止血分秒必争！面对创伤，很多人的处理方式都错了！
福建医科大学附属第一医院急诊科近来接收的破伤风患者中有2例是工地工人在砸伤了手指或脚趾后，没引起重视，未及时处理导致。
创伤在人们日常生活中很常见，小的创伤或伤口处理不当或不重视可能给人带来不必要的麻烦，而严重的创伤，如救治不及时，还可能导致残疾甚至威胁生命。
因此，应当掌握快速、正确、有效的创伤应急救护技能。
附一急诊科主治医师郑光威介绍，应急救护创伤有四项基本技术，即止血、包扎、固定和搬运。
本报
特邀
郑光威：福建医科大学附属第一医院急诊科 主治医师
创伤急救中，止血是重要的一项技能。“紧急出血的状态下，可以直接使用清洁敷料覆盖在出血部位上（若伤口表面有异物，要先用流动的冷水冲洗）。这是急性创伤急救中的直接指压止血，是指压止血法的方式之一。”郑医师介绍，指压止血法是最好的止血手段，但遇到动脉出血时，则应使用间接指压止血。
郑医师提醒，遇到严重出血时，控制出血应做到分秒必争，同时拨打急救电话。
“出血时，人们习惯捂住出血位置，实际上，动脉出血（血色鲜红）时，压迫的位置不是伤口，而是出血的血管上端（医学上称‘近心端’），最好能触及动脉搏动处，并将血管压迫到附近的骨骼上，从而阻断血流，起到止血目的。”郑医师介绍了几个公众比较常见的动脉出血时，间接指压止血的动脉搏动位置。
1手指出血时
用另一只手的拇指和食指压迫受伤手指两侧的指间动脉（指背和指腹皮肤颜色不一样的交界处）。
2手掌出血时
用另一只手按住手腕处桡动脉和尺动脉搏动处，简单来说，可以将掌心向下握住受伤那只手的手腕。
3前臂出血时
抬高手臂（超过心脏位置），用手指压迫上臂中部的肱动脉搏动处，也就是平常测血压的位置。
4大腿出血时
屈起大腿，肌肉放松，用大拇指压住股动脉搏动处（大腿根部），为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。
“维持长时间强有力的压迫是取得成功止血的必要条件，如果不能持续进行徒手压迫，则可替代为绷带加压包扎止血（需垫敷料），即加压包扎止血法。”郑医师说。
包扎时应注意三个细节：
首先，压迫伤口的敷料应超过伤口周边至少3厘米，不遗漏伤口；
其次，包扎要牢靠但不宜过紧，包扎后要检查肢体末端的血液循环情况；
另外，如果敷料被血液渗透，不要打开，而是在原有敷料上加厚敷料覆盖，继续压迫止血。
“伤口初步处理后应尽快前往医院就诊，进一步对伤口进行清创处理，清创术一般在伤后6~8小时内进行最好。”郑医师特别强调，在直接压迫无效的情况下，还可使用止血带。但不建议没有经过专门急救训练的人员选择止血带止血，因为操作不当的情况下，时间过长容易引起肢端缺血损伤。
温馨提醒
体表未见血，还应注意内出血
当伤者看上去面色苍白，出现口渴、手脚湿冷、冒冷汗、呼吸急促，甚至意识不清等可疑内出血症状，应立即拨打120，让患者平躺，保持镇静，严防血液流失。
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福建卫生报记者：邓剑云
编辑：简
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