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ICD&CRT，程控竟然这么特殊！【缓慢性心律失常与起搏系列之36】
前两个周三的文章里，我们了解了起搏器程控的重要性以及程控仪是如何工作的。
除了程控起搏器的基本功能外，某些特殊的起搏器还需要进行特殊的程控。如果您安装了体内除颤器ICD和三腔起搏器CRT，那么下面的内容就要仔细读一读了。
ICD又称为体内除颤器，主要用于恶性心律失常预防猝死的治疗。当发生恶性心律失常如室性心动过速或心室颤动时，ICD可给予恰当的电击，终止心律失常，保证生命安全。
也就是说，ICD的重要功能是除颤电击功能，因此，除了常规的程控随访外，如果发生了除颤电击事件，要随时找到医生进行程控。
医生可以通过程控做什么呢？
程控仪会读取电击时间发生的情况，首先确认此次放电是否恰当，是否存在诊断错误，根据情况调整抗心律失常药物，减少或避免再次放电。
通过电击事件分析设置的电击电量是否合适，是否可以终止心律失常，从而调整参数的设置。
在电击前ICD会给予无痛治疗，也就是以快于心律失常的频率起搏，可能终止心律失常的发作，避免电击，因此程控的内容还包括对无痛治疗评价是否有效，是否需要开启或关闭无痛治疗。
总之，对于ICD的程控目的是通过程控尽量减少ICD的放电，但也要最大程度的保证生命安全。
CRT称为三腔起搏器，主要用于纠正左右心室收缩不同步、改善心功能。
CRT在左心室和右心室均装有电极导线，通过调整起搏顺序及时间使左右两个心室收缩恢复同步，增强心肌的收缩及射血功能，改善心功能不全的症状。
因此CRT植入后的程控至关重要。
程控CRT需要在心脏超声的辅助下进行，超声心动图可以观察左右心室收缩的协调性，在超声心动的指导下调整左右心室的收缩顺序和时间，称为CRT的优化，调整成功后可以看到心脏的射血得到显著的提高。
可以看出，植入起搏器后应用程控来优化起搏器的功能，才能使起搏器的作用发挥到极致，这需要患者和医生共同配合，可能需要多次的程控和修改参数，才能达到较好的治疗效果。
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