【中医中药】孩子能吃却不长肉，有可能是“胃强脾弱”

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来源/广东中医药 ( gds_zyyj )

在大多数人的印象中，孩子消化不好、生长发育迟缓，应该是胃口不好。为什么有些孩子反而胃口很好，动不动就喊饿呢？

生活中确实有这样一些小朋友，平时很能吃，但是却不长肉；体质很差，脸色蜡黄，身体瘦弱；很容易积食，进而导致发烧、咳嗽等症状。
这样的症状表现，我们称之为“胃强脾弱”。
胃火过旺，脾气已伤。胃的功能过强，胃火很旺，能接收很多的食物，孩子总是感觉饿，食欲很好，特别想吃东西，但是脾的运化能力有限，跟不上孩子的食欲。简单理解就是吃得很多，但是吃后却不消化、不吸收，不长肉、不长个，反复积食、发烧咳嗽。这是困扰很多家长的问题。

胃强脾弱的原因

胃主受纳和腐熟，脾主运化。清代名医叶天士在其著作《临证指南医案》 中说过：“纳食主胃，运化主脾，脾宜升为健，胃宜降为和。”
胃的任务是接受食物，食物要经过胃的腐熟之后再进入肠道，由肠道进一步来区分精华和糟粕。精华部分由脾来将其升华成为营养输送至五脏六腑，这就是运化吸收的过程。

胃是脾的上游。胃火过旺，孩子就容易饿，很能吃，这样一来，胃不断地接收食物，把食物进行粗加工之后，就交给了脾。而脾的能力不足，接应不了胃传送的那么多食物，所以孩子会特别容易积食。
“胃强”其实是相对于脾弱而出现的，脾的功能相对偏弱，胃的功能就相对亢盛起来了，应该从根本上解决脾虚的问题。
脾喜燥恶湿，胃却喜湿恶燥。脾主升清，胃主降浊。胃强脾弱，其实就是脾和胃的合作不和谐。脾胃失和，胃强则能食易饥；脾弱则运化无力而脘腹胀满，大便失调。
日久气血化生不足，形体精神失养，故精神不振，消瘦，面色无华。发为血之余，气血生化乏源，毛发失养则干枯稀疏。脾虚不运则易致食积内停，土虚木乘兼土壅木滞则肝气失其条达，故烦躁易怒。

胃强脾弱的症状

除了容易积食以外，脾虚的一些表现，这类孩子都会出现。比如容易生湿，湿气重，脾胃就会更差。所以这类孩子的体质很不好，常常表现出脸色黄，身材瘦小。孩子长期脾虚导致体质变差，就会动不动生病。
而且不仅是积食，“本虚”往往会导致出现一系列、多种多样的“标实”问题，比如长湿疹、皮疹，腺样体肥大，或高发的过敏性疾病如鼻炎、哮喘等。

家长日常要多观察孩子，及时判断孩子是否积食，是否属于胃强脾弱。方法为察舌苔、闻口气、观睡眠、看大便。
察舌苔
判断孩子消化状态，最重要也最简单的就是要学会看舌苔。如果孩子舌红苔厚甚至发黄，说明积食有热，饮食应素多肉少。如果孩子舌淡苔厚，说明是单纯的积食。
闻口气
除了容易积食，这类孩子也特别容易“上火”，比如长期口腔溃疡，嘴巴动不动就烂；经常有口臭、眼屎，舌苔厚腻，也容易便秘。
观睡眠
“胃不和则卧不安”，脾胃不和的孩子睡眠质量普遍较差，有的孩子经常会趴着睡。还有的孩子会容易盗汗，即便到了寒冷的冬天，晚上入睡后还会不停出虚汗。
看大便
因脾的运化能力不好，所以这类孩子大便不规律，要么几天一次，要么一天拉两三次；大便要么干硬，要么溏泄不成型。

胃强脾弱如何调理

针对胃强脾弱的孩子，应着重调理其脾虚，使其恢复正常的脾胃运化功能。而且要合理利用其食欲较好这一点，纠正其饮食习惯，改善孩子的喂养模式，使其进食的食物，搭配更合理，营养更丰富。再加之调理好脾胃后，运化更充分，这样孩子就会长得更好。

