“全合一”肠外营养更有利于节省医疗费用
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营养支持的主要目的是改善患者的临床预后,其作用包括:
1.避免由于饥饿所造成的损害。
2.纠正由于疾病或者治疗所造成的营养、代谢障碍。
3.维持机体组织储存及体重,改善生理功能及精神状况。
4.尽量减少由于分解代谢所造成的机体蛋白质等组织的分解,促进合成代谢并增加体重。这类患者都属于分解亢进状态。
5.加速机体康复,缩短住院时间,提高患者生活质量。
从康复到住院时间再到术后并发症和生活质量改善是每个医务工作者和每位患者的目标和要求。
首先治疗选择那些患者?
1.有明显中重度营养不良的患者。
2.处于应激状态的患者,NRS2002筛查≥3分患者。
3.7天内口服及肠内营养不能达到目标量,最新ESPEN指南指出既≤50%的目标量。肠外营养支持治疗可分为全肠外营养和补充性肠外营养两种。
2009年欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)指南提出:肠外营养混合液应该以“全合一”的方式输注。全合一输注方式可以避免传统输注的一些弊端,但在具体应用中,也面临一些具体问题,全合一配置过程需要有严格的流程,我院的新大楼运营后也单独开辟了1000平米地方进行中心静脉配置室的建设。这也就包括了全合一营养液设施的改善及设备要求。在大部分医院单独进行配置对医院设备,环境,人员的是巨大挑战,人员操作及配置的质量也不能统一,也面临设备成本,人力成本支出的支出。
而标准化工业化的全合一品种可以照顾多数病人的选择,这些年由费卡华瑞公司提供的三腔袋,明显的也体会到在临床治疗过程中带来的便利。安全和成本明显降低,不失为大多数医院的优先选用的品种。正是因为“全合一”,尤其是标准化“全合一”(比如多腔袋)的明显临床优势,近年来美国和欧洲的指南都对其进行了推荐。在2014年美国肠外与肠内营养学会(ASPEN)公布的临床指南,建议将工业化的预灌装多腔袋肠外营养制剂作为肠外营养患者的适宜选择。将多瓶输注换为“全合一”方式后,导管相关感染率下降42%-50%,对于外科和ICU患者,“全合一”肠外营养更有利于节省医疗费用。配置条件不足的医院建议予以工业化的三腔袋输注,减少配置,保管等环节的差错。让患者受益,让临床更为便捷。
来源:费卡华瑞营养
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