防肾病，须高度重视“六大信号”

老年人冬季起夜次数增多 

应引起极度重视

老年人夜尿多非常普遍，随着年龄增长，这种情况越来越明显，一般每夜起床都在2次以上。令人遗憾的是，许多人认为夜尿是无害的，是随着年龄增长而出现的自然现象。

医学上规定：晚上起夜次数 ≥ 2 次，以排尿为目的，就被称为夜尿症。（特殊原因除外）但很多人都觉得，上了点儿岁数晚上起夜次数多是很正常的，也就很少有人因此而就诊。实际上，现在没有任何证据证明，健康的老年人起夜次数就「应该」多。

研究表明：每晚起床 3 次或以上的老年人，死亡风险比起床少于 3 次的人增加了 2 倍。其实，这种认识很片面。老人夜尿增多，并非都是正常的生理现象，很多时候，它是一种潜在的病态表现。

夜尿是指夜间一次或多次排尿，并且每次排尿多中断睡眠。夜尿多导致夜间失眠造成精力下降使许多老年人发生意外，给晚年生活带来诸多麻烦，严重影响人的健康状况和生活质量。

但是夜尿多和临床所说的多尿有所不同，多尿是指每日排尿量超过2500毫升。夜尿多是指夜间排尿次数和量均增多，夜尿总量一般超过700毫升(占24小时尿量的1/3以上)，但24小时总尿量并不增多。

晚上频繁起夜是很多老年人的烦心事，明明睡前并没有喝过量的水，结果却频繁起夜，尤其在寒冷的冬季，本来晚上就睡眠浅且容易醒，这样一折腾，睡觉的时间就更少了，而且很多老人常常醒了就再也睡不着了。

其实，这是因为大多数老年人由于膀胱弹性降低，贮尿量有限，在天冷时解尿次数会明显增多，给生活带来不便，甚至会因多次起床而着凉生病，影响身体健康。

老人起夜，一次两次应该是正常，若饮水不是很多，频繁起夜，一般属肾气虚肾阳不足。中医观点，阳化气，阴成形。进入体内的水液，只有气化成“气”才能被人体吸收利用。

夜尿频多与肾功能的衰弱有着很深的联系。中医认为：“肾主水，司开合”，尿液的生成、排泄都是由肾来完成的。尿液的生成有赖于肾对水的蒸腾气化和重吸收作用。

肾主水，肾阳不足，水不能化气，则直接排出体外。肾对水分的重吸收过程就像蒸馏器，只有给蒸馏器加热，水才能被汽化输送到各个组织器官，给蒸馏器加热的热源就是肾阳和肾中的精气。倘若肾阳不足、肾精亏损，水液不能被蒸腾气化和重吸收，只能长时间滞留，导致尿液增多。

人过中年，体内细胞新陈代谢能力下降，各脏腑器官功能开始衰退，体内毒性物质(自由基)大量堆积，肾功能也开始慢慢减退，自然就会表现出尿频尿急、腰酸腿软、神疲乏力等肾虚症状，久而久之机体免疫功能就会降低，对于65岁以上的老年人来说，肾小管的退化尤为明显。此时，肾小管不能有效地把肾小球滤出的水再吸收到血液中，也就是尿的浓缩功能减退，从而出现昼夜排尿规律的紊乱，这就造成了老年人的夜尿多。

所以中老年人频繁起夜，多数是肾阳虚亏的表现，通过补肾可以起到一定的改善作用。

夜尿增多首要分辨病因

老年人夜尿增多是一常见但未被充分认识的疾病，那么夜尿多究竟是怎么回事呢？归纳起来主要有以下几种原因：

生理性的

 晚餐喝汤或稀粥过多，临睡前大量饮水，习惯饮浓茶、咖啡等，均可引起夜尿增多。

精神性因素 

精神紧张、失眠和神经质会导致夜尿频率增加，形成习惯性夜尿

肾脏问题 

老年人肾脏的浓缩功能明显减退，常出现夜尿增多；特别是伴有高血压、动脉硬化、肾功能不全等疾病的老年人，由于肾动脉硬化，肾脏血液供应不足，更使得肾脏浓缩功能逐渐减退，尿量增多，尤以夜尿量增多最为突出。值得注意的是，夜尿增多常为肾功能减退的最早期症状。

