名中医戈焰：老胃病反复发作，治疗要注重脾胃同治

2018-05-25

胃病反复发作，经正规治疗，超过两个月仍不能治愈的胃病被称为“难治性胃病”，民间俗称为“老胃病”。这种胃病真的难治吗？非也。广东省第二中医院脾胃科主任戈焰表示，只要辨证精准，抓住主要矛盾，一般可有“一剂无，三剂愈”的疗效。

戈焰教授

广东省名中医

戈焰。主任中医师、教授、硕士研究生导师、广东省名中医、特诊专家，羊城好医生；曾获得第六届中国医师奖、广东省五一劳动奖章、五一帼国奖；被评为首届南粤最美中医。

主攻胃肠、肝病。擅长慢性难治性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生，消化性溃疡，消化道出血，功能性胃肠病以及胆囊炎、胰腺炎的中医辨证论治。并精于肝病的中西医诊治，尤其对乙型肝炎，在阻断肝炎慢性进展，防治肝纤维化、肝硬化方面有丰富理论知识和临床经验。

现状：病情复杂，交错复杂

“老胃病”的病情往往很复杂，几种疾病交织在一起，比如慢性胃炎合并功能性消化不良；慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染，有的甚至合并有精神心理障碍。

“一些老胃病患者有十几年的病史，长期胃口不好，腹胀腹痛，就连睡眠也成问题，情绪焦虑。”戈焰说：“这些患者来就诊的时候，医生完全能觉察到其存在精神心理障碍。有时候医生会发现，患者很有可能先有精神心理障碍，然后才表现为躯体的疾病，比如先有精神焦虑，才有胃胀、呕吐、嗳气等症状。

可见，“老胃病”往往不是单一的问题，而是各种消化性疾病交织在一起，同时可能有精神心理的因素。因此，对于“老胃病”，医生需要多一个心眼，多一分考虑，采取综合治疗的手段。

辨证：虚实寒热气血要精准

老胃病久治不愈，很有可能就是医生对患者的体质辨识有误。戈焰说，中医把胃病分为14个类型，如果分型不准，不辨虚实，用药就不到火候，自然疗效欠佳。比如，有一位患者，上腹隐隐痛，遇寒加重，舌苔淡白，从表面看就是脾胃气虚，用黄芪健中汤，补中益气，但是用药后效果却一直不好，症状不能改善。

问题到底出在哪里呢？后来经过医生详细询问病史，发现此患者其实是“脾胃阳虚”，用附子理中汤加减，温补脾肾，这才达到了药到病除的功效。

除了辨病分型，还要对患者辨寒热、气血等不同体质，所以，这就需要医生具有丰富的临床经验。戈焰说，如果分型精准，加上对于患者的寒热、虚实、气血都能很好地把握的话，一剂中药就能缓解症状，三剂中药就能治愈。

预防：“病从浅中医”饮食要调节

“胃为仓廪之官，为收纳水谷之气。”胃每天都在工作，饮食不当就可能伤胃，比如过饱、不洁、过杂、寒热不调都可能诱发胃病发作。因此，专家强调，“老胃病”患者在饮食上就应当格外注意。

戈焰指出，“病从浅中医”，在胃病还只是小毛病的时候就应该及时就医，坚持治疗，坚持按疗程服药。在治疗过程中，一定要遵医嘱。像消化性溃疡，等到溃疡完全愈合至少要1个半月，切勿以为不疼了，就不治疗了，要知道疾病的症状与实际病情可能不一致。

治胃病，中医讲究脾胃同治

戈焰指出，对于老胃病，需要多一个心眼，多一分考虑，抓住主要的病因，采取综合治疗的手段。中医把胃病又称做脾胃病，在治疗胃病，特别是老胃病的时候，要抓住主要的病因辨证施治，注重脾胃的综合治疗。

戈焰教授表示，中医的“脾”非脾脏，其乃五脏之一。“脾”主运化，虽然食物在胃和小肠中消化和吸收，但都必须依赖“脾”予以运转，才能到达各脏器，所以“脾”是提供营养物质的“推动器”。“脾为里主运化、胃为表主受纳”，脾与胃互为表里，唇齿相依。因此，在治疗胃病的时候，中医讲究的是“脾胃同治”。

老胃病患者一般病程比较久，患者多数呈现“脾虚”症状，“脾虚”的胃病患者常常会有反复的上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼感，多数进食后症状较为严重，其次就是出现食欲下降、嗳气、反酸、恶心等症状。按照中医辨证论治的方法，健脾益气，行气止痛，其疗效通常比较明显。

TIPS

　　那么，老胃病患者平时应该如何健脾呢？不妨试试四君子汤和胡萝卜玉米马蹄汤，可以健脾益气，促进脾胃功能的恢复。

1. 四君子汤

　　由党参（觉得燥可以替换为太子参）、白术、茯苓、甘草四种药材组成，可以炖排骨汤、炖鸡汤食用。四君子汤主治脾胃气虚证，面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数，临床上常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者，具有补气，益气健脾之功效。

2. 胡萝卜玉米马蹄骨头汤

　　胡萝卜、玉米、马蹄营养丰富，与骨头熬煮成汤，既养阴又不腻，还可以根据个人喜好加点马铃薯或者番茄，成人、小孩都可以饮用。

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编辑：寒香医路。

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