【皮肤病】中医治疗带状疱疹辨证思路与方法

来源/人卫中医 ( renweizhongyi )

---

中医治疗

带状疱疹辨证思路与方法

唐汉钧 刘胜

带状疱疹，表现为身体单侧皮肤上的带状成串水疱，故又称蛇串疮。

可发生于体表的任何部位，尤好发于胸胁部，故又名缠腰火丹。

四季皆可发病，但以春秋季节较为常见。好发于成年人。

【主要病因病机】

1.发于上者，由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发。

2.发于下者，由于湿邪下注，发于阴部及下肢。

3.发于躯干者，由于火毒炽盛。

【辨证注意点】

1.注意发疹的部位  发于头面部者，多由于风温、内热；发于躯干部者，多由于气郁、火郁；发于阴部及下肢者，多由于湿热、湿毒。

2.辨别皮疹的形态  初起皮肤出现云片状红紫丘疹；渐变成粟米至绿豆大小的成簇水疱，累累如串珠，排列成带状，疱壁紧张，疱液澄清，5～6天变浑浊，最后干燥结痂。

【辨证思路】

一、明确诊断

1．起病突然或先有痛感。

2．在红斑的基础上出现成簇的丘疹、水疱，累累如串珠，排列成带状。疱群之间皮肤正常。

3．皮疹单侧分布，附近臖核肿大。

二、鉴别诊断

1．热疮  多发于皮肤黏膜交界处，水疱常簇集一处，疼痛不显，病程在1周左右，容易复发。

2．接触性皮炎  有明确的致敏物接触史及潜伏期，皮疹局限于接触部位，边界清楚，自我感觉以瘙痒灼热为主，去除致敏物皮疹可较快消退。

三、辨证论治

四、注意事项

早期及时治疗，可减少后遗神经痛的发生。

【病例思维程序示范】

崔某，男，43岁。1971年11月16日初诊。

10余天前，患者右侧胸部及背部起红色水疱，逐渐增多，排列成条状，疼痛难忍，不发热。口服、静滴及外用西药后，水疱渐干，但疼痛仍不减退，坐卧不安，夜不能眠，大便干，小便短赤。

查体：右侧胸背部及颈部集簇状暗红色疱疹，基底皮肤暗红。舌红，苔薄白腻，脉弦滑。

辨证思维程序：

第一步：明确诊断。根据患者右侧胸背部起疱剧烈疼痛10余天，以及局部皮损情况，带状疱疹诊断明确。

第二步：注意皮疹的部位、全身情况。患者皮疹发于右侧胸背部及颈部，症见疼痛剧烈，夜不能眠，大便干，小便短赤，苔薄白腻，脉弦滑。证属肝胆湿热。

第三步：注意皮疹的形态及病程。患者自10余天前起病，局部见集簇状暗红色疱疹，基底皮肤暗红。由此可知，本病急性期已过，皮疹暗红为气滞血瘀之象。因此，本病辨证当属肝胆湿热未尽，兼有气滞血瘀。

第四步：治疗。治宜清热利湿，凉血活血。

处方：龙胆草12g（现药典剂量3～6g），连翘15g，炒栀子9g，蒲公英15g，干生地30g，丹参15g，木通9g，元胡9g，乳香6g，没药6g，川军9g，车前草9g，滑石块30g。

用法：水煎服，日1剂，分2次服。

（《赵炳南临床经验集》）

【经验方及常用中成药】

一、经验方

01

清热除湿汤

《张志礼皮肤病临床经验辑要》

功能：清热除湿，凉血解毒。

主治：湿热内蕴、热盛于湿所致的急性皮肤病，如带状疱疹、急性湿疹、过敏性皮炎、药疹、疱疹样皮炎、丹毒、玫瑰糠疹等。

组成：龙胆草9g（现药典剂量3～6g），白茅根30g，生地30g，大青叶15g，车前草15g，生石膏30g，黄芩9g，六一散15g。

用法：水煎服，每日1剂。

常用中成药

可选用龙胆泻肝丸、加味逍遥丸等。

【本文选自《中医外科常见病证辨证思路与方法》，人民卫生出版社，主编：唐汉钧、刘胜。】

温馨提示

公众号又改版了

如果不想错过张仲林最新资讯

可以置顶／星标★张仲林哦~

往期推荐

1.潮安村医张仲林立德行医 专治痒疹和胃病2.三代好医生——致潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生站治疗痒疹胃病有口碑的村医张仲林3.潮安医生张仲林，善治痒疹与胃病4.张仲林登上南方农村报、潮州日报

9月回顾

免责声明

张仲林（ ID：e41121 )  微信公众号所有文字，图片，视频，音频等资源均来源于网络，不代表张仲林观点，版权属于原作者。尊重知识与劳动，转载请注明作者、来源、微信公众号。我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。对使用张仲林微信公众号信息和服务所引起的后果，张仲林不做任何承诺。

邮箱：[e-mail]

编辑：寒香医路

【行程指引】

潮州市潮安区金石镇张厝巷村卫生站导航二维码(金和路北张厝巷村大道路口直入100米内)

【联系方式】

加潮州市潮安区金石镇张厝巷村卫生站张仲林全国优秀乡村医生微信咨询预约面诊

↙更多精彩内容，尽在阅读原文

请点个在看与赞让更多人知道