大流行病到底何时会结束

发表在 ACS Infectious Diseases 上的研究表明，针对 COVID-19 的大规模vaccination接种适得其反，因为 SARS-CoV-2 很容易在vaccinated人群中发生变异和繁殖。

传染病的一个原则是“抗菌药物管理”，它涉及为合适的患者选择合适的抗生素，从不过度开药或对不需要治疗的患者进行全面覆盖。

另一个原则是，一旦通过培养或其他方法鉴定出生物体，药物就会“缩小范围”。

这些使用抗生素的基本方法有助于限制细菌耐药性问题和“超级细菌”的发展。

每年，每家医院都会制作他们的抗生素谱或他们遇到的常见感染的报告，以及哪些抗生素有效（生物体敏感）或无效（生物体耐药）。

在 SARS-CoV-2 大流行中，这些原则已应用于单克隆抗体的使用，该过程解释了为什么各种 EUA 产品（例如 bamlanivimab）在被认为不再有效中和 SARS 时被撤出市场-CoV-2。

对于COVID-19的苗苗，整个思考过程都被抛在了窗外。在长达18个月的时间里，最开始由病毒研究所公布的祖先毒株刺突蛋白一直是辉瑞、莫德纳、杨森、阿斯利康和 Novavax 疫苗的特色抗原。

几个月内，越来越多的证据表明 SARS-CoV-2 很容易发生突变，从而逃脱疫苗产生的抗体的作用范围，这些抗体适用于严重的侵袭性疾病（IgG 和 IgM）。

由于从未证明COVID-19苗苗可以中和鼻咽部的 SARS-CoV-2，因此理论上唯一的好处是对全身性疾病有效。

现在很明显，由于SARS-CoV-2的敏捷性要大得多，大自然的变异能力比疫苗制造商占了上风，这种你追我赶的游戏，永远是病毒先变异，然后后者跟上，而且慢的节拍可能很多——任何疫苗制造商无法提前预知病毒将如何变异。

由于复制可以改变遗传密码，从而迅速实现持续生存，SARS-CoV-2 拥有一个包含约 28k 突变的库，其中约 4.5k 位于刺突蛋白或矛尖的受体结合域。

Rui Wang 及其同事使用详细的建模技术对vaccinated力度更大的国家普遍存在的突变进行建模，结果表明，大规模vaccinated确实适得其反，并助长了对苗苗可能产生的有限抗体库的更多病毒耐药性。

Wang 的分析表明，未来针对 SARS-CoV-2 的苗苗开发毫无希望。该病毒实在太灵活了，可以操纵 RBD 与其人类靶标 ACE2 受体之间的“结合自由能”。

这意味着vaccinations越多，突变体的数量就越多，病毒传播和扩大流行病的时间就越长。

因此，结束大流行的关键步骤将是终止大规模vaccination。直到人类停止（vaccination），病毒才会停止。事实真的是这样的么？其实这不需要任何专家来证实，因为最终将由事实来验证。

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