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​​中医认为躁狂证原因有二:一、严重的便秘;二、身体内有瘀血。

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南怀瑾老师曾经说过,20世纪医学领域最大的难题是癌症,21世纪心理疾病将会是医学领域最大的难题。随着科技的发展,信息的飞速传递,接触到更多的因为心理问题不能上学的孩子,无独有偶,三年前家中亲友也有着类似的经历。所以想尽心中所学,以中医经方的观念论述部分精神类疾病的病因病机以及治疗方式。经方诊疗思路和温病理论大相径庭,文中不足之处望同仁海涵,不当之处敬请谅解。

精神类疾病在西医观念中主要的临床表现形式有双相情感障碍、躁狂症、抑郁症、强迫心理症、精神分裂症等等。本文主要讨论双向情感障碍、躁狂症和抑郁症。双相情感障碍是指由多种原因引起的一种精神疾病,表现为抑郁发作、躁狂发作或混合发作,而躁狂症和抑郁症只是单一的表现形式。目前西医对精神类疾病没找到明确的病因,在医学界(西医观念)只是存在各种假设,如大脑对神经递质发生改变、脑内神经结构发生异常、神经元突触改变等,但都只是局限于假设,尚未明确,一般认为与生物、遗传、环境等因素有关。治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等等。网上资料治疗后效果显示:1,双相情感障碍是一种严重的慢性疾病,很难彻底治愈。2,轻症患者可在治疗后痊愈,但复发率比较高,经常是反复发作伴随终身。3,部分患者在缓解期间也难以恢复到正常社会功能水平。4,重症患者一般难治愈,且自杀率高,患者最终死于自杀的比例接近20%。

辨证论治是中医的治疗法则。任何的疾病都有阴阳之分,躁狂类精神疾病属于阳证,抑郁类精神疾病属于阴证。在经方的观念中,形成躁狂的原因有二:一、患者有严重的便秘症状;二、患者身体内有瘀血。
在《伤寒论》阳明篇中有明确的条辨:“伤寒若吐若下,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直视。脉弦者生,涩者死,但发热谵语者,大承气汤主之”。此条辨的症状表示大便长期便秘的患者,会有不认识亲人、胡言乱语、警惕不安等症状;《黄帝内经》阳明脉解篇中云:“病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素所能也”,这段文字的意思是当便秘严重的时候,患者在神志不清的基础上,还会有脱衣裸奔,登高唱歌的症状。在《伤寒论》和《黄帝内经》的内容中可以确定便秘是形成躁狂证的主要病因之一
在日常生活中,煮熟的食物在37℃的温度下保存10天甚至更久的时间,一定会酸腐,然后产生毒素;人体吸收的食物在大肠中超过一周以上,会有严重后果,因为大便无法排出体外,食物酸腐之后也会形成大量的浊气和毒素。在西医的观念中,身体的横膈膜生理功能是可以辅助呼吸;在中医的观念中,横膈膜不仅能够辅助呼吸,更能够阻止浊气入脑。当浊气突破横膈膜的抵御后,浊气和毒素会影响大脑的中枢神经系统,患者会有不认识亲友,胡言乱语、打人、摔东西,脱衣裸奔,登高唱歌等阳明实热症状,此时应用大承气汤治疗。在实践中,便秘严重的患者在使用大黄的时候可以逐渐增加剂量。倪海厦老师曾经说过,如果医生辨证准确,但方剂却没达到预期疗效,一定是因为中药的使用剂量不足。

常人的身体是阴阳自和的状态,阳能够入阴(固阴),阴能够固阳。当人体内阴有淤积(瘀血和肿瘤都属于阴积)的时候,会形成阳不能入阴的情况。阳不入阴,也会上逆于脑,形成躁狂的症状。在《伤寒论》条辨中云:“太阳病,六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦。少腹当鞭满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,太阳随经瘀热在里故也,抵当汤主之。”这段文字的意思是当人体有瘀血的时候,也会有发狂的症状,血证的发狂也对应当今的躁狂症,此时用抵当汤治疗。在临床实践中遇到躁狂证精神疾病患者,大便正常排泄(瘀血的患者大便通常是黑色)的患者可以用抵当汤治疗,便秘的患者用大承气汤治疗。

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