肠外营养液中各类营养素使用给患者提供全面保障

费卡华瑞营养药事网 2023-03-01

肠外营养液主要是分为六大营养素，氨基酸、脂肪乳和葡萄糖，这些是主要的营养要素，还有就是维生素、电解质和多种微量元素。氨基酸和脂肪乳目前的市面上销售的产品也是比较多的，所以我们就要区分好这些产品的分类和相关用途是比较重要的。氨基酸我们根据不同用途氨基酸的组合有不同的分类方法，首先有平衡型氨基酸，18AA类的相关组方。除此之外还有疾病相关型的氨基酸，这类氨基酸有肝病治疗型、肾病治疗型以及创伤治疗型和免疫治疗型的。对于肝病治疗型的氨基酸主要是指3AA，也就是三种支链氨基酸的组成，对肝脏的转氨酶的代谢有一定帮助。对于肾病氨基酸来说主要是9AA，主要是有八种必须氨基酸同时含有组氨酸。组氨酸对尿素的代谢有一定的帮助。创伤型氨基酸主要是人在创伤的环境中丢失支链氨基酸的程度比较大，重点就是要补充支链氨基酸。还有就是免疫治疗型氨基酸，主要就是含丙氨酸谷氨酰胺的氨基酸。对于丙氨酸谷氨酰胺推荐的使用是要跟平衡型氨基酸混合使用，他不是主要用来补充氮源的氨基酸，这个是疾病相关型的氨基酸。除此之外还可以根据不同种类的氨基酸来进行分组，比如有10AA、15AA等分类。同时根据氨基酸的不同浓度也有不同的划分方法，氨基酸的浓度从3%-12%都有相应的浓度的制剂。对于脂肪乳的分类主要有几个分类的类别，常用的是长链脂肪乳和中长链脂肪乳。长链脂肪乳是指12个碳以上的脂肪乳，这种脂肪乳代谢能量高，但存在缺点是代谢速度比较慢，综合患者的需求，中长链的脂肪乳患者的需求会比较高，因为中链脂肪乳的代谢速度会快些，但中链脂肪乳也存在缺陷，所以我们会建议使用中长链的脂肪乳。除此之外还有结构脂肪乳，我们说的中长链脂肪乳是中链脂肪乳和和长链脂肪乳物理的混合。对于结构脂肪乳，是通过化学混合方式来获得。物理混合和化学混合还是有一定的区别，物理混合的分子结构并没有改变。对于结构脂肪乳通过化学混合的中链脂肪乳和长链脂肪乳的结合更紧密，通过分子键和离子键的结合。这种结合后会非集性的扩大，他在组织中的分布就会扩大。对于一些患者疾病所需的脂肪乳转运会更便捷。产生的能量会调节的更好。再有一种就是鱼油脂肪乳，主要就含ω-3的脂肪乳，这种脂肪乳对患者的炎症的调整起到比较好的作用。还有就是多种油脂肪乳，这种脂肪乳就含有ω-3和ω-6的脂肪乳，这样对患者机免疫和抗炎起到比较好的作用。对于葡萄糖来说目前比较简单，只有5%、10%和50%，我们通常会用葡萄糖来调节全营养液输入的容量。除了这三个营养素外，其他根据患者的需求补充维生素、电解质和微量元素。多种微量元素有一定的重金属在里面，会有一定的氧化性，跟相应的氨基酸可能会出现反应、相互作用或者是配伍禁忌。在整个调配的过程中我们要注重其药物的调配顺序，确保整个营养液的质量，更好的给患者提供相关营养的支持。

来源：费卡华瑞营养

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