硼砂有毒，含硼砂成分的药品呢？
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硼砂是一种中药材，有毒，对于成人的一般中毒剂量为1-3g。硼砂散为传统中药方剂，出自于《宋•太平惠民和剂局方》，主治大人、小儿卒患喉痹，闭塞不通，肿痛生疮等疾病。如果按照该古方配药的话，一剂硼砂散中含有硼砂800g。
理论上，一次性吃这么多硼砂必然中毒，实际上，该药方要求患者每次只能吃半钱，那么单次吃到的硼砂约为0.23g，相当于成人中毒剂量的1/4-1/5。
与之接近的中成药是冰硼散，属于非处方外用药，单次使用很难达到中毒剂量，但如果长期使用，必然有累积毒性。
一旦发生硼砂中毒，须立即就医，因口服导致中毒的，还需要马上催吐。
卡夫卡 | 西安交通大学药物分析在读博士
近日，有网友在《较真辟谣神器小程序》提问“硼砂有毒，硼砂散是不是也有毒？”今天，我来给大家讲一讲关于硼砂的事。
一、硼砂确实有毒，硼砂散中含有硼砂成分
硼砂是一种中药材，本身具有毒性。口服硼砂会对人体产生一定毒性，对于成人的一般中毒剂量为1-3g。[1]
硼砂散为传统中药方剂，出自于《宋•太平惠民和剂局方》，书中记载“主要成分包含山药（生）六斤，脑子（研）七两，牙硝（生）二十四两，麝香（研）四两，甘草、硼砂（研），各二十两，用于治疗大人、小儿卒患喉痹，闭塞不通，肿痛生疮，语声不快，风壅痰毒，鼻衄出血，服用方法每服半钱，如茶点服。”
二、硼砂散没有市场流通剂型，院内制剂不清楚其配方比例
按照古方配药的话，北宋年间的一两大约有40g，那么该剂药品大约含有硼砂800g。理论上，一次性服用这么多硼砂肯定会中毒，不过实际上该药方并不是要求患者一次性都吃完，而是每次只能服半钱。硼砂散方剂里的硼砂占比约为11.7%，半钱硼砂散含有的硼砂大约有0.23g，这相当于成人中毒剂量的1/4-1/5。暂且不论该方剂中的其它药物成分，少量单次服用硼砂散，可能问题不大，但单次大量或者长期少量服用的话，就有中毒风险了。
在古代，这个硼砂散药剂不是长期服用的，而是单次少量。虽然从典籍上来看，它还是安全的，但实际上也无法验证古人服用的效果如何，有没有人因此而中毒。在当下，硼砂散还没有能在市场上售卖的流通剂型，只有医院的院内制剂，因其配方并不公开，所以也不清楚是否会对方剂当中的有毒物质做进一步的稀释。患者使用院内制剂的话，医生会严格控制药物的使用剂量，并追踪药物不良反应，所以只要遵医嘱，安全也有保障。
三、与之类似的冰硼散，单次服用问题不大，长期服用会导致毒性累积
与之接近的中成药是冰硼散，且属于非处方药，患者在药店里就可以买到。据《中国药典》，冰硼散处方为冰片50g、硼砂（煅）500g、朱砂60g、玄明粉500g。也就是在一剂冰硼散中，硼砂占比约为45%（连续服用1～3g，即会中毒），玄明粉占比约为45%（无毒），朱砂占比约为5.4%（连续服用朱砂2～8g，即会中毒），冰片占比约为4.5%（未报道有毒性）。
一般冰硼散在市场上售卖的最小包装剂量为0.6g/瓶，相当于每瓶含有硼砂0.27g、朱砂0.03g和冰片0.027g。因为冰硼散是外用药，用法是每次少量吹敷在患处，所以很难确认单次的使用剂量，假设一次性用光一小瓶的话，倒也不会达到中毒剂量，但如果长期使用的话，必然有累积毒性，好在这个药也不需要长期使用。
四、硼砂中毒须立即就医或催吐
虽然硼砂散和冰硼散的使用剂量小，单次使用问题不大，但不能排除患者不小心服用过量或者过久，导致毒性发作。患者一旦发生中毒，还是很危险的，所以有必要搞清楚中毒症状和处理方法。
硼砂中毒者，一般可以出现以下症状：感觉异常，视力障碍，共济失调，震颤，精神错乱，惊厥，谵妄，角弓反张，青紫和昏迷，体温、血压下降，最严重的危害是一些患者可于24小时至数日内因休克、尿毒症等最终导致死亡。
发现硼砂中毒，患者应该立即就医。因口服药导致中毒的，应立即催吐；在无严重禁忌症且发病时间小于6小时内的情况下，可给予高锰酸钾或温开水洗胃；也可通过硫酸钠或液体石蜡进行导泻治疗。因外用药，导致皮肤大面积损伤的，应立即用肥皂水进行清洗。若发生惊厥，小儿需进行水合氯醛灌肠治疗，成人需用地西泮等镇静药物进行治疗；必要时还可给予静脉输液以加速毒物排出，若病情较重或有器官功能的损伤时，需进行血液净化治疗，以使全身的毒物得以排出。
综上，我们可以得出以下结论：
硼砂确实可以让人中毒，最严重的还可以导致死亡，所以要谨慎使用。
对于含有硼砂成分的药品，单次小剂量使用问题不大，但单次大量和长期小量使用，都有中毒风险。
对于院内制剂，应遵医嘱服用；对于非处方药也应谨慎使用，并严格控制单次使用剂量和总次数。
一旦发生硼砂中毒，必须马上就医，如因口服导致中毒的，应立即催吐。
需要说明的是，本文基于传统医学的药品毒性问题讨论，并不是指现代医学框架下的药物不良反应。关于硼砂的毒理、药理、不良反应和禁忌症，现代医学上对它的研究还不充分，所以确实还有很多问题尚不明确。
参考文献：
1、中国预防医学科学院标准处，食品卫生国家标准汇编 [s]北京：中国标准出版社，1997：324．
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