热点丨琼瑶：活着，还是死去，这是个问题

宗和新三届 2020-02-26

琼瑶昨晚发文，宣布将丈夫平鑫涛交给继子女们照顾后，自己将出国走走，而她的脸书将关闭，“这声‘珍重再见！’我打字时已经泪崩！”

琼瑶反对为丈夫插管引热议：生死抉择由谁定，我们有没有权力在终点时，决定自己的生死？

90岁的平鑫涛一年多前患上老年痴呆，最近病情恶化，医生建议插鼻胃管。琼瑶称丈夫曾写过遗嘱，一旦病危不得插管。而平鑫涛与前妻所生的子女不同意：父亲没到“病危”的程度，不让插鼻胃管就是要饿死他。

在荷兰工作过的医学博士吴舟桥指出，“在荷兰，患者一住院就要签申明”，其中，有一部分内容是关于在危急时是否接受有创抢救（创伤较大的操作抢救，如气管切开等），也就是说，患者刚住院就需要预想好最坏的情况。而“鼻胃管”的创伤其实非常小。所以，平鑫涛的问题在于，遗嘱上对于“病危”的定义语焉不详，导致临床上操作有麻烦。

在荷兰，隐私权是属于患者的，未经患者允许，家属连患者的病情都无从知晓。而在中国恰恰相反，患者可能不知道自己得了什么病，患者需在入院时做一个选择题，危急时刻由谁来代为行使知情同意权。这个人，可能是医生，但大多是亲属。

宋祖德昨天下午在微博上发声，支持琼瑶，支持病危老人安乐死。他指出，子女孝顺要有度，要讲究方法，冲动的鲁莽的愚昧的甚至虚荣的孝顺，是害老人，不是爱。当老人病危时，硬要把老人送进加护病房，用各种管子、医疗器械增加老人痛苦，这是最大的不孝。

我们有没有权力在终点时，决定自己的生死？

90岁的平鑫涛一年多前患上了阿尔茨海默症，也就是俗称的老年痴呆，最近病情恶化，医生建议给平鑫涛插鼻胃管。然而，平鑫涛与前妻的子女不同意。在他们看来，父亲只是不认识人，并没有到“病危”的程度，不让插鼻胃管，就是要饿死他。

5月2日，平鑫涛之子、皇冠出版社社长平云在凌晨发文《给琼瑶阿姨一封信》，称父亲遗嘱写明，“当我病危的时候，请你们不要把我送进加护病房。我不要任何管子和医疗器具来维持我的生命。更不要死在冰冷的加护病房里。所以，无论是气切、电击、插管、鼻胃管、导尿管……通通不要，让我走得清清爽爽。”

按照琼瑶丈夫平鑫涛遗嘱看来，本人的意愿的确是想要在病危时选择死亡。不过，不可预料的事情是，谁来界定所谓“病危”的定义，如果能靠器械维持生命还算不算是病危？当事人无法决断自己的生死的时候，谁有权利来做这个决定呢？

这样一件看起来是家庭伦理剧的新闻背后，有着更深层次的议题：等我们老了、病了，当疾病即将走向终点时，我们能否参与到决定生死的过程中？

有统计表明，全世界范围内，大多数患者在去世前都曾有过过度治疗的情况发生，支付巨额的医疗费用，有时候只是为了延长患者几周甚至几天的生命，而这期间患者大多数也是在痛苦中度过的。

一项日本的医学研究发现，90%的人在插管之后无法治愈，20%的病人是带着插管去世的。而美国的研究发现，八分之一的癌症患者在去世的前夜还在进行化疗，离开人间的时候伴随着身体的巨大痛楚。三分之一的老人在生命的最后一年还在进行手术，8%的老人在生命的最后一周手术仍旧没有停止。

根据经济学人与美国凯撒基金会2016年临终关怀的全球调查显示，大多数人愿意在家去世，这样能给他们更大的安全感，家人的关爱，以及生命的平静。但是对于关注生命质量还是延长寿命这个问题，不同国家和地区间出现了很大的差异。发展中国家（例如巴西）会更愿意牺牲生命质量来活的更长久。

而患者家属出于个人情感和伦理的关系，即便是杯水车薪式的抢救也会选择尽力救治。难以接受停止治疗，以这种方式维系一口气，囿于一张病床，眼巴巴地倒数人生。现代医学蓬勃，倘若想要避免死亡，已经比往时简易许多，但关键是，活的如此辛苦，日子也未必好过。

在网络上，有人认为拔管和杀死老人无异。有人认为让老人痛苦地活着也是不孝顺。还有人呼吁尽快完善安乐死制度。