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吃了这4类药千万别开车,危险程度堪比酒驾!出门前提醒家人

药事网 2023-03-01

The following article is from 腾讯医典 Author 腾讯医典


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中秋国庆黄金周,不少人为了自由地看风景,选择自驾出游。


除了疲劳驾驶和酒驾,你知道开车还要注意什么吗?


今天要讲的,就是很多老司机容易大意的问题——药驾!


(来源:giphy.com)


哪些药在服用后可能影响安全驾驶呢?


世界卫生组织列出了7大类药品,包括安眠药、有恶心呕吐反应或过敏反应的药物、止痛类药物、兴奋剂、癫痫药物、降压药和降糖药, 并提出服用这类药品后应禁止开车。


还有研究[1]总结了对驾驶有影响的药物清单:


向下滑动阅览,长按表格可保存到手机


(来源:参考文献1,腾讯医典整理制作)


这么多药记不住没关系,开车前可以对照清单仔细检查。如果有你正在吃的药,就不能开车了!


接下来,我们重点介绍几种服用期间不能开车的家庭常用药。



生活中最常用的抗过敏药就是抗组胺H1受体药,分为两代:


1、第一代抗组胺H1受体药


最常用的是马来酸氯苯那敏和苯海拉明。


其中,马来酸氯苯那敏也就是常说的“扑尔敏”,可以进入脑部,对中枢神经系统有抑制作用,会产生嗜睡、头晕等副作用,不适合野外出行和开车的人使用。


(来源:giphy.com)


除了这2种药,还有茶苯海明、氯苯丁醇、赛庚啶、去氯羟嗪、羟嗪、苯噻啶等,也是开车禁用药[2]


2、第二代抗组胺H1受体药


与第一代相比,抗过敏作用更好,如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等。它还有一个优点——不易进入脑部,所以中枢抑制的副作用比一代小太多了。


其中,氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定几乎没有嗜睡副作用,西替利嗪和左西替利嗪只有轻微的嗜睡副作用。


但为了安全,这类药同样不建议开车使用。



市面上大部分复方感冒药,都含有上面提到的抗过敏成分,用来缓解流鼻涕、打喷嚏等感冒症状。


其中,添加最普遍的就是马来酸氯苯那敏和苯海拉明[3]


如果在开车前或途中感冒了,吃药前一定要仔细阅读药品说明书,有这些成分就要避免服用[4]。如果不小心吃了这种药,就别开车了。


再教大家一个快速辨别的小技巧——如果感冒药名字有“敏”字,如氨麻美敏、氨酚伪麻等,那多半说明含马来酸氯苯那敏或苯海拉明。当然,阅读说明书是最保险的办法!




咳嗽症状加重可能影响驾驶,止咳很重要,但选择止咳药同样要谨慎。


按照药理作用分类,镇咳药可以分为两大类:


1、中枢性镇咳药


包括磷酸可待因、右美沙芬、喷托维林,服用后会产生头痛、头晕、嗜睡等副作用[4]。用药期间尽量避免开车。


2、外周性镇咳药


如那可丁,用药后可能出现轻微的恶心、头痛、嗜睡症状,开车时如果有这些症状,就要停止开车了。


需要注意的是,一些止咳的中成药也可能添加了有中枢抑制作用的西药成分,同样不能在开车时使用。比如,咳特灵胶囊含有马来酸氯苯那敏,复方樟脑酊含有阿片,可待因桔梗片含有可待因。



一般来讲,对中枢系统有抑制作用的药物都不能在开车时使用。


主要包括三大类:


1、镇静催眠药


这类药属于被严格管制的精神药品。比如地西泮(俗名叫安定),会出现嗜睡反应。


还有艾司唑仑、劳拉西泮、佐匹克隆等,可能引起困倦、头晕目眩、视野范围缩小[1]


而且,即使已经服药几小时甚至1天后也不能开车,因为这些药“后劲”很大,影响注意力和操作能力的持续时间很长[5]


2、抗癫痫药


这类药中枢抑制很明显,会出现嗜睡、眩晕、平衡失调、乏力、视力模糊和震颤等。


(来源:giphy.com)


比如卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等,即使是普通剂量,也会引起眩晕、头痛等症状[6]


