陈斌专栏 | 你是长短脚吗？
文 / 陈斌
McT远洋风景社区部落&足球社
对于这个问题，大多数的患者会是不以为然，觉得自己肯定不是长短脚；部分患者在得知自己是长短脚之后惊诧不已。
但是，实际的情况就是这样——你瘸了你却不知道，你是长短脚而自己感觉不到。
在临床检查中，很多患者是因为腰痛、膝盖痛、或是崴脚来看病，但是却发现同时伴有长短脚的情况。由于长期使用代偿动作，所以有部分患者就会导致经常出现下腰痛、腰肌劳损、坐骨神经痛、髋关节滑囊炎、膝关节疼痛、足底筋膜炎、踝关节扭伤等等，这些各种各样的下肢慢性疼痛，你以为只是和腰椎，膝关节，踝关节有关吗，其实很可能是由于长短脚引起的疾病。
长短脚，说得直白一点，就是两条腿的长度不一样（在临床，可以通过测量得出精准的结果）。
长短脚可分为结构性和功能性两大类：
结构性长短脚：指的是真正腿长（实际长度不等），也可称为“真性”长短脚，可能是先天性成长不一致，或是骨折愈合后腿部长度减少而导致，但这情况临床是非常少见。
功能性长短脚：双脚实际长度相等，也可称“假性”长短脚，但因为盆骨前倾旋转或脚型异常或脊柱侧弯等骨骼原因，造成在视觉上出现长短脚的状况。
真正的长短脚长度不一，不在我们今天讨论的范围，今天要给大家讲的仅仅是功能性长短脚，为什么会造成这种腿长不一样呢？
最根本的原因就是不平衡。具体来说，就是髋关节周围肌肉力量不平衡（包括臀部、腰椎和骨盆周围肌肉力量不平衡），肌肉拉力失衡，导致一侧骨盆被拉高造成骨盆倾斜，或是脊椎侧弯，或是股骨颈过度倾斜，引起两侧骨盆高低不等，出现长短脚的情况。
以髂腰肌为例
左右足弓不对称，一侧正常，另一侧可能会有高弓足或是扁平足情况，引起脊柱侧弯或骨盆倾斜，出现长短脚。
除了上述原因，如果有骶髂关节错位、髋关节半脱位，股骨头病变，膝关节关节病变也可以引起长短脚。
长短脚的情况，绝大多数都是功能性的，虽然不是真正的腿长不等，但是下肢左右长度差异必然会造成骨盆和脊柱姿势性改变，出现骨盆倾斜，脊柱侧弯，如果不加以治疗和矫正，局部肌肉力量长时间分布不均衡，甚至严重不良代偿，就会引发各种各样的疾病和疼痛。
腰酸背痛是经常发生的情况，除了腰部疾病以外，患者的髋关节、膝关节、踝关节都会受到严重影响，经常会有膝关节疼痛，髋关节不适，还时常容易发生崴脚的情况。除此以外，部分患者还会引起盆腔内疾病，可以出现各种妇科炎症或前列腺病变。
也有少数患者，下肢长度有差异却是无症状的，并不会引起疼痛，对日常生活也不会有太大影响，但这仅仅是表象，患者不能高枕无忧，因为这种情况存在较高风险，说明你的骨盆脊柱不稳定，很容易导致整个运动系统疾病产生，引发一系列疼痛，尤其是腰部骶髂关节疼痛。
这种疼痛可以在髂脊或L4或L5横突处发现压痛点，也可在腹股沟内放射至大腿内侧，还能产生大腿外侧的疼痛，也可以引起腰大肌和臀肌的紧张，导致坐骨神经疼痛。
关于治疗，陈老湿建议还是针灸治疗配合手法整复。
传统针灸治疗结合现代浮针疗法，可以有效松解腰椎、髋关节、骶髂关节周围肌肉韧带，重新调整肌肉平衡，促进血液循环，改善水肿粘连，有效缓解疼痛和功能，并为关节整复做好基础。
矫正长短脚的手法治疗，最主要还是要对症下药，确定长短脚是原发性质还是继发性质，根据患者的具体情况（患者的症状、体征、疼痛部位等信息），采用不同的治疗策略。
在实际操作中，基本还是采用通常常规的腰部整复手法，包括腰椎斜扳法、骶髂关节后伸扳法、仰卧位屈膝屈髋下压法，单侧按压复位法、双侧按压复位法等等。
功能性长短脚最根本的原因就是髋关节周围肌肉力量不平衡，造成骨盆倾斜，脊椎侧弯。 因此，我们预防策略也是针对于此：
