【中药撷英】荆芥、防风、紫苏解表3药，如何用好？

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来源/中医同城（zytongcheng）

导读：荆芥、防风、紫苏都是辛温解表的，但各有不同，荆芥轻扬走肌肤，止咽喉痒；防风祛风胜湿，入肌肉，治胸中痒；苏叶味辛入肺，色紫入血，外散皮毛，内舒胸膈，解郁利气。本文详细介绍了作者的使用心得，供大家参考。

荆芥·防风·紫苏

荆芥，辛，温。入肺、肝经。

祛风解表有专长，《神农本草经》(以后简称《本经》)云其“主寒热，鼠瘘，瘰疬生疮。”

其气轻扬，专走肌肤，不似防风袪风能深入骨肉。我认为荆芥具有解毒、止痒、利咽喉三大作用。

解毒：本品辛温，发散风寒。辛而不烈，温而不燥。无论风寒、风热，都可使用。凡一切感冒，恶寒、发热，无汗或少汗、咳嗽，鼻塞等症，均选用之。以其能解表邪，解病毒也。

观《摄生众妙方》之荆芥败毒散，治疮肿初起，便是解毒先例，不过彼用于外科，我用于内科而已。

止痒：《医宗金鉴》消风散，治皮肤病痒，首列荆芥散风止痒。荆芥内服或煎汤洗浴，对皮肤痒症皆有显效，既能止外痒，当然能止内痒。感冒咳嗽，患者多先觉喉痒。

同时才迸发咳嗽。荆芥擅长止痒散邪，服用后，咽喉痒除，咳嗽也随之缓减。是借鉴成方，由外及内的思路。

利咽喉：《三因极一病证方论》荆芥汤，治咽喉肿痛，声不出，咽之痛甚。组成荆芥汤的荆芥、桔梗、甘草三味药，《医学心悟》止嗽散全都收入，我又推而广之，用治喑症。

凡外感咳嗽，伴有声哑或失音，或发声困难者，认为是风邪结而不散，属于“金实不鸣”，必用荆芥汤祛风散结利咽喉，屡用多验。

防风，辛、甘，微温。入膀胱、肝、脾经，擅长祛风胜湿。

《本经》：“主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛。”本品解表散寒，兼能除湿，多用于风湿痹痛，不宜用于风热各证。

疗风寒外感、湿痰内泛之咳嗽：我的经验方为防风平胃二陈汤。以防风泻肺中实邪，苍术燥湿健脾，厚朴除满宽胸，亦降气逆，茯苓、半夏、陈皮、甘草的综合功效是燥湿化痰、理气和中。无一味直接止咳药而咳可止。

治胸痒：咳嗽喉痒者用荆芥，咳嗽胸痒者用防风。胸中作痒而咳。是肺之气管中有风，非荆芥可散。

我用防风深入托出而散之，非常有效。如属上焦津液亏乏或阴虚火炎而致胸痒干咳者，当忌防风之辛散。

解流行感冒病毒：凡属流行感冒所致的咳嗽、头痛、肢体酸痛等症。服用防风后，周身出汗。

病毒解散，咳嗽因而减轻。防风也治咽喉不利，喉间有痰水上泛而咳。但不宜于咽喉干燥的患者。

紫苏叶，辛，温。入肺、脾经。发表散寒，宽中行气。

《本草正义》：“紫苏芳香气烈……外开皮毛，泄肺气而通腠理。上则通鼻塞，清头目，为风寒外感灵药；中则开胸膈，醒脾胃，宣化痰饮。

解郁结而利气滞。”紫苏之苏，有舒散之义，故凡气弱表虚而无风寒外感者以及出血证，均应慎用。

治咳血：《洄溪医案·痰喘》记载松江王孝贤夫人，素有咳血症，又感冒风寒，竟成痰喘，不能平卧，日夜俯几而坐。

徐大椿诊断为“小青龙证”，迳投麻黄、细辛、桂枝、干姜等品而效，谓“急则治标”。咳血症又因风寒痰喘、不避辛温发散而效，并未动血，对我启迪较大。

在临证中遇到外感风寒咳嗽，痰中带血者，试用苏叶5~6g，蘸醋以后，炒干，入煎剂既散风寒，亦止痰血，取效较捷。是取苏叶“外开皮毛，泄肺气而通腠理”，以代麻、辛、桂、姜，取醋之酸收，以代小青龙汤中之五味子也。如率投阴柔药止血，则留邪，病必纠缠。

治喘嗽：《和剂局方》苏子降气汤。以苏子降气平喘为主药，治疗痰涎壅盛，咳喘短气。胸膈满闷。咽喉不利之证。据临证观察。斯证多因外感风寒所诱发。所以我喜用苏叶，不用苏子，取其散寒、宽中行气，用桂枝不用肉桂，取其走肌表而无须温肾纳气。对于“风寒咳嗽痰涎喘”，疗效益佳。乃变原方之降为散矣。

按：荆芥、防风、紫苏叶、均属辛温表散之品。惟同中亦有异。荆芥轻扬走肌肤，止咽喉痒；防风祛风胜湿，入肌肉，治胸中痒；苏叶味辛入肺，色紫入血，外散皮毛，内舒胸膈，解郁利气。

三味俱能解毒，然亦各有侧重。荆芥长于解疮痒之毒；防风长于解流感之毒；苏叶善治鱼蟹之毒。用药时应加区别，不宜混同。

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本文来源《临证用药经验》，人民卫生出版社出版。作者/龚士澄，版权归权利人所有。        

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