【胃肠疾病】这19种药，不宜与吗丁啉联用

来源/赛柏蓝—药店经理人(yaod366)

特约撰稿人/石小青

吗丁啉可用于胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良症状（如上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、恶心、呕吐、口腔和胃的灼烧感）。

也可用于功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐，使用多巴胺受体激动药（如左旋多巴、溴隐亭等）治疗帕金森综合症所引起的恶心和呕吐。

由于在临床上的广泛应用，因此应注意不宜与其联用的药物，以免影响治疗效果或造成其他伤害。

1、吗丁啉与西咪替丁

分析：吗丁啉具有促进胃肠道运动的作用，与西咪替丁联用后可通过胃排空作用，使得西咪替丁的生物利用度降低从而影响药物治疗效果。

建议：吗丁啉与西咪替丁需谨慎联用，必要时需错开服药时间。

2、吗丁啉与酮康唑

分析：由于酮康唑可通过抑制吗丁啉CYP3A代谢的过程，同时两药都会导致QT间期延长，因此两药物需避免联用。

建议：吗丁啉应尽可能避免与酮康唑联用。

3、吗丁啉与复方胃膜素

分析：吗丁啉与复方胃膜素联用后，复方胃膜素会减弱吗丁啉的功效，因此两药物不宜联用。

建议：吗丁啉不宜与复方胃膜素联用。

4、吗丁啉与甲氧氯普胺

分析：吗丁啉为外周多巴胺受体拮抗药，甲氧氯普胺也为多巴胺受体拮抗药，与吗丁啉的作用基本相似，因此两药物应避免联用。

建议：吗丁啉不宜与甲氧氯普胺联用。

5、吗丁啉与链霉素

分析：吗丁啉与链霉素联用后，吗丁啉可使链霉素的疗效降低。

建议：吗丁啉不宜与链霉素联用。

6、吗丁啉与普鲁卡因

分析：吗丁啉与普鲁卡因联用后，吗丁啉可使普鲁卡因的疗效降低。

建议：吗丁啉不宜与普鲁卡因联用。

7、吗丁啉与阿洛司琼

分析：由于吗丁啉与阿洛司琼联用后，可导致便秘的发生率增加，因此两药物应避免联用。

建议：吗丁啉不宜与阿洛司琼联用。

8、吗丁啉与氨茶碱

分析：吗丁啉与氨茶碱联用后，氨茶碱血药浓度第一峰出现会提前约2小时，第二峰出现却会延后2小时，之后氨茶碱的血药浓度峰值会逐渐下降，而维持血药浓度的时间却会延长，类似缓释的作用，因此需及时调整氨茶碱的剂量和服药间隔时间。

建议：吗丁啉与氨茶碱不建议联用，但如需联用时建议调整氨茶碱的使用剂量和服药间隔时间。

9、吗丁啉与地西泮

分析：吗丁啉与地西泮联用后可引起锥体外系症状，如运动障碍等。

建议：吗丁啉应避免与地西泮联用。

10、吗丁啉与东莨菪碱

分析：吗丁啉与东莨菪碱有相互拮抗的作用，两药物联用后东莨菪碱会降低或缩短吗丁啉的作用，因此应避免联用。

建议：吗丁啉应避免与东莨菪碱联用。

11、吗丁啉与氯氧喹

分析：氯氧喹可诱导肝药酶，与吗丁啉联用后会影响其治疗效果，因此应避免联用。

建议：吗丁啉应避免与氯氧喹联用。

12、吗丁啉与助消化药

分析：助消化药在胃内酸性环境中作用较强，而吗丁啉又具有加速胃排空的作用，可以使助消化药迅速达肠腔的碱性环境中而降低疗效，因此两药物应避免联用。

建议：吗丁啉应避免与助消化药联用。

13、吗丁啉与地高辛

分析：吗丁啉具有胃动力作用，可影响地高辛的吸收，两药物一旦联用后会导致地高辛吸收减少从而影响治疗效果，因此两药物应避免联用。

建议：吗丁啉应避免与地高辛联用。

14、吗丁啉与含铝盐、铋盐药物

分析：含铝盐、铋盐药物口服后能与胃黏膜蛋白结合形成络合物，保护胃壁，而多潘立酮能增强胃蠕动，促进胃排空，缩短含铝盐、铋盐药物在胃内的作用时间，从而降低其治疗效果。

建议：吗丁啉应避免与含铝盐、铋盐药物联用。

15、吗丁啉与溴丙胺太林

分析：吗丁啉与溴丙胺太林联用后，溴丙胺太林可拮抗吗丁啉的促胃动力作用，因此两药物应避免联用。

建议：吗丁啉应避免与溴丙胺太林联用。

16、吗丁啉与锂剂

分析：锂剂与吗丁啉联用后，可引起锥体外系症状，如运动障碍等，因此两药物应避免联用。

建议：吗丁啉应避免与锂剂联用。

17、吗丁啉与红霉素

分析：吗丁啉主要经CYP3A4酶代谢，而红霉素可显著抑制CYP3A4酶，两药物联用后会导致吗丁啉血药浓度增加，因此两药物应避免联用。

建议：吗丁啉与红霉素应谨慎联用。

18、吗丁啉与克拉霉素

分析：吗丁啉主要经CYP3A4酶代谢，而克拉霉素可显著抑制CYP3A4酶，两药物联用后克拉霉素会抑制吗丁啉CYP3A4酶代谢，导致其血药浓度增加，因此两药物应避免联用。

建议：吗丁啉与克拉霉素应谨慎联用。

19、吗丁啉与地尔硫卓

分析：吗丁啉与地尔硫卓联用后，会导致吗丁啉血药浓度升高，因此应谨慎联用。

建议：吗丁啉与地尔硫卓应谨慎联用。

参考文献：

1、陈新谦等.《新编药物学（第17版）》.人民卫生出版社.2011.01

2、傅宏义.《新编药物大全》.中国医药科技出版社.2017.07

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