在调理的过程中，可应用中医药的方法，或内服汤药，或采用小儿推拿，捏脊，四缝放血等多种治疗手段。在平时的喂养中，也可以根据孩子的喜好和饮食习惯，给予食疗的方法。
胃强脾弱的孩子，不能只消食或者只补脾，需要攻补兼施。如果只是单纯地消食导滞，就等于只是把脾胃中积滞的食物清扫了，脾胃的消化功能还是低下的，还是会一吃就积食，因此需要增强脾的运化能力。
那么有的家长又开始一味的给孩子补脾，要知道单纯地补脾，等于给堵塞的脾胃硬塞补品，不仅补不进去，还会加重积滞。
减轻脾胃负担
胃强的孩子，胃火亢盛，表现出来特别能吃，但是这种能吃，并不是胃的功能真的变强大了，而恰恰是因为胃的受纳功能紊乱，出现胃功能亢进，才让人产生“胃强”的错觉。

所以在积食的时候，首先应该让孩子饮食适当减量，也就是我们平时说的“空空肚子”，少添加调味剂，尽量清淡饮食，不要吃油腻的食物，不要喝补益类或者肉汤，以减少对脾胃肠道的压力。
很多家长会担心这样是不是会引起营养不良。要知道适当的饥饿，才是锻炼脾胃最珍贵的礼物，能够保护孩子脆弱的脾胃，避免遭受过量的食物摧残，让脾胃能够放松休息一下，才能更好地工作。
小朋友不宜长期素食

经常有家长说，怕孩子积食，所以不敢给孩子吃肉、蛋、奶等高蛋白食品。在积食初期，清淡饮食可以帮助孩子缓解脾胃压力，是有好处的。但小朋友长期全素饮食，不仅不能帮助脾胃运化功能的增强，很有可能会造成孩子营养不良，长此以往会降低身体抵抗力，令体质更差、脾胃更虚。

及时调整饮食

如果孩子食积有热，应少吃油腻、煎炸等物，避免过于热性的食物，比如羊肉、辣椒等，以及桂圆、荔枝、榴莲、芒果等水果。如果只是单纯积食，体内无热的话，饮食量宜适当减少，并避免食用寒性的食物，如海鲜、苦瓜、绿豆、西瓜等。日常饮食以温补为主。
调理脾虚是需要一个过程的。胃强脾弱的孩子调理好脾虚后，像便秘、湿疹、咳嗽、腺样体肥大等问题也就迎刃而解了。

养成良好饮食习惯
吃饭时应专心，心无旁骛。孩子吃饭的时候，不要看动画片，父母也不要询问其学校的考试成绩，否则孩子就容易心思不在吃饭这件事上，饭也就吃得没滋没味。
健旺脾气
如何养脾呢？饮食上，可以吃点小米粥、山药排骨汤、白扁豆芡实粥等。也可以运用小儿推拿手法。
总的来说，孩子胃强脾弱，要特别重视对脾胃的顾护。家长要掌握最基本最简单的顾护脾胃的喂养方法，并落实到日常中去。如果调整饮食，也难以改善孩子的胃强脾弱，应及时就诊，让医生来帮助你。3岁以下的孩子，脾胃功能尚不成熟，日常可以多使用小儿推拿来辅助调理。
推荐食疗方

山药枸杞猪骨汤
原料：山药10g，枸杞子10g，猪腿骨(连骨髓)100g。
制法：先将猪腿骨敲碎，与山药、枸杞子一起加水煮沸，改用文火煮1小时，滤去骨片与药渣以及浮油，加食盐少许即可。
用法：喝汤，每天1次，1个月为一疗程。
功效：山药甘平，归脾肺肾经，功能益气养阴，补脾肺肾；枸杞子甘平，归肝肾肺经，功能滋补肝肾，明目润肺；猪骨髓甘平，功能补髓，养阴。诸药合用，共奏健脾补肾之功。
适应症：孩子佝偻病，发育迟缓，囟门不闭合、脾肾虚弱者。
适用年龄：1岁以上儿童，成人也可饮用。■

【来源：本文内容综合自中国中医药报、羊城晚报岭南医生，医学指导：许华 主任中医师】

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张仲林，笔名寒香医路，三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗。发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道，名列《中国当代中西名医大辞典》等辞书。全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。

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