肠外营养治疗是一个重要的临床营养治疗手段

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肠外营养对于无法经口进食的患者起到了非常大的治疗作用，而且在临床上也是非常多见，尤其是在外科手术、ICU的患者都可以通过个体化的肠外营养治疗得到很好的营养支持实现快速的康复。肠外营养支持中，脂肪乳是重要的营养物质来源，近几年脂肪乳发展的也很快。从开始的纯长链到中长链再到结构脂肪乳（力文）以及到现在的含鱼油的多种油的脂肪乳（合文）。

营养制剂不但能起到补充营养作用，更重要的在很多时候有治疗的作用。临床都很熟悉的谷氨酰胺有良好的的促进蛋白的合成，是肠道必需营养物质，可以使得肠道功能得到良好的修复。另外临床比较熟悉的是鱼油脂肪乳，鱼油脂肪乳是近几年特别关注的重要营养素。鱼油脂肪乳的优点也是非常多，在近几年的文献临床研究中也给予了非常多的关注。荟萃分析也显示出鱼油脂肪乳能降低感染率、缩短住院天数、降低死亡率等，都是临床希望看到的获益。鱼油脂肪乳对于重症患者的使用中能降低炎症反应，最重要的机理是ω-3和ω-6的脂肪酸的比值。一般脂肪乳中ω-6占了主要的能量来源，ω-6在代谢过程中会产生炎症因子，过多的话会加重炎症反应。而ω-3在代谢过程中会产生抑制炎症反应的作用。所以鱼油脂肪乳可以来修正ω-3和ω-6的比值，使得达到最佳的状态。增加ω-3含量降低ω-6含量。通过这样的机理能更好降低机体的炎症反应。炎症反应是一种连锁反应，很多危重症患者对于炎症反应降低后，呼吸机带机时间可以缩短，肠道功能可以得到进一步的改善，全身炎症反应得到改善，以及死亡率、住院费用、ICU停留时间都可以缩短。这样就可以得到良好的临床获益。不管是TPN还是SPN都可在使用中添加鱼油或者含鱼油的脂肪乳，能更好的优于其他脂肪乳的使用，使患者有更好的获益。

在儿科我们也给予了含鱼油脂肪乳的使用，有炎症因子增高符合鱼油脂肪乳使用的患者我们都给予在肠外营养中加入了含鱼油的脂肪乳来代替普通中长链脂肪乳，使得患者得到更好的营养治疗。

近些年来营养支持的理念也过渡到了营养治疗，营养治疗也是基于有了更好的治疗型的营养制剂获得了更好的疗效，临床中基于相应的情况给予使用。进些年不管国内还是国外各指南，在外科、重症、儿科等，也包括老年患者治疗中，都提出在肠外营养中使用含有鱼油的脂肪乳能使得患者有更好的临床获益，促使患者能更好的康复、缩短住院时间、降低住院费用。

来源：费卡华瑞营养

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