经常不开心，我是抑郁症吧 | 抑郁症和抑郁型人格
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抑郁症的患病率逐年增加，白领小伙伴、硕博小伙伴、养家糊口小伙伴们在压力很大的时候好像会从心里冒出一句：我是不是得抑郁症了？
紧接着可能就是：
我可能是抑郁症了，也许是轻度，也许发展成重度……
我要不要告诉老板，要不要休假，要不要带娃……
我要照顾好我自己要不要去掉所有压力源……
我要不要去医院，我会不会达到诊断标准，保险会不会赔付我……
还是我只是不高兴了，不想学习了，不想工作了……
不是所有看起来抑郁的人都患了抑郁症。
有些小伙伴可能会长期处于抑郁性的状态，如时常沮丧、时常孤独担心分离、时常悲观、压力敏感等等；有些小伙伴性格开朗乐观，但重大事件或压力来临时会严重影响食欲和睡眠，一段时间内低迷至丧失意义感和快乐的能力。
这就是抑郁症吗？
首先，让我们来分别了解一下抑郁症和抑郁型人格：
我到底是不是生病了？
抑郁症 & 抑郁型人格
DSM-5（《精神疾病诊断与统计手册》第五版）中，抑郁症包括重度抑郁（单次发作、周期性）和心境恶劣（慢性抑郁）两种，其中重度抑郁障碍的诊断标准如下*：
在日常生活中有抑郁心境或者丧失快乐。
至少有以下5种症状（包括抑郁心境和丧失快乐）
睡眠过多或过少；
精神运动性迟滞或精神运动性激越；
体重减轻或食欲改变；
精力下降；
感到自己没有价值或过度内疚；
难以集中注意力、思考或做决定；
反复出现死亡或自杀想法。
以上症状几乎每一天都出现，且占去当天大部分时间，并至少持续两周。
*诊断标准和诊断工具：医生不会仅仅简单地判断或让你自我报告是否符合上述标准，而是会借助结构化访谈、量表等诊断工具或方式进行诊断。
抑郁症的病因有多个方面，首先，多巴胺、5羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质系统紊乱，如递质含量不足或受体敏感度降低是很重要的原因之一；其次，大脑结构和功能异常可能也会造成抑郁症；第三，皮质醇（与压力有关）分泌过多或调节异常也会引发抑郁，有研究也表明产后抑郁与此有关；此外，非生理因素，如压力事件、人际关系质量低、消极认知等也会导致抑郁。和许多精神障碍相似，抑郁症也具有一定的遗传性，但环境也会影响其遗传效应的发挥。
与抑郁症不同，抑郁型人格是指抑郁型的认知、情感、意象与感觉会以隐蔽、有序、缓慢而持久的形式浸润于个体。有学者将抑郁型人格分为内摄型——“我不够好，我有缺陷，我自作自受，我就是罪恶”和依赖型——“我很空虚，我很饥渴，我很孤独，关心我吧”，前者倾向于自我攻击，后者倾向于关系依赖。
起因、经过和结果
抑郁症和抑郁型人格的区别
抑郁型人格是一种特质，具有跨时间和情境的一致性和稳定性，而重度抑郁障碍或心境恶劣（慢性抑郁）则会随着治疗和环境变化而发生质的改变。具体来讲，非周期性重度抑郁发作一般不超过六个月，但后面会多次复发，且复发次数越多，再复发的风险就越大。而抑郁型人格不会有出现明显发作的时段，也不会有大的起伏。
抑郁症让我受伤
除持续时间之外，二者带来的功能损伤程度也是不同的。重度抑郁障碍发作期间会造成较为严重的功能丧失，而抑郁型人格则相对较轻，但作用时间长，故仍不可低估。比如，重度抑郁发作的患者会出现严重的睡眠饮食状况，正常的学习和工作无法进行，但对于拥有抑郁型人格的人而言则不存在生活的异常。
一个更生理，一个更心理
成因方面，抑郁型人格的研究者较少关注于生理因素，如神经递质系统、皮质醇、脑功能等，而更多关注于早年经历、客体关系、消极图式、遗传因素等。相反，生理因素在抑郁症，特别是重度抑郁障碍中却起到了关键性的作用，及时的诊断和合理的药物治疗对于抑郁症患者来说是很有必要的。
最后需要考虑的是，二者之间没有必然联系，比如，乐观积极的人也可能会在生命中的某一个时间点出现重度抑郁发作，而抑郁型人格的人也未必要经历重度抑郁发作。
目前来看，抑郁症在关注度上高于抑郁型人格，但其实后者更容易造成长期的、不易觉察的伤害，应同样获得关注，且应避免误诊或自我诊断为抑郁症，为抑郁症患病率做不合理贡献，甚至接受不当的药物治疗。
病来药挡，及时求助
我得了抑郁症应该怎么办？
症状萌芽期：了解相关知识，如DSM-5中对抑郁症的诊断标准，客观冷静分析自身现状，如有问题或怀疑抑郁症发作，及时就医或寻求更专业人员的帮助；
获得可靠的人际支持，积极与家人、恋人和好友交流自身现状，要求必要的支持和照顾；
做运动，如慢跑；
尽量做到规律饮食，不吃刺激性食物；
寻求有效地方法调整睡眠，若选择服用安眠药或褪黑素类，一定要遵医嘱；
保持乐观，调整消极的思维模式；
如果是心境恶劣（慢性抑郁）或周期性重度抑郁障碍，可寻求长程的心理咨询服务。
进行自我觉察，并有意识地调整消极的认知模式；
建立并维系和谐的、支持性的人际关系很重要；
抑郁型人格并不必然意味着低自尊，接纳自己很重要，不要将人格中的抑郁或回避成分泛化成为各种消极因素，影响人格整体发展；
避免过度的内在省察；
重视体验，积极参与到建设性的人际关系和活动中，或可以感受大自然的身心疗养；
保持身体健康，规律睡眠、饮食，坚持运动；
避免过度的压力，重大生活事件发生时要关照好自己；
需要时可选择心理咨询服务。
如发现身边朋友或恋人出现活力减弱、睡眠饮食状况紊乱、情绪持续低落、价值感降低等症状，应及时予以关注，并在需要的时候陪伴其就医，接受诊断和治疗；
正确认识抑郁症，像关爱病人一样关注抑郁症患者，杜绝偏见；
陪伴与鼓励，但请不要用“你快点好起来”类似的话鼓励患者，而应该用“我觉得都会慢慢过去的”类似的表达；
倾听对方的感受和需求；
帮其维系人际支持系统；
具备自杀干预的相关知识；
此外，还要增强自我察觉，保持积极乐观，有时候症状也是会“传染”的。
看完推送，也不知道抑郁的朋友发现自己是抑郁症更开心，还是发现自己是抑郁性人格更开心(▼皿▼#) 。总之还是希望你开心啦。
学堂君思考过：是不是有的抑郁的宝宝会觉得别人不爱你或者世界不爱你？如果你是这样的宝宝，那学堂君想告诉你：你一个人就可以构成世界啦，你通过自己来接触世界、感受世界、认识世界，你要是爱自己，就等于全世界都爱你哦！当然，京师心理大学堂永远爱你~
参考文献：
[1]DSM-5，Diagnosticand Statistical Manual, 精神疾病诊断和统计手册，第五版于2013年发布。
[2]《变态心理学（第12版）》，Kring,A. M.【美】等著，王建平等译，中国轻工业出版社2016年出版。[3]《精神分析诊断：理解人格结构》，NancyMcWilliams著，鲁小华郑诚等译，中国轻工业出版社出版。
作者 | s.moon
编辑 | J16
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