《柳叶刀》子刊：发病早期体内新冠病毒载量更高，北京疾控合作团队分析82例感染者样本

当地时间2月24日，《柳叶刀-传染病》最新上线一篇来自北京疾控中心和香港大学团队合作的通讯文章，介绍了对82例新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染者不同类型临床样本的分析发现，进一步提供了有关SARS-CoV-2的病毒动力学信息。

 截图来源：The Lancet Infectious Diseases

研究团队首先分析了从两名北京住院患者体内每天采集的样本，包括咽拭子、痰液、尿液和粪便样本，取样时间分别为两名患者发病后3-12天和发病后4-15天期间，病毒检测方法为N基因特异性定量RT-PCR。

两名患者出现症状后约5-6天，咽拭子和痰液样本中的病毒载量达到峰值，约10⁴-10⁷拷贝/毫升。这与在SARS患者中观察到的病毒载量变化模式有所不同，SARS患者体内的病毒载量通常在发病后10天左右达到峰值。两名患者痰液样本中的病毒载量都相对更高。在这两名患者的尿液或粪便样本中未检测到病毒RNA。

▲患者1（图A）和患者2（图B）在出现症状后，咽拭子（红线）和痰液样本（蓝线）中病毒载量的变化（图片来源：参考资料[1]）

研究团队还分析了不同感染阶段的80例感染者的呼吸道样本，包括1份鼻拭子，67份咽拭子和42份痰液样本。不同部位样本的病毒载量有所差异：

• 咽拭子中位数据为7.99×10⁴拷贝/毫升；

• 痰液样本中位数据为7.52×10⁵拷贝/毫升，相对更高；

• 唯一一份鼻拭子（发病后3天取样）的病毒载量为1.69×10⁵拷贝/毫升。

总体来说，出现症状后的前几天病毒载量更高（>1×10⁶拷贝/毫升）。值得注意的是，一名死亡患者在发病后第8天的痰液样本中病毒载量尤其高，达到1.34×10¹¹拷贝/毫升，另外两名因与确诊患者密切接触而受到观察的患者，在出现症状前一天，病毒检测就呈现出阳性结果。

▲80名患者的咽拭子（红线）和痰液样本（蓝线）在出现症状前后的病毒载量（以中位数计）（图片来源：参考资料[1]）

此外，粪便样本方面，在具有有效数据的17例确诊患者中，9例患者（53%）的粪便病毒检测呈阳性。研究团队提醒，虽然病毒载量低于呼吸道样本，但这提示在处理患者粪便时应采取一定的预防措施。

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参考资料

[1] Yang Pan, et al., (2020). Viral load of SARS-CoV-2 in clinical samples. The Lancet Infectious Diseases, DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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