3、抗抑郁药


三环类抗抑郁药如丙米嗪、阿米替林、多塞平等,可导致疲劳、头晕、头痛、震颤、走路不稳易跌倒等副作用,还可能导致体位性低血压[7-8]


新型抗抑郁药,如氟西汀、舍曲林、文拉法辛、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明、安非他酮等,可引起出汗、眩晕、嗜睡、震颤、睡眠障碍、焦虑不安、癫痫等不良反应。



除了上面这些药,慢病用药也要引起重视。主要就是治疗“三高”的药物[9-10]


1、降压药


降压药可能会引起体位性低血压,出现头晕、头痛、眩晕或心悸等。另外,服用不同类型的降压药,还可能出现不同的不良反应:


 可乐定会引起嗜睡;

 “地平类”:硝苯地平、氨氯地平等可引起疲劳、嗜睡;

 利尿剂:呋塞米、螺内酯等可引起眩晕耳鸣、听力减退;

 “沙坦”类:缬沙坦、氯沙坦等可引起乏力、疲劳、嗜睡、震颤、感觉异常等;

 “普利”类:卡托普利、福辛普利等可引起疲劳、感觉异常。


2、降糖药


可能引起低血糖、直立性头晕等,低血糖反应严重时可引起昏迷。


在口服降糖药中,格列本脲的低血糖反应最多见,其次是格列齐特,需要重点关注。


如果实在需要开车,建议随身携带巧克力、糖等含糖量高的食品,预防低血糖的发生。


3、降脂药


吉非罗齐、普罗布考、他汀类等降脂药物对神经系统有影响,可引起感觉异常、头晕、头痛、反应迟钝、焦虑、紧张等[7]


虽然降压药、降糖药和降脂药的说明书没有明确规定“不能开车”,但用药期间,请密切关注是否有头晕等不适症状。一旦出现,就别开车了。



另外,一些常用的消化系统用药也会对中枢神经系统产生影响,如西咪替丁、雷尼替丁、甲氧氯普胺和多潘立酮等,可能引起乏力、头痛、头晕、嗜睡等[11],用药期间最好也不要开车。


最后,建议每一个开车的人,用药前都仔细阅读药品说明书,特别是“注意事项”一栏。如果明确写了“驾驶员禁用或慎用”,或者“服药期间不得驾驶机、车、船”等字样,就不能开车了。


如果你实在需要开车,建议咨询专业医生或药师,换成其他不影响开车的药物。生病感觉不舒服也别开车,安全最重要!


祝大家享受愉快的旅程,平安归来。


(来源:giphy.com)



参考文献

[1]徐琛,姚焕焕.在药物影响下驾驶的国内外研究进展[J].中国法医学杂志.2019,34(4):383-386.

[2]孙谋义.第二代非镇静性抗组按药物的不良反应[J] .中国社区医师, 2002, 18(16):9 .

[3]武迎磊,赵志刚,崔向丽等.驾驶、高空作业和机械操作的安全用药[J].药物警戒.2010,7(10):56-60.

[4]马晓莹,蒋定英,徐红梅等.驾驶员用药情况调查分析[J].中国药房,2011,22(10):946-947.

[5]GUNJA N. In the Zzz zone: the effects of Z-drugs on humanperformance and driving [J].J Med Toxicol, 2013, 9(2):163-171.

[6]王艳梅,陶秀华.基于药物的不良反应对驾驶员的影响及防治策略[J].中国临床药理学与治疗学.2014,19(12):1356-1360.

[7]李华芳, 顾牛范.抗抑郁药不良反应及其处理[J] .中国临床药学杂志, 2002, 11( 5) :311-315 .

[8]许颖颖, 张春红, 刘爱月.新型抗抑郁药的不良反应及病例分析[J] .临床医药, 2006, 15( 14) :51 .

[9]Takahashi M, Kawamura I Y, Nakamura Y, et al. The effects of acute treatment with tandospirone, diazepam, and placebo on driving performance and cognitive function in healthy volunteers[J]. Hun Psychopharm Clin, 2010, 25(3):260-267.

[10]高红鹰,李刚.驾驶和操纵危险机械者禁忌和慎用药物[J].实用药物与临床.2007,10(3):183-185.

[11]孙建.药后驾车也危险[J].临床合理用药.2013,6(4):91.



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