强化腰背部、臀部较弱肌群力量训练，同时合理牵拉放松髋关节周围拉力较大的肌肉韧带，增加腰椎、骨盆、骶髂关节的稳定性、平衡性、协调性，降低骨盆倾斜的复发率。如果患者同时伴有膝盖畸形、足弓异常等情况，应该特别安排姿势矫正训练。
臀桥练习
要求仰卧位，双膝屈曲，双脚间距略大于肩宽，臀部向上发力，通过臀肌收缩使臀部尽可能抬高，整个躯干从肩部到膝盖基本处在一条直线上，并与小腿大致垂直，腰椎始终保持自然中立位姿势。
建议：静力训练持续30-60秒，3-4次/组。
直腿侧举
两腿绷直，侧卧位，内侧手手心向下撑地，另一手拿哑铃，手臂延身体展开。保持动作，慢慢抬腿，手臂同时上举，然后慢慢放下回到起始位置。目的：提高核心肌群两侧肌肉力量和稳定性，强化大腿外侧肌肉和髂腰肌。
建议：单侧直腿侧平举10-15次/组，重复2-3组。
对侧支撑
跪式对侧支撑动作，以异侧手脚作为支撑，从手肘和膝盖作为支撑的跪姿出发，伸出一侧手和另一侧的脚，保持水平，这是训练髋伸肌的主要动作，也是对角运动模式，是很好的核心稳定性训练，可以通过该动作锻炼竖脊肌。
建议：静力训练持续10-60秒，3-4次/组。
击打脚跟
直面朝下趴在小瑞士球上，前臂放于地板上，瑞士球置于耻骨下方，伸展打开双腿，用力将两脚后跟拉到一起，然后迅速分开，控制节奏，保持平衡。目的：改善核心肌群稳定性，改善身体协调性，有助于肌肉伸展。
建议：脚后跟击打8-10次/组，放松休息10-15秒，重复4-6组。
坐式扭转
手握哑铃坐下，双腿前伸，双膝弯曲，两脚与胯同宽，重心稍向后靠，哑铃左右移动。目的：强化核心肌群，尤其是可以提高腹斜肌，腰背伸肌、腹直肌以及深层肌肉力量和稳定性。
建议：20次/组，重复2-3组。
髂腰肌牵拉
髂胫束牵拉
内收肌牵拉
康复训练和牵拉放松的动作姿势一定要保持准确，训练内容和训练强度的安排，也要因人而异，科学合理，次数和强度应从小到大，循序渐进，以能够耐受为度，逐渐增加训练量。
长短脚的注意事项：
很多长短脚患者是由于后天的不良姿势习惯导致骨盆倾斜、肌肉疼痛，要想拥有健康的身体，首先就要有一个健康稳固的脊柱，因此就要养成正确规范的姿势和运动，来平衡骨盆、脊椎和髋关节。
功能性长短脚如果没有任何症状与体征，可以进行处理，也可以不干预，但是如果从预防保健来说，还是建议积极调整治疗。
歌德说：只有运动才可以除去各种各样的疑虑。
陈老湿说：运动给我们带来各种各样的疑虑。尤其是运动带来的伤病疲劳，如何恢复？如何治疗？
陈老湿，陈斌，原中国男子国家足球队队医，爱运动康复工作室创始人。2001年学成毕业于山东中医药大学针灸推拿专业，获主治医生职称，具备执业医师资格。机缘巧合下加入山东鲁能足球队担任队医。从2003年到2014年6月，担任历任历届中国男子国家足球队队医，中国男子国奥队队队医，中国男子国青队队医，用他专业可靠的医术陪伴国足一起征战雅典、伦敦奥运会预选赛等国际顶级赛事。
擅长诊断治疗各种运动损伤类疾病，疼痛类疾病。通过运用传统针灸医学治疗，结合现代运动医学康复理念，为广大患者提供专业的治疗，规范的运动指导，制定科学合理的运动策略和康复计划。
在这个“鸭梨”山大的时代，运动是大热之事儿，大家已经开始尝试用运动来提高生活品质，用各种方式加入到“运动大军”。不过随之而来的也是各种小伤大伤，疼痛不断，陈老湿总结了各种常见症状及对应治疗方法，用自己15年的专业和经验，整理成文，倾力分享：
McT足球社活动场下治疗ing~
疼痛不是问题，运动没有障碍
问题交给陈老湿
你只负责——
快乐运动，健康生活！
陈老湿电话：18621720532
咨询微信：i_sports_works
订阅号：爱运动康复工作室
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