TA的心理咨询，为何需要整个家庭的参与？

家庭亲子专刊

本文系咖啡心理英语小组翻译的第194篇文章

作者 |Dillon Browne，博士，临床心理学家，Waterloo大学教授，在儿童心理健康、人类发展和家庭研究等领域发表过诸多文章。

翻译 | 一杯咖啡英语心理编译小组 康妮 

校对 | 一杯咖啡英语心理编译小组  校对团队

编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部编辑  veta

联系 | 一杯咖啡编辑部 [e-mail]

心理咨询，往往是一个人与另一个人的对话。

可是，在有些情况下，可能会是一个人与一个家庭的对话。

比如，针对孩子的心理咨询。

这一点很多家长可能不太好接受。

为何我孩子的问题，心理咨询师一定要我，甚至整个家庭都参加进来？

是我也有什么心理问题吗？

还是这些心理咨询师就想着赚（骗）钱？（因为家庭参与进来，往往咨询费用是更高的。）

我不直接给出答案，邀请您看完这篇科普文章，然后和我谈谈您的想法。

无论你是一个心理服务人员、教育工作者、照料者或者家庭成员，都会发现一个孩子的心理疾病会对整个家庭的运作造成影响。尽管有这种强大的第一手经验，我们经常还是会发现自己在治疗过程中仍更关注孩子的挣扎，而忽略了整个家庭的动力。

我指的“整个家庭”，意思是诸多的兄弟姐妹、照料者、家族成员，以及虽无血缘关系但是居住在一个或多个家庭的人，这对整个家庭单元运作很重要。我充分了解每一个案例都是不同的，而且在儿童的治疗过程中引入父母或者其他家庭成员也并不总是合适的做法。不过，在经过十多年的心理研究和实践以后，我的经验表明：父母和其他家庭成员在治疗过程中的间接参与，常常能够切实地改善治疗效果。

因此，我准备了一份简短的清单, 重点说明为什么整个家庭应该被纳入儿童心理健康治疗的理由。

1

孩子是在整个家庭背景环境下成长的

所有父母都知道，早期的家庭养育是对儿童造成最重大影响的环境因素。

许多治疗师 (包括像我这样实践 "家庭治疗"的人) 会争辩说, 这些因素应该是贯穿整个生命周期的所有治疗的中心。

尽管如此, 大多数精神卫生服务的指导框架仍是以个人为重点的 (“心理学”字面意义上其实是研究“灵魂soul”, 、“呼吸breath”或“精神spirit”的。）

就算目前这些包含照料者的治疗模式有了相当程度的扩大，这些服务等待时间仍然很长，并常常难以获得。此外, 很有必要扩大和研究包括整个家庭在内的治疗服务。

2

心理健康问题往往是高度家族性的

在20世纪70、80年代, 一个称为 "行为遗传学" 的科学领域的扩展研究为人们数年的观察提供了无可辩驳的科学证据: 由于遗传影响, 家庭中的心理问题症状在整个家族中蔓延。

在过去的几十年里, 分子遗传学在 DNA 水平上提供了进一步的支持 (尽管我们还有办法去了解这些力量的作用)。我们在这方面的理解仍在不断完善, 现在研究人员越来越关注一些人可能更容易受到的影响，比如家庭中产生的各种压力, 很可能会引发心理健康症状。

3

治疗通常每周只花费一个小时

开放门诊的心理治疗师通常每周对同一位来访者只进行一个小时的疗程(我的一位同事刚刚提醒我, 许多公共资助机构设置频率更低, 如每三周一次）。除去每周一小时的治疗，剩下的167小时都与家人共同生活，互相影响。

很显然，实质上是这些时间（并非治疗中的那一个小时）决定了来访者是否好转。对孩子来说，这意味着他们在治疗过程中学到的策略技术和方法，必须按照规则在家庭生活中运用起来，这都需要照料者实质性的支持和帮助。

尽管如此，照料者也可能有自己的烦恼，例如长时间为了孩子的辛勤付出，他们自身也会体会到巨大的压力。

整个家庭的参与，可以使得家庭整体在治疗过程中变通地应对各种变化，每时每刻，只要需要，都可以快速灵活地提供支持。

4

就算照料者不参与，也通常负有责任

所有的儿童治疗师都遇到过把孩子直接扔在咨询室并不想参与任何过程的家长。这并不是他们的错，也不是恶意的。

社会主流观点认为心理问题是非常个人化的（参见上面第一条），为什么到了孩子这里就不一样了呢？

在治疗过程中，一部分服务提供给儿童和他们的家人的其实是重新教育（治疗师称之为“心理教育”），去解释心理问题是如何在我们的亲密关系当中产生的，包括父母与子女的关系、兄弟姐妹关系、婚姻亲密关系，以及整个家族关系等。

而且治疗当天结束的时候，父母通常需要来接送儿童，并为此付费和安排接下来的治疗。假如父母不参与此事，治疗将会停滞不前。

5

面向整个家庭的心理服务可以影响多人

我最后想讲的一点是，面向整个家庭提供服务是并非一时兴起，而是经过慎重考虑的。这意味着，多个个体的心理需求，都需要在这短短一个小时中解决。

在我的家乡加拿大安大略省，儿童常常要等待18个月之久才能得到服务，而面向成人的服务也没有好到哪里去。因此，因心理危机而到急诊室就诊的人数激增。

虽然这显然不是解决精神健康服务问题的唯一办法，但我建议扩大到以整个家庭的服务单位,即以家庭疗法的形式为年幼儿童的家庭提供服务。理想情况下, 这些服务可广泛提供, 并可在早期以预防性的方式应用,以改善儿童的成长环境，促进其健康和福祉。

写在后面：

“孩子往往充当了家庭问题的替罪羊。”

这么说可能过于犀利，但如果学习心理学之后，我想您会理解：家庭系统中成员间的互动和相处模式，都会对彼此产生各种影响。有问题的家庭中，问题的症状一般会通过孩子的问题行为表征出来，但其背后的根源很可能并不都在孩子身上。

（2018年一档综艺节目中，知名演员朱雨辰与母亲的母子互动引起巨大争议，这是家庭动力在成年后仍然具有深远影响的一个例证）

家庭这个系统中没有谁可以独善其身，孩子或多或少都承担了父母的部分责任。这是儿童治疗要需要家庭参与的主要缘由。

同时，我们希望大家的关注点在解决问题而非问责上，既不是指责孩子，也不是指责家长，我们共同携手，形成同盟，解决问题。

—END—

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