【胃肠病】常见消化道疾病的联合用药方案

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来源/联合用药（lianheyongyao）

消化系统疾病包括食管、胃、肠与肝、胆胰等器官的器质性和功能性疾病，在日常生活中十分常见，约占内科疾病的40%～50%。病变既可局限于消化系统，也可累及全身或其它系统，其带来的疼痛及不适感困扰着太多的患者。

消化性溃疡

常指胃溃疡和十二指肠溃疡，病症主要表现为长期的、周期性的、节律性的疼痛，疼痛部位多位于中上腹部，可在脐上方或脐上方偏右处，也有位于剑突下和剑突下偏左者。

临床表现：疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样疼痛。

十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至进食或服制酸药物后缓解，常在半夜痛醒，喜欢睡前进食。

胃溃疡疼痛发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下次进餐后再重复出现节律疼痛。

联合用药：兰索拉唑口崩片+枸橼酸铋钾胶囊+泌特

联用理由：

• 兰索拉唑口崩片

为质子泵抑制剂，服用方便，起效快，且持续时间长，一次口服30mg，可维持作用24小时。服药时可以将药片置于舌上，用唾液湿润并以舌轻压，崩解后随唾液吞服，也可用水送服。

兰索拉唑对基础胃酸和所有刺激物所致的胃酸分泌均有明显的抑制作用，其抑制作用明显优于H2受体阻滞剂。

• 枸橼酸铋钾胶囊

为胃黏膜保护剂，在胃酸条件形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阴止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，促进溃疡粘膜再生和溃疡愈合。同时还具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌Hp的作用。泌特作为消化酶制剂，可针对进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状。

功能性消化不良（FD）

临床表现：FD根据症状分为两类：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主的上腹痛综合征，和以正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气烧心,反酸,纳差,恶心及呕吐为主的餐后不适综合征。

联合用药：枸橼酸莫沙必利分散片/多潘立酮+铝碳酸镁片+B族维生素+泌特

联用理由

• 泌特联合枸橼酸莫沙必利分散片

对于治疗功能性消化不良、腹胀、烧心、纳差、恶心及呕吐有较好作用。联用铝碳酸镁片后对胆汁反流者能起到较好的控制作用。

枸橼酸莫沙必利分散片餐前 30min 口服，一日3次，一次1片(规格：5mg)。

铝碳酸镁片口服(咀嚼后服用)，一次1～2片，一日3次，餐后1～2小时、睡前或胃部不适时服用。

复方阿嗪米特肠溶片（泌特）,餐后口服，一日3次，每次1～2片。一般地，连续服用上述药物两周消化不良症状即可痊愈。

慢性胃炎

临床表现：不同程度消化不良，常有上腹饱胀不适、无规律性腹痛。

联合用药：普托平（兰索拉唑胶囊）+胶体果胶铋胶囊+泌特

联用理由

• 普托平（兰索拉唑胶囊）

通过抑制胃酸分泌能起到制酸、解痉止痛的作用，起效快速，服用方便。

中药类胃炎药柴胡疏肝散主治肝气郁滞证，常用于治疗胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

• 胶体果胶铋胶囊

对于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸疗效确切。再联合泌特后对慢性胃炎的治疗效果明显增强。

慢性胆囊炎

临床表现：腹胀、嗳气，上腹部或肩背部隐痛，厌油脂食物，餐后上腹饱胀。

联合用药：消炎利胆片+蜂胶+泌特

联用理由

• 消炎利胆片

为中成药，主治肝胆湿热所致的肋痛，口苦；急性胆囊炎、胆管炎的杀菌抗炎，能有效抑制胆囊内细菌。

• 蜂胶

含有丰富而独特的生物活性物质，对细菌有抑制作用可抗菌消炎。

泌特中的阿嗪米特具有促进胆汁分泌的作用，能缓解胆汁分泌不足引起的消化不良，二甲硅油有减少气体作用，可使胃肠道的气体减少到最低，能够消除因胃肠道中气胀引起的胃痛腹胀，也可以消除消化道中其它器官引起的腹胀。

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编辑：寒香医路

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潮州市潮安区金石镇张厝巷村卫生站

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张仲林，笔名寒香医路，广东潮安人，1962年生。广东省优秀乡村医生，全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员，张仲林微信公众号主编，张仲林工作室微信公众号主编，网易博客圈子裕德堂网创建者。张仲林三代行医惠民，长期致力于胃病，痒疹等的治疗有口皆碑。出生于潮州市潮安区金石镇张厝巷村裕德堂，1981年毕业于中国人民解放军121师卫训队并跟随部队执行对越防御作战任务，1988年毕业于羊城中医教育刊授中心中医专科班。参编《中国青年中医药优秀论文荟萃》《古今外治灵验単方全书》学术专著，发表多篇医学论文。在继承裕德堂家传验方上创立了《张氏痒疹得效方》，疗效颇验。《潮州日报》《南方农村报》分别作了通讯报道。曾获中国卫生摄影协会主办的2018年全国卫生计生系统"中国年味"摄影大赛三等奖，广东省医学会主办的"2020年南方健康科普大赛"优秀奖。总政治部原副主任史进前开国将军、海军副政治委员康成元将军、农业部原副部长刘培植先生、民政部原副部长史怀璧先生、苹州女史汪德祖老人、中国榜书第一人张平树先生、中国书画家协会名誉主席康智峰先生、中国书法家协会理事苗培红先生等题词勉励。传略被收入《中国当代中西名医大辞典》《中国专家学者名录》《世界名人录》等辞书。现任潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站主要负责人。

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