是崔晓，我们组规培的，小姑娘很勤奋，我就把她当学生带了。”

崔晓一愣，想起了白天和护士们闲聊八卦：“在旁人看来，自己现在已经是李主任带的小兵了，再想想主任们之间的恩怨，以后指不定有多少事儿呢……”

欲知后事如何，请听下周日分解！

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责编｜米子封面图来源｜医脉通

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