装了起搏器，我的心脏会怎么跳？【缓慢性心律失常与起搏系列之37】
植入起搏器后最常听到的问题就是：装了起搏器，我心跳会变成多少次/分钟？今天我们就来讲讲这个问题：
不管是哪种类型的起搏器，都会设置一个下限频率，也就是保障患者生命安全可以允许的最小心率。
通常会设置起搏器的下限频率为60次/分（正常心率为60~100次/分钟），当自身心跳低于下限频率时，起搏器就会开始工作，保持心跳在60次/分。
当然，不同情况下设置的下限频率可不完全相同。像老年人长期心动过缓，一般不能耐受过快的心率，那么医生就可能会酌情把下限频率设置为50~55次/分。
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双腔起搏器除了设置下限频率，还设置了心跳的上限频率，也称为最大跟踪频率。
什么叫跟踪频率呢？
形象点说，我们把心房比作是一把手，心室是二把手，心室得听从心房的指令，因此心室是跟着心房跳的，所以“跟踪”一词也就比较好理解了。
▼“楼上”的心房先跳，
“楼下”的心室再跟着跳
图片来源：Biosense Webster
运动、紧张等情况下，心房的频率增加，起搏器的工作频率也会随之增加，从而帮助患者提高活动耐量。
但是，如果心房频率明显快于设置的上限频率，起搏器会阻止部分心房冲动下传，让心房-心室的传导从1：1变为2：1，这样心室不会跳得太快，避免室颤猝死等严重后果。
▼起搏器要控制“暴走”的心室率
目前很多起搏器还具有模式转换功能，比如心房跳得太快了，心室跟踪超过了上限频率，则进行模式转换，变为VVI起搏模式（固定心率起搏模式，一般为设置的下限频率进行起搏）。
那么具体会设置多大数值呢？
对于有房性心律失常或年龄大的人群，一般上限频率设置为130次/分，但是对于年轻人，活动量较大的人群，上限频率会适当放宽至160次/分，从而满足活动时的心率需求。
当心率低于起搏器的下限频率时，起搏器按照设置的下限频率进行起搏。
当心率在起搏器设置的下限频率和上限频率之间时，心室跟踪心房的频率进行起搏。
当心率高于设置的上限频率时起搏器会减少跟踪，甚至改变起搏模式，从而避免出现过快的心室率。
哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）精彩阅读之缓慢心律失常与起搏系列：