膀胱问题 

老年人膀胱逼尿肌萎缩导致收缩力下降出现残余尿，使膀胱实际容量变小，夜间排尿次数增多。

泌尿生殖道疾病 

对于老年男性来说，前列腺疾病是夜尿频繁的重要原因。老年男性因前列腺增生肥大，压迫刺激膀胱颈部，使膀胱收缩，从而出现尿频，尤其以夜间排尿次数增多最明显；

老年妇女子宫脱垂，膀胱颈周围组织松弛，膀胱膨出，也可引起夜间尿频、尿多。

内分泌和心血管疾病 

糖尿病、尿崩症，心功能不全等也会引起夜尿增多。尤其是患有高血压、冠心病，或者曾经得过心肌梗死的老人来说，如果出现白天尿少，而夜尿增多，需要警惕心功能不全。

另外，最近还有学者认为，夜尿多与老年人抗利尿激素分泌减少及缺乏昼夜规律性有密切关联。总之，如果有“夜尿增多”现象，可能提示着您的肾脏、心脏或其他方面已经亮了红灯。

所以，老年人夜尿次数或尿量增多，切莫大意，因为这很可能是疾病的早期信号，应及时就医。

夜尿多 如何防治

目前大部分治疗方法只是对症治疗。研究资料显示，每天睡前6小时服用利尿剂(如速尿)可以减少50%夜间排尿次数，减少18%的夜尿量。

另外，睡前口服去氨加压素可以提高老年人夜间抗利尿激素浓度，从而使夜尿量和次数均明显减少，最近已经在欧洲一些国家被批准用于治疗夜尿症。

老人平时应进行适当的体育锻炼，延缓机体衰老；睡前适度控制饮水，不饮浓茶和咖啡；失眠的病人可适量服用安眠药；慎用阿托品等削弱膀胱收缩能力的药物；前列腺增生患者应在医生的指导下服药或接受手术治疗；对能引起夜尿多的疾病保持足够的警惕，及时到医院检查及治疗。

 防肾病，高度重视“六大信号” 

肾病的早期预防非常重要，而预防重点在于阻止肾病恶化成肾衰，甚至尿毒症。专家提醒，要预防肾病，应该高度重视以下常见信号：

1、没劲儿、胃口差

肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。有些患者会以为是过于劳累，或是其他原因，而忽视肾脏问题。

另外，肾病患者常常会出现多种消化道症状，尤其是因为胃肠道水肿，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。

2、恶心、呕吐

当糖尿病患者发生肾功能衰竭时，血中尿素氮增高，肠道中细菌的尿素酶会将尿素分解为氨，氨能刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐。

加之此时的肾脏对尿的浓缩功能减退，就会增加患者的夜尿量，而人体水分在夜间会大量丢失、血液浓缩，晨起血尿素氨水平相对升高。所以，晨起时容易恶心、呕吐加重。

3、小便有泡沫、排尿量不正常

尿里有泡沫的原因有很多，肾病也会引发这一现象。如果蛋白质从肾脏漏到了屎里，尿就会起许多泡沫。

另外，尿量也很有讲究。健康的人每天排尿次数大约为4-6次，尿量约800-2000毫升，如果排尿次数和尿量过多或过少，就要注意了。

4、尿蛋白、尿潜血和尿路感染

尿里有蛋白或者潜血，是肾脏有病的重要指征，尿常规就可以查出。但有时非肾病专业的医生会忽视这一点，患者就诊最好找肾病专业医师。此外，经常尿路感染的人，时间长了，也有可能造成肾功能不全。

5、贫血

贫血患者经常会去血液科就诊。其实，肾脏除了有排泄废物等功能外，还有分泌造血激素的功能，出现贫血也是肾功能损害的一大信号。

6、高血压、痛风和高尿酸血症

高血压可以引起高血压肾病，也叫高血压肾损害，所以有高血压病的人要多加注意。当然，肾脏病也会导致高血压。

另外，痛风、高尿酸血症都是血液中尿酸过多造成的，血液尿酸高的人，尿酸会沉积在肾脏里，也会使肾功能受损。邓跃毅教授同时建议，体检时如果出现以上症状，应及时确诊，以期早发现肾脏疾病，接受早期治疗。

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文章来源

 21世纪药店 药聚多

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