上海养老机构发展现状系列——奉贤篇
奉贤区地处上海市南部，全区面积约为687.39平方千米，市内与浦东新区、金山区、松江区接壤；市外南临杭州湾，是上海与南部城市沟通的门户。据2015年上海市老年人口和老龄事业监测统计信息显示，截至2015年底，奉贤区户籍总人口达到52.85万人，占全市人口总量的3.7%，其中60岁以上人口15.26万人，占全区总人口比例的28.9%，较去年增长4.8%。奉贤区有地域面积大，人口密度低，老龄人口增速大，养老服务覆盖难度高的特点。由于老人多、增速快、独居与空巢老人比例上升，老龄人口对养老机构服务的需求总量随之不断上升。在区政府与社会力量的共同努力之下，奉贤区的养老机构设施建设有了长足的发展。
图一：奉贤区养老机构分布
床位概况
奉贤区自1984年开办第一家养老机构以来，全区共建设养老机构30家，核定床位数共计5377张，其中公建公营机构14家，民建民营机构16家。根据《养老设施建筑设计规范》（GB 50867-2013）养老院建筑等级分类，全区设有小型养老机构（150张床位以下）16家，占全区养老机构总量的53%；中型养老机构（150-300张床位）10家，占全区养老机构总量的33%；大型养老机构（301-500张床位）4家，占全区养老机构总量的13%。
入住情况
截至2015年底，全区养老机构入住老人总数为2856人，入住率约为53%。其中入住率超过八成的养老机构共计8家，约占全区正常运营的养老机构总量的30%。入住的老年人平均年龄约为75岁，其中100岁以上老人11人,约占全区100岁以上老人总量的22%。目前养老机构内入住老年人中，重度与中度照护老人约占入住老人总量的37%，轻度照护与正常老人约占入住老人总量的63%。入住老年人以老年女性居多，男女比例约为100：159。
收费现状
根据区域内开设的养老机构收费情况统计可知，床位费平均收费约884元/月，护理费平均收费约742元/月，膳食费平均收费约412元/月。奉贤区养老机构平均收费约2730元/月（代办服务费以692元/月计算）。
医养结合
截至2015年，全区设有护理床位的养老机构3家，护理床位125张。全区实施医养结合的养老机构共24家，其中超过四成的养老机构在机构内设有医疗机构，与医疗机构签约的养老机构22家，与医疗机构就近设置的养老机构共6家，采取多种医养结合模式的机构13家，医养结合政策落实已经初有成效。
图二：奉贤区护理床位机构分布
未来发展
由于奉贤区地域范围大、人口密度低、人口分布松散的特点，其养老机构覆盖范围仍然不能为区域提供合理的机构养老服务。同时奉贤区还存在入住率低，入住率两极分化明显，机构运营压力大等问题。为解决这些问题，奉贤区的养老机构将以补全养老服务空白为基本目标，统一现有设施运营服务管理规范为未来发展目标进行设施建设与服务改进。
2016年，民政部出台了《关于支持整合改造闲置社会资源发展养老服务的通知》，对于整合资源并积极引导社会力量参与起到了指引作用。未来奉贤区的养老机构发展方向会向机构覆盖完全化，行业监管正规化，养老机构收费与补贴合理化转变。
《奉贤区国民经济建设和社会发展第十三个五年规划纲要》中明确指出，“加快发展家庭服务”、“康复养老”，“营造智慧养老环境”，“加强养老服务体系建设”。
奉贤“十三五”规划建议中提到，到2020年，力争新增社区老年人日间服务机构和“长者照护之家”10家，新增农村宅基睦邻“四堂间”100家，养老床位占户籍老年人口比重达到3.5%。推进区第二福利院建设。建立综合为老服务信息平台和区老年照护统一需求评估系统平台。加强养老服务行业监管，不断提高养老服务机构管理能力和服务水平。积极应对老龄化，支持老有所为。进一步支持社会化、市场化养老服务发展，推进养老服务专业化、品牌化、连锁化发展。[1]
[1] 本文数据来源——《2015年上海市老年人口和老龄事业监测统计信息》
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