抗真菌药物如何选择？（记住3个表格）

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真菌广泛存在于大自然中，孢子随尘土飞扬，易吸入呼吸道，呼吸道正常时也有真菌存在，所以取痰或分泌物做涂片或培养，查到的真菌未必是致病菌。

病人在同时或先后常夹杂细菌病毒等感染，临床表现复杂，易误诊或漏诊，实际工作中常是根据具有“机会感染”因素：长期大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂、抗癌药等，在其他诊断不能完全说明病人的情况时才想到真菌感染。

真菌侵入肺后产生炎症改变，基本病理变化是凝固性坏死，细胞浸润和化脓，慢性感染，有肺纤维化或肉芽肿形成。

真菌病的诊断相当困难，因真菌病多为继发感染，临床上的症状及体征常为原发病的表现。须结合临床有关材料，主要是具有“机会感染”因素的病人。

痰、胸腔积液、脓中找到真菌孢子和(或)菌丝，及抗原皮肤试验，血清学检查有助于证实诊断。

真菌病的治疗包括抗生素药物的应用、去除诱发因素、提高全身抵抗力等，需要手术的不多。

图2、3来源于桑福德抗微生物治疗指南

（体外抗菌活性）

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