【医学小常识】滥用泻药易致便秘

滥用泻药易致便秘

本期专家：



刘仍海

北京中医药大学东方医院

肛肠科 主任医师

医师简介：擅长手术治疗常见肛门疾病；中药外用和内服的方法治疗各种功能性便秘、慢性结直肠炎、结直肠息肉、结直肠癌晚期及术后的康复。

专家科室 简介 

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当前，由于种种原因，滥用泻药物的患者越来越多，主要有以下几方面因素：

• 为了减肥而长期服用泻药或者某些减肥药中含有泻药成份；

• 认为粪便中含有大量有毒物质，为了排毒而长期服用泻药； 

• 认为服用泻药可以美容，而长期用泻药；

• 因偶尔的一次便秘，而服用某种泻药后，而自认为疗效好，以后再有便秘而长期服用；

• 追求服用泻药后，排便时的快感；

• 因患有肛门疾病，为了减轻疼痛而长期服用泻药；

• 医源性滥用泻药。

国内外资料均已表明，滥用泻药是便秘形成的一个重要原因。

而滥用泻药的结果是使便秘更加严重，其主要机理是长期服用泻药，对结肠平滑肌神经细胞的损伤，从而导致结肠对肠内容物剌激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，而发生便秘。但对其详细的病理机制，目前尚未研究清楚。

泻药的种类很多，常用的容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂均有一定的副作用，特别是刺激性泻剂几乎都含有蒽醌类物质，如果导片、大黄、番泻叶、芦荟、决明子等，长期服用不但会导致“泻剂依赖”而且还可能引起结肠黑变病，并损害肠神经系统，使结肠的动力减弱，从而形成了泻药性便秘。

因此，切忌不能滥用泻药。

如果患者已有便秘，甚至已长期服用泻药，形成了“泻药依赖性便秘”，该怎么办呢？

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首先，一个非常重要的问题是了解排便的生理和病理过程，同时既要认识到便秘的危害性，也应该知道滥用泻药的后果。

我们应当知道：

1. 首先确认自己是否存在便秘，因为患者在生活中往往会接触到许多治疗便秘药物的广告，因而他们会认为每天都排便才是健康的，事实上，排便的需求因人而异。对某些人，一天排三次可能是正常的，对某些人，一周三次或许就足够了。因而，有许多患者是心理上的便秘，他们自认为有便秘，但其实并没有。

2. 有的病人如果只是偶然的几次大便干或排便困难，可以是生理性的便秘，没有必要服用泻药，通过饮食生活习惯的调理，往往会自行缓解的。

3. 如果患者确实患有便秘，应该至医院就诊，进行必要的检查和合理的治疗，不能根据各种广告，自已买药治疗。

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生活饮食起居的调理也是一个不可忽视的治疗方法：

1. 纠正不良饮食习惯：多食粗纤维含量高的食物，养成多饮水的习惯。粗纤维能软化大便，增加粪便量，并刺激结肠蠕动，加快结肠转运。

   便秘患者定时口服少量的小麦麸皮，是一种有效而又价格低廉的疗法，但此法不适用于肠道有器质性狭窄者。饮水量应达每日3000ml，且不宜多饮茶或含咖啡的饲料，以防利尿过多。

2. 纠正不良排便习惯：忽视便意是女性便秘患者中常见的现象，其中多因早晨忙于家务、急于赶路上班而来不及上厕所，部分则为工作中不便离开岗位而强忍便意。经常忽视便意将影响正常排便反射，导致便秘。

   坐在便器上看书看报是另一种不良排便习惯，不利于排便反射的连续进行。对于不习惯坐式便器者，改为蹲位排便较有利，因蹲位时，肛管直肠角增大，更有利于粪便通过。

3. 养成良好的生活习惯：生活起居要有规律，要积极参加体育活动，保持乐观的的精神状态，也可有助于改善消化道的功能。

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必须停止服用剌激性泻药，如不能立即停止，可以逐渐减量或用其它治疗代替，直至停止，恢复正常排便。

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中医药治疗便秘的方法较多，但应辨证施治，对于泻药性便秘，切忌运用硝黄等峻泻药，也注意不可盲目运用清热解毒泻下通里之药。

常用方法推荐

滋阴养血，润肠通便：

临床上可运用四物汤加味，如当归、生地、白芍、川芎、生白术、火麻仁、女贞子、肉苁蓉、杏仁、甘草等。

健脾益肾、理气通便：

临床上可用补中益气汤、附子理中丸和四磨汤加减化裁：如制附子、生白术、枳壳、生黄芪、当归、炒莱菔子、生地、沉香、茯苓、甘草等。

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